Gatot Soegiarto
Topik bahasan
Tantangan virus corona di masa pandemi COVID-19
Pendekatan pengobatan untuk pasien COVID-19
Vaksinasi untuk COVID-19
Jenis vaksin COVID-19 yang akan dipakai di Indonesia
Amankah vaksin untuk pencegahan infeksi COVID-19 ?
Halalkah vaksin untuk COVID-19 yang akan di pakai di tanah air ?
Apakah vaksin pasti memberikan perlindungan ?
Siapa saja yang boleh atau belum boleh divaksin ?
Pelaksanaan vaksinasi COVID-19 di Indonesia
Perilaku pasca vaksinasi COVID-19
Ringkasan
1
08/01/2021
SARS-CoV-2 virus
Termasuk dalam group
Betacoronavirus dari famili
Coronaviridae
Virus RNA untai tunggal, positive-
sense
Ditemukan sejak tahun 1960an,
sebenarnya ada 7 virus corona
yang pernah menyerang manusia,
yaitu. HCoV-229E, HCoV-OC43,
HCoV-NL63, HCoV-HKU1, SARS-
CoV, MERS-CoV, and SARS-CoV-2
Hanya 3 jenis virus yang diketahui
dapat menimbulkan penyakit
pernapasan yang mematikan
SARS-CoV
MERS-CoV
SARS-CoV-2
Tang D, et al., PLoS Pathog. 2020;16(5): e1008536. doi: Gatot Soegiarto 2021
10.1371/journal.ppat.1008536
2
08/01/2021
Dhama K, et al. Clin Microbiol Rev. 2020; 33:e00028-20. doi: 10.1128/CMR.00028-20. Gatot Soegiarto 2021
Dhama K, et al. Clin Microbiol Rev. 2020; 33:e00028-20. doi: 10.1128/CMR.00028-20. Gatot Soegiarto 2021
3
08/01/2021
Adedokun KA, et al. Infect Dis Poverty. 2020; 9:77. doi: 10.1186/s40249-020-00688-1 Gatot Soegiarto 2021
Bergmann CC & Silverman RH. Cleveland Clinic Journal of Medicine June 2020, 87 (6) 321-327; doi: 10.3949/ccjm.87a.20047
4
08/01/2021
Jumlah kasus dan kematian kumulatif masih terus meningkat di seluruh dunia. Per tanggal 7
Januari 2021 total terdapat 85.509.194 kasus dengan 1.868.622 kematian (2.18%).
Di beberapa negara Eropa bahkan sedang terjadi second atau third wave setelah sebelumnya
sempat menurun.
Gatot Soegiarto 2021 https://covid19.who.int/?gclid=Cj0KCQjwxNT8BRD9ARIsAJ8S5xYbXqzpqnXUSB-nY-v9Mi6mPwUw1prVR9nJ0FHOnegEt9CcKwmtOVYaAl28EALw_wcB
COVID-19
cases are
still on
the rise
https://covid19.who.i
nt/?gclid=Cj0KCQjwxN
T8BRD9ARIsAJ8S5xYb
XqzpqnXUSB-nY-
v9Mi6mPwUw1prVR9
nJ0FHOnegEt9CcKwmt
OVYaAl28EALw_wcB
5
08/01/2021
Jumlah kasus
baru dan jumlah
kumulatif kasus
COVID-19 di
Indonesia
6
08/01/2021
Matricardi PM, et al., Pediatric Allergy and Immunology 2020. doi: 10.1111/pai.13271 Gatot Soegiarto 2021
Clinical aspects
Prosentase of the klinis
tingkat keparahan cytokine storm
pasien COVID-19
2.9%
6.4%
Dideteksi
11.03% Kritis dari data
pasien
Berat
13.97% RS
65.7%
Dideteksi
Gejala ringan dari hasil
dan sedang pelacakan
kasus
Pongpirul WA, et al. PLoS Negl Trop Dis. 2020; 14(10): e0008806 Verity R, et al. Lancet Infect Dis. 2020; 20(6):669-677.
7
08/01/2021
Verity R, et al. Lancet Infect Dis. 2020; 20(6):669-677. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30243-7 Gatot Soegiarto 2021
Ciri-ciri dan Positif SARS-CoV-2 Gejala ringan (mis. Bukti klinis dan Saturasi oksigen <94%; Gagal napas, syok,
tes, tanpa gejala demam, batuk, radiologis adanya infeksi frekwensi napas 30 gangguan atau
tanda gejala perubahan rasa
pengecpan atau
saluran napas bagian kali/menit, kegagalan fungsi multi
organ, trombosis,
bawah (paru), saturasi perselubungan di paru
penghiduan); tidak oksigen 94% 50% atau bertambah penyumbatan
sesak napas pembuluh darah
parah
Isolasi Ya Ya Ya Ya Ya
Gandhi RT, et al. N Engl J Med 2020; 383:1757-1766. doi: 10.1056/NEJMcp2009249 Gatot Soegiarto 2021
8
08/01/2021
Gejala klinis
pasien COVID-19
bukan hanya di
paru-paru
Gejala klinis COVID-19 juga
dapat muncul pada beberapa
organ tubuh lain selain paru
Hal ini disebabkan karena
reseptor virus yaitu ACE2 juga
diekspresikan oleh berbagai
organ lainnya seperti tampak
pada gambar.
Gupta A, et al. Nat Med. 2020; 26:1017–1032. doi: 10.1038/s41591-020-0968-3 Gatot Soegiarto 2021
9
08/01/2021
Pendekatan
pengobatan
untuk COVID-19
Terapi ditujukan pada beberapa
target molekuler SARS-CoV-2
atau proses biologis terkait:
HR1-HR2 inhibitors
Spike-ACE2 interaction
inhibitor
TMPRSS2 inhibitor
Viral entry inhibitor
Endocytosis inhibitor
Protease inhibitors
Viral genome replication
inhibitors
Inflammation
modulators
Neutralizing antibodies
Hozhabri H, et al. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020:17(16): 5648. doi: 10.3390/ijerph17165648. Gatot Soegiarto 2021
Repurposing
of existing
drugs for
COVID-19
Strategi awal adalah
dengan mengalihkan
penggunaan obat-
obatan yang sudah ada
sebelumnya
Saat ini, belum ada
satupun obat yang
dinyatakan benar-
benar terbukti efektif
untuk mengatasi SARS-
CoV-2.
10
08/01/2021
11
08/01/2021
Antibodi
Limfosit B
Antibodi
Limfosit B
Perforin
Granzyme
Limfosit T
sitotoksik
12
08/01/2021
Vaksin
13
08/01/2021
14
08/01/2021
Calina D, et al. International Journal of Molecular Medicine. 2020; 46(1): 3-16 Gatot Soegiarto 2021
Funk CD, et al. Front. Pharmacol. 2020;11:937. doi: 10.3389/fphar.2020.00937 Gatot Soegiarto 2020
15
08/01/2021
Lurie N, et al. N Engl J Med 2020; 382:1969-1973. doi: 10.1056/NEJMp2005630 Gatot Soegiarto 2021
16
08/01/2021
17
08/01/2021
Types of
coronavirus
vaccine
approach
Berbagai
platform
pengembangan
vaksin untuk
SARS-CoV-2
penyebab
COVID-19
Berbagai platform
pengembangan
vaksin untuk SARS-
CoV-2 penyebab
COVID-19
Liu X, et al. Theranostics. 2020; 10(17): 7821-7835. doi: 10.7150/thno.47987. Gatot Soegiarto 2021
18
08/01/2021
Terdapat beberapa jenis teknologi untuk mengembangkan vaksin virus. Beberapa diantaranya merupakan
vaksin yang memiliki efikasi paling tinggi yang digunakan saat ini, misalnya vaksin untuk measles, mumps,
and rubella (MMR) yang merupakan jenis vaksin live-attenuated viruses. Walaupun vaksin jenis virus hidup
memiliki efikasi paling tinggi, namun juga terdapat risiko yang lebih besar karena virus hidup masih mampu
bereplikasi dalam tubuh penerima vaksin. Vaksin yang dikembangkan dari virus yang tidak mampu bereplikasi
memang lebih aman namun efikasinya lebih rendah, misalnya vaksin untuk Hepatitis B (subunit), HPV (virus-
like particle), dan vaksin polio (inactivated virus).
Gatot Soegiarto 2020
Penambahan
adjuvan untuk
Replicating
meningkatkan
Live-attenuated pathogen
Immunogeni
city imunogenisitas
vak
decreasing
Tolerability improving
sin
Pathogen
Adjuvants are added to restore or improve
immunogenicity to antigens, with as little
impact as possible on tolerability
19
08/01/2021
https://vaccine-safety-training.org/adverse-events-causes.html
20
08/01/2021
https://www.nytimes.com/interactive/2020/science/coronavirus-vaccine-tracker.html.
Nature analysis based on: WHO COVID-19 Vaccine Landscape/Milken Institute COVID-19 Treatment and Vaccine Tracker/T. Thanh Le et al. Nature
Rev. Drug. Disc. http://doi.org/ggrnbr (2020)/F. Amanat & F. Krammer Immunity 52, 583–589 (2020)/W. Shang et al. npj Vaccines 5, 18 (2020). Gatot Soegiarto 2021
21
08/01/2021
Nature analysis based on: WHO COVID-19 Vaccine Landscape/Milken Institute COVID-19 Treatment and Vaccine Tracker/T. Thanh Le et al. Nature
Rev. Drug. Disc. http://doi.org/ggrnbr (2020)/F. Amanat & F. Krammer Immunity 52, 583–589 (2020)/W. Shang et al. npj Vaccines 5, 18 (2020). Gatot Soegiarto 2021
Nature analysis based on: WHO COVID-19 Vaccine Landscape/Milken Institute COVID-19 Treatment and Vaccine Tracker/T. Thanh Le et al. Nature
Rev. Drug. Disc. http://doi.org/ggrnbr (2020)/F. Amanat & F. Krammer Immunity 52, 583–589 (2020)/W. Shang et al. npj Vaccines 5, 18 (2020). Gatot Soegiarto 2021
22
08/01/2021
Nature analysis based on: WHO COVID-19 Vaccine Landscape/Milken Institute COVID-19 Treatment and Vaccine Tracker/T. Thanh Le et al. Nature
Rev. Drug. Disc. http://doi.org/ggrnbr (2020)/F. Amanat & F. Krammer Immunity 52, 583–589 (2020)/W. Shang et al. npj Vaccines 5, 18 (2020). Gatot Soegiarto 2021
23
08/01/2021
Cellular
immune
Vaccine materials APCs (DCs)
captured by APC response
Macrophages Humoral
immune
response
Peptide presented into Th1 (CD4+)
MHC class II lymphocytes Antibodies
molecules B lymphocytes
Martínez AS, et al. Journal of Drug Delivery. 2011(1):181646. doi: 10.1155/2011/181646 Gatot Soegiarto 2021
Antibodi
Limfosit B
Gatot Soegiarto 2020
24
08/01/2021
Antibodi
Limfosit B
Perforin
Granzyme
Limfosit T
sitotoksik
Gatot Soegiarto 2020
Respons
imun yang
diharapkan
dari
vaksinasi
terhadap
SARS-CoV-2
25
08/01/2021
Beberapa
kemungkinan
respons antibodi
26
08/01/2021
Apakah
vaksin
COVID-19
ama
n?
Beberapa efek
simpang lokal
maupun sistemik
yang tercatat pada
uji klinis berbagai
platform vaksin
COVID-19
Flanagan KL, et al. Front Immunol. 2020; 11: 579250. doi: 10.3389/fimmu.2020.579250 Gatot Soegiarto 2021
27
08/01/2021
28
08/01/2021
29
08/01/2021
30
08/01/2021
268.583.016 jiwa
188.008.111 jiwa
ProgramDibiayai
Pemerintah
oleh Pemerintah
Mandiri
31
08/01/2021
Sumber: Kementerian Kesehatan, Kementerian BUMN, PT. Biofarma Gatot Soegiarto 2021
32
08/01/2021
33
08/01/2021
Zhang Y, et al. Lancet Infect Dis. 2020; DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30843-4; Gatot Soegiarto 2021
34
08/01/2021
Kwetkat A & Heppner HJ. Comorbidities in the Elderly and Their Possible Influence on Vaccine Response. Interdiscip Top Gerontol Geriatr.
Basel, Karger, 2020, vol 43, pp 73–85. doi: 10.1159/000504491 Gatot Soegiarto 2021
Menderita penyakit autoimun (apapun) Berisiko mengalami aktivasi sistem imun akibat adanya fenomena
molecular mimicry yang dapat menyebabkan disease flare-up.
Menunggu laporan detail penelitian di Brazil dan lainnya
Kwetkat A & Heppner HJ. Comorbidities in the Elderly and Their Possible Influence on Vaccine Response. Interdiscip Top Gerontol Geriatr.
Basel, Karger, 2020, vol 43, pp 73–85. doi: 10.1159/000504491 Gatot Soegiarto 2021
35
08/01/2021
Kwetkat A & Heppner HJ. Comorbidities in the Elderly and Their Possible Influence on Vaccine Response. Interdiscip Top Gerontol Geriatr.
Basel, Karger, 2020, vol 43, pp 73–85. doi: 10.1159/000504491 Gatot Soegiarto 2021
Kwetkat A & Heppner HJ. Comorbidities in the Elderly and Their Possible Influence on Vaccine Response. Interdiscip Top Gerontol Geriatr.
Basel, Karger, 2020, vol 43, pp 73–85. doi: 10.1159/000504491 Gatot Soegiarto 2021
36
08/01/2021
Kwetkat A & Heppner HJ. Comorbidities in the Elderly and Their Possible Influence on Vaccine Response. Interdiscip Top Gerontol Geriatr.
Basel, Karger, 2020, vol 43, pp 73–85. doi: 10.1159/000504491 Gatot Soegiarto 2021
Vaksin mRNA
buatan Pfizer-
BioNTech
ternyata
memiliki efikasi
yang tidak
terlalu berbeda
pada subyek
usia > 65 tahun,
seperti yang
dilaporkan pada
uji klinis fase 3
nya
Baden LR, et at. Efficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine. N Eng J Med, 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2035389 Gatot Soegiarto 2021
37
08/01/2021
Vaksin mRNA
buatan
Moderna
ternyata juga
memiliki
efikasi yang
tidak terlalu
berbeda pada
subyek usia
> 65 tahun,
seperti yang
dilaporkan
pada uji klinis
fase 3 nya
Poack FP, et at. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Eng J Med, 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2034577 Gatot Soegiarto 2021
38
08/01/2021
39
08/01/2021
Tidak ada
jarak sosial
Tidak ada
yang kebal,
maka virus
menyebar
dengan cepat
dalam populasi
Gatot Soegiarto 2021
Ada jarak
sosial
maka virus
tidak
menyebar
dengan
cepat dan
sebagian
besar
Gatot Soegiarto 2021
populasi
tetap sehat
40
08/01/2021
Makanan bergizi
Konsultasi
ke dokter
Tidur yang berkualitas
41
08/01/2021
Bersama
kita
bisa
!!!
Ringkasan
Pandemi COVID-19 disebabkan oleh virus Corona baru yang disebut SARS-CoV-2. Sudah banyak
sekali korban yang berjatuhan dan penularan masih terus terjadi di masyarakat yang tidak patuh
protokol kesehatan.
Sampai sejauh ini belum ada satupun obat-obatan yang terbukti efektif untuk menanggulangi
pandemi COVID-19. Sembuh tidaknya pasien COVID-19 lebih ditentukan oleh kwalitas sistem imun
pasien serta ada / tidaknya penyakit penyerta (komorbid). Karena itu selain menjalani 3M (memakai
masker, mencuci tangan dengan sabun, menjaga jarak dan menghindari kerumunan) vaksin
merupakan tumpuan harapan untuk memutus mata rantai penularan SARS-CoV-2, sehingga pandemi
ini bisa segera diusir.
Vaksin COVID-19 yang ideal diharapkan dapat merangsang timbulnya respons imun yang lengkap
(seluler maupun humoral), dengan titer antibodi netralisasi yang tinggi, dan respons imun tipe Th1.
Umumnya vaksin akan diberikan dengan dua dosis (dua kali penyuntikan).
Berdasarkan hasil analisis interim beberapa uji klinis fase 3 yang sedang berjalan atau sudah selesai
di seluruh dunia, vaksin COVID-19 pada umumnya aman, dapat ditoleransi, dan dapat merangsang
timbulnya antibodi yang cukup tinggi. Untuk mencapai herd-immunity diperlukan vaksinasi
terhadap sekurangnya 70% anggota populasi.
Vaksinasi di Indonesia akan dimulai segera setelah vaksin itu (Sinovac, Sinopharm, Pfizer- BioNTech,
Moderna, AstraZeneca-Oxford, Novavax, dll) dinyatakan efektif, aman, mendapat sertifikat halal
oleh MUI dan mendapatkan surat Emergency Use Authorization dari lembaga yang berwenang
(WHO atau BPOM).
Gatot Soegiarto 2021
42
08/01/2021
Thank
you for
your
time ...
43