FISIOLOGI TUMBUH -

KEMBANG

RATNA PELAWATI,
M.BIOMED
TUMBUH - KEMBANG
 TUMBUH UKURAN

 KEMBANG FUNGSI
FAKTOR YG MEMPENGARUHI
TUMBUH - KEMBANG

 INTERNAL:
• GENETIK
• HORMON : MENGONTROL PERTUMBUHAN &
METABOLISME NUTRISI, CONTOH : GH, Somatomedin/
Insulin like Grrowth Factor ( IGF I, IGF II) , Hormon tiroid
( triiodotironin T3, tetraiodotironin T4, steroid gonad ( sex
hormon), parathormon, kalsitonin.
 EKSTERNAL:
• NUTRISI
• STATUS KESEHATAN (penyakit dan stress menghambat
pertumbuhan)
HORMON : GH &TIROID
PUSAT SUHU HIPOTALAMUS PUSAT LAIN :
LI TIDUR, STRESS
N
G GHRH TRH
K
U
PITUITARI ANTERIOR
N
G
A GH TSH
N IODINE

SOMATO T3
HATI KELENJAR TIROID
MEDIN / T4
IGF
TAHAPAN TUMBUH KEMBANG
 PRENATAL:
• GERMINAL : FERTILISASI S/D 2 MG
• EMBRIONIK : 2-8 MG
• FETAL : ANTARA 8 MG S/D KELAHIRAN
• Bln ke 2 : pembuluh darah utama terbentuk
• Bln ke 3 : lambung mulai produksi cairan, jantung
memompa darah melalui arteri dan vena fetus
• Bln ke 4 : gerakan menghisap & pernafasan mulai, shg
fetus mulai menelan dan menyerap cairan amnion
• Bln ke 5-6: denyut jantung fetus dapat terdangar melalui
abdomen ibu
• Bln ke 7 : paru mulai memproduksi surfaktan
• Bln ke 9 : pertumbuhan fetus sudah lengkap
TAHAPAN TUMBUH KEMBANG
 POST NATAL:
• NEONATUS : LAHIR S/D 1 BLN
• INFANT: 1 BLN S/D 2 THN
• KANAK-KANAK : 2 THN S/D REMAJA
• REMAJA : PROSES PENCAPAIAN MATURASI FISIK
DAN FUNGSI SEKSUAL
• DEWASA : TERCAPAINYA MATURASI FISIK,
EMOSI, PERILAKU
• MENOPAUSE/ SENESCENCE : TERJADI SAAT
KADAR HORMON SEKS MENURUN, FUNGSI
TUBUH MENURUN.
PERUBAHAN FISIOLOGIS DARI
FETUS KE NEONATUS
 SISTEM SIRKULASI
• Saat lahir paru kolaps dan berisi cairan,
• Ketika paru mengembang pola kardiovaskuler
berubah berkaitan dengan perubahan
tekanan darah dan laju aliran darah.
• Ketika paru mengembang tekanan
darah menurun pembukaan pembuluh
darah pulmonal aliran darah ke pembuluh
darah pulmonal meningkat kembali
 Peningkatan jumlah PD pulmoner seiring
kemajuan pertumbuhan gestasi.
 Perubahan sirkulasi stlh lahir
Hilangnya sirkulasi plasenta-umbilikal
dan sirkulasi pulmonal yg adekuat,
pemaparan oksigen dg tekanan lebih
tinggi (vasokonstriksi) —> penutupan
duktus venosus (3-7 hari).
 Penutupan foramen ovale
Hilangnya sirkulasi plasenta —>tek vena kava
—>tek artrium kanan
Peningkatan aliran pulmoner —> tek atrium kiri
Kedua kondisi ini menyebabkan penutupan
foramen ovale.
 Penutupan duktus arteriosus
Vasokonstriksi (Peningkatan PO2) dan
penurunan prostaglandin (PGE2).
SEBELUM
LAHIR
SAAT
KELAHIRAN
PERUBAHAN FISIOLOGIS DARI
FETUS KE NEONATUS
 SISTEM PENCERNAAN
• Sebelum lahir, sistem pencernaan relatif
inaktif, meski menumpuk campuran sekresi
empedu, mukus dan sel epitel
• Beberapa hari setelah lahir, mulai
mengeksresikan kumpulan debris dan
neonatus mulai menyusu.
PERUBAHAN FISIOLOGIS DARI
FETUS KE NEONATUS
 SISTEM KEMIH / GINJAL
• Sebelum lahir, hasil sampah ditransfer
melewati plasenta
• Produk sampah yang terbentuk dalam darah
arteri diekskresi melalui ginjal.
• Pada neonatus, laju filtrasi glomerulus /GFR
normal, namun neonatus belum dapat
mengkonsentrasikan urin sehingga
kehilangan air melalui urin tinggi
PERUBAHAN FISIOLOGIS DARI
FETUS KE NEONATUS
 KONTROL SUHU TUBUH
• Suhu dalam uterus lebih hangat dari suhu
ruangan, shg neonatus normal akan
menangis ketika lahir
• Neonatus memiliki kemampuan mengontrol
suhu yg minim terutama sekali dalam
beberapa hari awal setelah lahir
• Sejalan pertumbuhan infant jaringan lemak
subkutan menebal
• Peningkatan laju metabolisme
PERUBAHAN FISIOLOGIS DARI
FETUS KE NEONATUS
 SISTEM SARAF
• Kemampuan neonatus untuk belajar :
diskriminasi pendengaran mampu
membedakan lokalisasi sumber suara (dites
melalui pergerakan kepala sesuai arah
sumber suara)
• Kemampuan persepsi neonatus : respon
istemewa (lebih tertarik terhadap rangsang
seperti wajah manusia)
PERUBAHAN FISIOLOGIS DARI
FETUS KE NEONATUS
 SISTEM IMUN
• Pada neonatus, sistem imun masih belum
matur meskipun kemampuan imunitas
diperantarai sel telah berkembang dari awal
masa gestasi
• Bahkan produksi antibodi, aktivitas
fagositosis, dan komplemen sangat kurang/
tidak sempurna
Laju pertumbuhan
 Bervariasi pada usia yang berbeda:
• Laju pertumbuhan maksimal: fetus
• Pertumbuhan post natal tertinggi : setelah kelahiran
• Laju menurun pada mid-childhood
• Peningkatan laju pertumbuhan selama pubertas
gadis 8-13 thn
laki 9-14 thn
Tergantung terutama pada GH dan steroids
gonad
• Setelah pubertas, epifisis dari tulang panjang berfusi/
menyatu --> pertumbuhan berhenti --> pencapaian
tinggi maksimal
Laju pertumbuhan pada post
natal
PUBERTAS
 LH meningkat
 Perubahan sensitivitas gonadostatin
• Umpan balik inhibisi steroid gonad tidak dapat
menghambat sekresi GnRH dari hipotalamus
 Melatonin (anti gonadotropin) menurun
sehingga terjadi peningkatan LH
 Masukan sumber metabolik
• Nutrisi yang baik mempercepat terjadinya
pubertas
PERUBAHAN FISIK PADA
PUBERTAS
 Perubahan tergantung- Testosteron yg terjadi
pada pubertas
• Karakteristik seksual sekunder pria
• Genitalia eksternal
• Pertumbuhan tulang dan otot
 Petunjuk sekresi estrogen
• Distribusi lemak tubuh
• Pertumbuhan payudara
• Karakteristik seksual sekunder wanita
• Maturasi tulang
MATURASI SISTEM REPRODUKSI
MATURASI SISTEM REPRODUKSI
TULANG
 Merupakan bentuk khusus jaringan ikat
yang tersusun oleh kristal-kristal
mikroskopik fosfat kalsium didalam
matriks kolagen.
 Tulang adalah jaringan hidup yang
memiliki vaskularisasi yg baik, dengan
aliran darah total 200-400 mL/menit
pada manusia dewasa.
 STRUKTUR TULANG
 Tulang kompak/ kortikal
• Menyusun bagian luar tulang, melapisi tulang trabekular
• Osteosit, sel-sel tulang jenis ini “diam”, kurang aktivitas metabolik.
• Merupakan 80 % dari tulang tubuh
• Nutrisi disediakan oleh kanalis havers yg mengandung pembuluh
darah
• Disekitar kanalis havers tersusun kolagen dalam lapis-lapis
konsentrik, membentuk silinder yg dinamakan osteon atau sistem
havers
 Tulang trabekular/ spongiosa
• Disebelah dalam tulang kortikal dan menyusun 20 % dari tulang
tubuh.
• Aktivitas metabolismenya tinggi
• Nutrisi langsung berdifusi dari cairan ekstra sel tulang ke dalam
trabekula
Struktur tulang
 Matriks organik : 30 % isi tulang kompak
• Protein tulang / kolagen tipe I : 90-95%
Sama kuat dengan baja, tersusun oleh tripel tiga
polipeptida yg berikatan erat
• Media gelatin homogen : 5-10%
Cairan ekstra sel + proteoglykan (kondroitin sulfat &
asam hialuronat)
Membantu mengontrol deposit dari mineral calcium
 Mineral tulang : 70% isi tulang kompak
• Mineral kristal (kalcium & fosfat): hidroksiapatite
• Mg, Na, K, carbonat
Sel-sel tulang

• Osteoblast
• Osteosit
• Osteoklast
 Osteoblas
Sel pembentuk tulang
Derivat dari sel prekursor
Sekresi jumlah besar kolagen tipe I+ matriks protein lain
Sekresi growth factors IGF-1, cytokines IL-1, IL-6
Receptors untuk PTH, DHC, estrogen
Differensiasi jadi osteosit
 Osteosit
Rounded cells surrounded by bone matrix
Send long processes:
 into the canaliculi, contact and form ‘tight junctions’ with
processes of other osteocytes, ramify throughout the bone
 function in Ca++ exchange with the ECF
 Osteoclasts
Derived from hematopoietic stem cells through monocytes
 Erode and resorb previously formed bone:
 proton pump  acidify the matrix ( pH 4)  dissolves
hiydroxyapatite  calcium and phosphate ion
 acid proteases dissolve collagen  amino acids
 shallow depression in the bone – bone-resorbing compartment
Fungsi kalsium
• Pembentukan mineral tulang
Pertumbuhan dan pemeliharaan tulang
Garam hidroksiapatit (hydroxyapatite):
Ca10(PO4)6(OH)2
• Pembekuan darah
• Kontraksi otot
• Perantara ke 2/ Second messenger
• Penglepasan hormon dan neurotransmiter
• Fungsi saraf
Control of Growth Hormone Secretion
Brain
Brain stress
stress centers
centers Brain
Brain sleep
sleep centers
centers chemical
chemical stimuli
stimuli

sex
sex steroids
steroids
Hypothalamus
Hypothalamus
GIH
GIH GRH
GRH
(Somatostatin)
(Somatostatin)

Somatotroph
Somatotroph cells
cells of
of anterior
anterior pituitary
pituitary
GH
GH

Liver
Liver (and
(and other
other organs)
organs)
Somatomedins
Somatomedins (IGF-I,
(IGF-I, IGF-II)
IGF-II)

Tissues
Tissues
Growth
Growth and
and cellular
cellular differentiation
differentiation in
in bone,
bone, muscle
muscle and
and adipose
adipose tissue
tissue
activates
activates inhibits
inhibits
Growth
Growth Hormone
Hormone and
and IGF-I
IGF-I Actions
Actions

Growth
Growth hormone
hormone

Na+
Na+ decreased
decreased lipolysis
lipolysis protein
protein epiphysial
epiphysial
retention
retention insulin
insulin synthesis
synthesis growth
growth
sensitivity
sensitivity
IGF-I
IGF-I

insulin-like
insulin-like antilipolytic
antilipolytic protein
protein epiphysial
epiphysial
activity
activity activity
activity synthesis
synthesis
growth
growth
PUSTAKA
 WF Ganong. Review of Medical
Physiology.
 Rhoades & Pflanzer. Human Physiology.
 Silverthorn. Human Physiology