TINGKAH LAKU BUNUH DIRI

PENDAHULUAN
BUNUH DIRI : TINDAKAN AGRESIF YG MERUSAK DIRI DAN DAPAT
MENGAKHIRI KEHIDUPAN

• AS ± 25.000 PER–TAHUN (WILSON & KNEILS, 1988)

• PENYEBAB KEMATIAN II DGN RATIO PRIA : WANITA = 3 : 1
• USIA REMAJA PENYEBAB KEMATIAN KE-2 (LEAHEY & WRIGHT, 1987)

PENYEBAB :
 (STUART & SUNDEEN,1995) = PERCERAIAN, PENGANGGURAN, ISOLASI
SOSIAL.
 (TISHLER’S 1981) = MOTIVASI REMAJA MELAKUKAN BUNUH DIRI : 31 %
MASALAH DGN ORANG TUA, 30 % DENGAN LAWAN JENIS, 30 % MASALAH
SEKOLAH, DAN LAINNYA MASALAH DENGAN SAUDARA.
 BUNUH DIRI : KEDARURATAN PSIKIATRI – KLIEN BERADA DALAM STRES YG
TINGGI, KOPING MALADAPTIF.
 SITUASI GAWAT BUNUH DIRI: SAAT IDE BUNUH DIRI TIMBUL SECARA
BERULANG TANPA RENCANA YG SPESIFIK, ATAU PERCOBAAN BUNUH DIRI
DGN RENCANA YG SPESIFIK. PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN PERAWAT
MENINGKAT DALAM MERAWAT KLIEN, UNTUK MENCEGAH BUNUH DIRI
 RENTANG SEHAT – SAKIT DIPAKAI UNTUK MENGGAMBARKAN
RESPON ADAPTIF S/D MALADAPTIF PADA BUNUH DIRI.

GAMBAR -1

RESPON ADAPTIF RESPON MALADAPTIF

Peningkatan diri pertumbuhan perilaku destruktif pencederaan bunuh diri

peningkatan diri tidak langsung diri

GAMBAR -2

RESPON ADAPTIF RESPON MALADAPTIF

Harapan Rentang harapan – putus harapan (Beck,1984) Putus harapan

-yakin -tidak berdaya
-percaya -putus asa, apatis, gagal
-inspirasi -kehilangan, ragu2,sedih
-tetap hati ,depresi.”Bunuh Diri”
KETIDAK BERDAYAAN, KEPUTUSASAAN, APATIS
 INDIVIDU TDK BERHASIL MEMECAHKAN MASALAH,
MENINGGALKAN MASALAH,MERSAS TDK MAMPU, KOPING YG
BIASA TDK BERMANFAAT, TDK MENEMUKAN KOPING YG BARU
DAN YAKIN TDK ADA YG MEMBANTU
KEHILANGAN, RAGU-RAGU
 CITA-CITA TERLALU TINGGI, TDK REALITAS, AKAN MERASA
GAGAL, KECEWA SEPERTI; KEHILANGAN PEKERJAAN, PERPISAHAN,
PERCERAIAN = GAGAL , RENDAH DIRI = “BUNUH DIRI”
DEPRESI
 DICETUSKAN OLEH RASA BERSALAH/ KEHILANGAN, DITANDAI DGN
KESEDIHAN DAN RENDAH DIRI. BUNUH DIRI TERJADI SAAT
INDIVIDU KELUAR DARI DEPRESI BERAT.
BUNUH DIRI
 TINDAKAN AGRESIF YG LANGSUNG THD DIRI SENDIRI UTK
MENGAKHIRI KEHIDUPAN. BUNUH DIRI MERUPAKAN KOPING
TERAKHIR DARI INDIVIDU UTK MEMECAHKAN MASALAH YG
DIHADAPI.
 PERNYATAAN YG SALAH TENTANG BUNUH DIRI
1. ANCAMAN BUNUH DIRI HANYA CARA INDIVIDU UTK MENARIK
PERHATIAN DAN TDK PERLU DIANGGAP SERIUS=== SEMUA SERIUS
2. BUNUH DIRI TIDAK MEMBERI TANDA=== 8 DARI 10 TANDA (+)
3. BERBAHAYA MEMBICARAKAN PIKIRAN BUNUH DIRI PADA KLIEN ===
PELING PENTING DALAM PERENCANAAN KEPERAWATAN.
4. KECENDERUNGAN BUNUH DIRI ADALAH KETURUNAN=== TDK ADA
HASIL RISET YG MENDUKUNG, BUNUH DIRI BERSIFAT INDIVIDUAL

PENGKAJIAN :
TERMASUK APLIKASI OBSERVASI MELEKAT DAN KETERAMPILAN
MENDENGAR UNTUK MENDETEKSI TANDA SPESIFIK, RENCANA SPESIFIK.

1. TINGKAT RESIKO
PENGKAJIAN TINGKAT RESIKO ADA 2 YAITU ;
A. S I R S (SUICIDAL INTENTION RATING SCALE)
A. S I R S (SUICIDAL INTENTION RATING SCALE) :

SCORE 0 = TDK ADA IDE BUNUH DIRI YG LALU & SEKARANG

SCORE 1 = ADA IDE BUNUH DIRI, TDK ADA PERCOBAAN, TDK
MENGANCAM BUNUH DIRI.
SCORE 2 = MEMIKIRKAN BUNUH DIRI DGN AKTIF, TIDAK ADA
PERCOBAAN BUNUH DIRI
SCORE 3 = MENGANCAM BUNUH DIRI, SPRT; TINGGALKAN SAYA,
SAYA LOMPAT / SAYA BUNUH DIRI
SCORE 4 = AKTIF MENCOBA BUNUH DIRI
 B. MENURUT HATTON, VALENTE & RINK,1977 (DIKUTIP, SHIVER, 1986)
PERILAKU/ INTENSITAS RESIKO
GEJALA RENDAH SEDANG TINGGI

-CEMAS RENDAH SEDANG TINGGI/PANIK

-DEPRESI RENDAH SEDANG BERAT

-ISOLASI MENARIK PERASAAN DEPRESI PERASAAN TDK BERDAYA, PUTUS ASA,

DIRI YG SAMAR TDK BERDAYA MENARIK DIRI, PROTES DIRI
SENDIRI
-FUNGSI SEHARI- UMUMNYA BAIK PD BAIK PD BEBERAPA TDK BAIK PD SEMUA AKTIVITAS
HARI SEMUA AKTIVITAS AKTIVITAS

-SUMBER 2 BEBERAPA SEDIKIT KURANG

-STRATEGI KOPING UMUMNYA KONSTRUKTIF SEBAHAGIAN SBGIAN BESAR DESTRUKTIF

KONSTRUKTIF
-ORG PENTING/ BEBERAPA SEDIKIT / HANYA TDK ADA
YG TERDEKAT SATU
 PERILAKU/ INTENSITAS RESIKO
GEJALA RENDAH SEDANG TINGGI
-YAN. PSIKIATER TIDAK, SIKAP POSITIF YA, UMUMNYA BERSIKAP(-) THDP
YG LALU MEMUASKAN PERTOLONGAN

-POLA HIDUP STABIL SEDANG TDK STABIL

-PEMAKAIAN TDK SERING SERINGT TERUS MENERUS

ALKOHOL/OBAT

-PERCOBAAN TIDAK FATAL DARI TIDAK S/D DARI TIDAK S/D

BUNUH DIRI AGAK FATAL BERBAGAI CARA FATAL
SEBELUMNYA

-DISORIENTASI & TIDAK ADA SEDIKIT JELAS / ADA

DISORGANISASI
-BERMUSUHAN TIDAK / SEDIKIT BEBERAPA JELAS / ADA

-RENCANA BUNUH SAMAR, KADANG2 ADA SERING DIPIKIRKAN SERING & KONSTAN
DIRI PIKIRAN, TDK ADA KADANG2 IDE UTK DPIKIRKAN DGN RENCANA
RENCANA MERENCANAKAN YG SPESIFIK
A. 2. PERILAKU
KETIDAK-PATUHAN
- DIKAITKAN DGN PROG –PENGOBATAN
- KLIEN MEMILIH UTK TDK MEMPERHATIKAN DIRINYA
B. PENCEDERAAN DIRI
- SESUATU TINDAKAN MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI YG DILAKUKAN
DGN SENGAJA
- PENCEDERAAN THD DIRI SENDIRI TANPA BANTUAN ORG LAIN
C. PERILAKU BUNUH DIRI
1. ANCAMAN BUNUH DIRI VERBAL/NON VERBAL
2. UPAYA BUNUH DIRI SEMUA TINDAKAN YG DIARAHKAN PD DIRI
INDIVIDU==KEMATIAN
3. TERJADI SETELAH TANDA PERINGATAN TERLEWATKAN / TERABAIKAN.
 3. FAKTOR – FAKTOR DALAM PENGKAJIAN KLIEN BUNUH DIRI
 PENGKAJIAN LINGKUNGAN UPAYA BUNUH DIRI
- PRESIPITASI PERISTIWA KEHIDUPAN YG MENYAKITKAN
- TINDAKAN PERSIAPAN METODE YG DIBUTUHKAN : MENGATUR RENCANA,
MEMBICARAKAN TTG BUNUH DIRI, MEMBERIKAN MILIK BERHARGA SBG
HADIAH, CATATAN UTK BUNUH DIRI
- PENGGUNAAN CARA KEKERASAN ATAU OBAT / RACUN YG LEBIH
MEMATIKAN
- PEMAHAMAN LETALITAS DARI METODE YANG DI PILIH
- KEWASPADAAN YG DILKUKAN AGAR TDK DIKETAHUI.
 PETUNJUK GEJALA
- KEPUTUSAN, CELAAN THD DIRI SENDIRI, PERASAAN GAGAL & TDK
BERHARGA, ALAM PERASAAN DEPRESI, AGITASI, GELISAH, INSOMNIA YG
MENETAP, MENURUNNYA BB, BERBICARA LAMBAN, KELETIHAN, MENARIK
DIRI DARI LINGKUNGAN SOSIAL.
 PENYAKIT PSIKIATRIK
 -

 PENYAKIT PSIKIATRIK
UPAYA BUNUH DIRI SEBELUMNYA, KELALAIAN AFEKTIF, ALKOHOLISME,
PENYALAHGUNAAN OBAT, KELAINAN TINDAKAN & DEPRESI PD
REMAJA,DIMENSIA DINI DAN STATUS KEKACAUAN MENTAL PADA
LANSIA, KOMBINASI DARI KONDISI DI ATAS.
 RIWAYAT PSIKOSOSIAL
BARU BERPISAH, BERCERAI ATAU KEHILANGAN, HIDUP SENDIRI TIDAK
BEKERJA, KEHILANGAN PEKERJAAN, STRES KEHIDUPAN, MULTIPEL
(PINDAH, KEHILANGAN, PUTUS HUB.YG BERARTI, MASALAH SEKOLAH
ANCAMANTHD KRISIS DISIPLIN).
FAKTOR PENYEBAB TERDIRI DARI 5 (LIMA) FAKTOR :
1. DIAGNOSA PSIKIATRIK : 90 % = BUNUH DIRI O/K PENYAKIT JIWA.
ADA 3 DX UTAMA ; GANGG. AFEKTIF, PENYALAHGUNAAN ZAT DAN
SKIZOFRENIA.
2. SIFAT KEPRIBADIAN= ADA 3 ASPEK (RASA BERMUSUHAN, IMPULSIF,
DEPRESI) = ERAT TERJADI BUNUH DIRI.
3. LINGKUNGAN PSIKOSOSIAL YG BARU.
4. RIWAYAT KELUARGA == CENDERUNG UTK PERILAKU DESTRUKTIF
5. BIOKIMIA ==SEROTONEGIK, OPIATERGIK, DOPAMINERGIK, MEDIA, PERILAKU
PERUSAKAN DIRI.

PENYEBAB TAMBAHAN ( COOK & FONTAINE 1987)

A. PADA ANAK
PELARIAN DARI PENGANIAYAAN, PEMERKOSAAN SITUASI KELUARGA YG
KACAU, PERASAAN TDK DISAYANG, SELALU DIKRITIK, GAGAL SEKOLAH,
TAKUT DIHINA,DIHUKUM ORANG LAIN.
B. PADA REMAJA
HUBUNGAN INTERPERSONAL TIDAK BERMAKNA, SULIT
MEMPERTAHANKAN HUBUNGAN, PELARIAN DARI PENGANIAYAAN FISIK /
PEMERKOSAAN, TDK DIMENGERTI ORANG LAIN, KEHILANGAN ORANG
YG DICINTAI, MASALAH DGN ORANG TUA, KEADAAN FISIK, PENYAKIT
KRONIK, MINUM YG BERLEBIHAN, PENGGUNAAN ZAT.
C. PADA MAHASISWA / DEWASA
SELF IDEAL TERLALU TINGGI, CEMAS AKAN TUGAS AKADEMIK YG
TERLALU BANYAK, KEGAGALAN AKADEMIK, KOMPETISI UNTUK SUKSES.
D. PADA USIA LANJUT
PERUBAHAN STATUS (MANDIRI – KETERGANTUNGAN), PENYAKIT
MENURUNNYA KEMAMPUAN FUNGSI, PERASAAN TDK BERARTI,
KESEPIAN / ISOLASI SOSIAL, KEHILANGAN, KETERGANTUNGAN.

FAKTOR PENCETUS / STRESSOR PENCETUS

A. PSIKOSOSIAL DAN KLINIK ;
KEPUTUSASAAN, RAS KULIT PUTIH, JENIS KELAMIN LAKI2, USIA LEBIH
TUA DAN HIDUP SENDIRI.
B. RIWAYAT
PERNAH MENCOBA BUNUH DIRI, RIWAYAT KELUARGA TENTANG
PERCOBAAN BUNUH DIRI, RIWAYAT KELUARGA TENTANG PENYALAH
GUNAAN ZAT
C. DIAGNOSTIK
PENYAKIT MEDIK UMUM, PSIKOSIS, PENYALAH GUNAAN ZAT.
MENURUT STUARRT & SUNDEEN (1987) FAKTOR RESIKO TINGKAH LAKU
BUNUH DIRI ADALAH :

FAKTOR RESIKO TINGGI RESIKO RENDAH

-UMUR » 45 TAHUN, REMAJA 25 – 45 TH

-SEX LAKI-LAKI PEREMPUAN
-STATUS KAWIN CERAI, PISAH, JANDA KAWIN
-JABATAN PROFESIONAL PEKERJA KASAR
-PEKERJAAN PENGANGURAN PEKERJA
-PENY. FISIK KRONIK, TERMINAL TDK ADA YG SERIUS
-GANGG MENTAL DEPRESI, HALUSINASI GAGG. KEPRIBADIAN
4. SUMBER KOPING
- BERHUBUNGAN DENGAN SOSIAL KULTURAL
- 3 (TIGA ) SUB KATEGORI BUNUH DIRI BERDASARKAN MOTIVASI
SESEORANG (DURKHEIM) :
a. BUNUH DIRI EGOISTIK ======HUB. SOSIAL YG BURUK
b. BUNUH DIRI ALTURISTIK====KEBUTUHAN PD ADAT DAN KEBIASAAN
c. BUNUH DIRI ANOMIK=======LINGKUNGAN // GAMBARAN KENYAMANAN

5. MEKANISME KOPING
YANG PALING MENONJOL : RASIONALISASI, INTELEKTUALISASI, REGRESI=?
TIDAK LANGSUNG : DENIAL

DIAGNOSA KEPERAWATAN
CORE PROBLEM == BUKAN BUNUH DIRI, SEBAB BUNUH DIRI MERUPAKAN
RESIKO TINGGI, CONTOH ; RESIKO TINGGI BUNUH DIRI B/D
KEPUTUSASAAN.
MASALAH KEPERAWATAN :
• KEPUTUSASAAN
• KETIDAK BERDAYAAN
• GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH & GANGG. CITRA TUBUH
• KECEMASAN
• BERDUKA DISFUNGSIONAL
• KOPING INDIVIDU TDK EFEKTIF
• PENATALAKSANAAN REGIMEN TERAPEUTIK TDK EFEKTIF
• KOPING KELUARGA TIDAK EFEKTIF; KETIDAKMAMPUAN.

INTERVENSI / IMPLEMENTASI
TUJUAN UTAMA : MELINDUNGI KLIEN, DNGAN INTERVENSI YG AKTIF DAN
EFEKTIF KLIEN DAPAT MENGEMBANGKAN ALTERNATIF
PEMECAHAN MASALAH BUNUH DIRI

INTERVENSI HARUS MENGACU PADA ETIOLOGI

INTERVENSI…..
INTERVENSI UTAMA PADA KLIEN BUNUH DIRI SBB:

1. MELINDUNGI (PALING PENTING)

TEMPATKAN KLIEN DITEMPAT YG AMAN, BUKAN DIISOLASI, SEMUA
TINDAKAN JELASKAN PD KLIEN, PENGAWASAN SELAMA 24 JAM, KRISIS
INTERVENSI= TINDAKAN PALING TEPAT.
2. MENINGKATKAN HARGA DIRI
SEDIAKAN WAKTU UNTUK BERBAGI DGN KLIEN, BANTU KLIEN
MENGEKSPRESIKAN PERASAAN (+), (-), BERIKAN PUJIAN, IDENTIFIKASI
SUMBER KEPUASAN/KEBERHASILAN KLIEN, DORONG KLIEN
MENULISKAN HASIL YG TELAH DICAPAI.
3. MENGUATKAN KOPING YANG KONSTRUKTIF (SEHAT)
KAJI KOPING YANG SERING DIPAKAI, BERI PUJIAN KOPING YG (+),
MODIFIKASI KOPING YANG DESTRUKTIF DGN BIMBINGAN.
4. MENGGALI PERASAAN (BANTU KLIEN MENGGALI PERASAANNYA)
BERSAMA MENCARI FAKTOR PREDISPOSISI / PRESIPITASI== UNTUK
DAPAT DIRUBAH PADA MASA YANG AKAN DATANG.
5. MENGGERAKKAN DUKUNGAN SOSIAL
DUKUNGAN SEPERTI; KELUARGA, TEMAN DEKAT, LEMBAGA YAN
DIMASYARAKAT, KELUARGA PERLU MENGETAHUI TANDA DAN GEJALA
BUNUH DIRI DENGAN INTENSITAS GAWAT DARURAT, SERTA FASILITAS
PADA SAAT KRISIS.

INTERVENSI TINGKAH LAKU BUNUH DIRI MENURUT INTENSITASNYA

DIKEMBANGKAN OLEH “WILSON & KNEIEL (1988)
PEDOMAN PENCEGAHAN BUNUH DIRI YANG OPTIMAL DIPAKAI PADA RESIKO
TINGGI :
1. PENGAWASAN SATU2, PERAWAT SELALU BERADA DI RUANGAN
2. TIDAK ADA PENGIKATAN
3. KLIEN TIDAK DIPERKENANKAN MENINGGALKAN BANGSAL
4. IZINKAN MENERIMA TAMU, TELEPON SAMBIL DITEMANI PERAWAT.
5. TELITI SEMUA MILIK KLIEN, HINDARI BENDA2 BERBAHAYA,SPT ; SILET,
TALI PINGGANG, KOREK API, GELAS DLL.
6. TELITI SEMUA PENGUNJUNG==BENDA BERBAHAYA.
7. KLIEN MAKAN TANPA ADA PERALATAN DARI GELAS , METAL.
SETIAP PROSEDUR
8. JELASKAN PADA PASIEN==DOKUMENTASI
9. JANGANHENTIKAN TINDAKAN TANPA KEPUTUSAN BERSAMA PSIKIATER.

PEDOMAN DASAR PADA PENCEGAHAN BUNUH DIRI

1. KLIEN TETAP DIKAMARNYA DENGAN PINTU TERBUKA, KECUALI
DITEMANI KELUARGA ATAU PERAWAT
2. MONITOR KLIEN SETIAP 15 MENIT TTG KEAMANANNYA
3. TEMANI MINUM OBAT
4. TELITI BENDA2 BERBAHAYA.
5. IZINKAN KLIEN MAKAN DGN PERALATAN LENGKAP
6. IZINKAN MENDAPAT TAMU, TELEPON, SURAT (PENGAWASAN)
7. TELITI SEMUA PENGUNJUNG===BENDA2 BERBAHAYA
8. JELASKAN ALASAN TINDAKAN DAN CATAT
9. KERJASAMA DGN TEAM (PSIKIATER) UNTUK MEMUTUSKAN TINDAKAN
INI TIDAK DIPERLUKAN LAGI.
EVALUASI
 PEMANTAUAN TELITI, TERUS MENERUS, PERUBAHAN SEGERA DAPAT
TERJADI === LAKUKAN MODIFIKASI.

 EVALUASI YANG DAPAT DILAKUKAN :

1. APAKAH ANCAMAN THD INTEGRITAS FISIK, SISTEM DIRI KLIEN TELAH

BER(-), SIFAT, JUMLAH, ASAL, WAKTU ??
2. PERILAKU==MENUNJUKKAN KEPERDULIAN THD KESEHATAN FISIK,
PSIKOLOGIK DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL.
3. SUMBER KOPING KLIEN TELAH CUKUP DIKAJI / KERAHKAN ?
4. KLIEN MENGGAMBARKAN DIRI, PERILAKU SECARA AKURAT, OBJEKTIF ?
5. KLIEN MENGGUNAKAN RESPON KOPING YANG ADAPTIF
6. KLIEN TERLIBAT DALAM AKTIVITAS PENINGKATAN DIRI ?
7. KLIEN MELAKUKAN REASIKO YG CUKUP BERALASAN YANG DAPAT
MENINGKLATKAN PERTUMBUHAN DIRI.
KESIMPULAN
• TINGKAH LAKU BUNUH DIRI = MERUPAKAN KEDARURATAN, PERLU
PENCEGAHAN SEGERA
• INTERVENSI : AKTIF, EFEKTIF, INTENSIF (KOPING MALADAPTIF S/D
ADAPTIF)
 PEDOMAN KEWASPADAAN PERAWAT
PADA KLIEN BUNUH DIRI
1. SEMUA ANCAMAN BUNUH DIRI SECARA VERBAL / NON VERBAL HARUS
DITANGGAPI SERIUS, LAPORKAN SESEGERA MUNGKIN==TINDAKAN
PENGAMANAN
2. JAUHKAN SEMUA BENDA BERBAHAYA DARI LINGKUNGAN KLIEN
3. JIKA KLIEN BERESIKO TINGGI BUNUH DIRI, OBSERVASI SECARA KETAT ;
SAAT MANDI, WAKTU MAKAN DLL.
4. IZINKAN TERIMA TAMU, KOMUNIKASI, TELEPON DITEMANI PERAWAT.
5. TELITI SEMUA MILIK KLIEN, HINDARI BENDA2 BERBAHAYA,SPT ; SILET,
TALI PINGGANG, KOREK API, GELAS DLL.
6. TELITI SEMUA PENGUNJUNG= TIDAK MEMBAWA BENDA BERBAHAYA
7. KLIEN MAKAN TANPA ADA PERALATAN DARI GELAS , METAL.
SETIAP PROSEDUR
8. JELASKAN PADA PASIEN==DOKUMENTASI
9. JANGANHENTIKAN TINDAKAN TANPA KEPUTUSAN BERSAMA PSIKIATER.