Management Airway, Ventilasi

dan Terapi O2
 .

Manusia Hidup
Memerlukan Oksigen
 Resusitasi jantung-paru(BLS ALS PLS)

Kematian klinis

Kematian biologis

Every minutes delay rescue patient ,

decrease survival rate 7-10% 3
 Emergency Management

TIME SAVING

LIFE SAVING
 Penyebab Kematian Sel
1. Hipoksia
2. Trauma
3. Infeksi
4. Reaksi
imunologis
5. Gangguan
genetika
6. Gangguan
7. nutrisi
ACLS
 Oxygen delivery/transport
Uptake in the Lung Oxygenation PaO 2
CaO2
Haemoglobin Carrying capacity S aO 2 DO2

Delivery Cardiac Output Flow rate / Ht

CaO2 = Cardiac
DO2 = Arterial Oxygen Content
x Output

SaO2 x 1.34 x Hb SV x HR
DO 2: 1000 ml/menit/m2
VO2: 250 ml/menit/m2 Preload Afterload Contract
PASIEN KRITIS

ACLS
MANAJEMEN PASIEN KRITIS

Goal : memaksimalkan hantaran O2

(delivery oksigen) dan meminimalkan
konsumsi O2 untuk mencegah jejas di
seluler.
 OBSTRUKSI JALAN NAPAS ATAS

Pada pasien tidak sadar:

02/09/21
 “Talking Patient”
RESPON BAIK

AIRWAY
TERBUKA
 VENTILASI BAIK
 PERFUSI OTAK
(KESADARAN)
BAIK

02/09/21
CEK PERNAPASAN

LOOK, LISTEN AND FEEL

02/09/21
 LOOK LISTEN

• AGITASI
• (SNORING)
• PENURUNAN
• (GURGLING)
KESADARAN
• (STRIDOR)
• SIANOSIS • PARAU(HOARSENES)
• RETRAKSI

FEEL
- HEMBUSAN NAPAS
02/09/21
 Kematian karena gangguan jalan nafas :

Tidak mengenali adanya gangguan

Terlambat mengambil tindakan
Kesulitan dalam pertolongan
Pemeliharaan Jalan Napas
 Jalan napas dasar
(Manual)
 Bantuan alat sederhana
 Bantuan alat lanjutan
ACLS
Chin lift-head tilt
Jaw Thrust
Tripple airway manouvre
Oropharyngeal airway
Nasopharyngeal airway
Laryngeal mask airway
Combitube
Intubasi dg ETT
 PENATALAKSANAAN JALAN NAPAS DASAR

Teknik Manual

•Tangan penolong diletakkan

di dahi pasien dan secara
hati-hati TENGADAHKAN
KEPALA pasien (head tilt)

•ANGKAT DAGU secara

untuk meregangkan struktur
di leher bagian depan (chin
lift)
CHIN LIFT-HEAD TILT
Jaw Thrust manuver

Manuver jaw-thrust
 membuka jalan
napas pasien yang
tidak sadar dengan
kecurigaan trauma
pada kepala, leher atau
spinal
 Pipa Orofaring

Pipa orofaring
mengatasi obstruksi oleh soft
palatum dan lidah pada
pasien yang tidak sadar.

Kerugian:
•Tidak tolerated pada pasien
yang kesadarannya masih
baik
 Teknik pemasangan pipa orofaring

•Buka mulut korban (teknik crossed-finger).

•Masukkan pipa secara terbalik (ujung pipa ke langit-langit),
Putar airway 180o dengan hati-hati, sehingga ujungnya
mengarah ke bawah ke faring pasien.
 Ukuran yang tidak tepat justru akan menyebabkan
Obstruksi jalan napas

02/09/21
 Pipa Nasofaring
Pilih ukuran sesuai jarak hidung-telinga
Diameter harus lebih kecil dari nares
Gunakan pelumas

Kontraindikasi:
• Fraktur basis kranii
• Kebocoran liquor cerebro spinalis
 Tatalaksana Jalan Napas Lanjut
• Intubasi Endotrakea Tube (ETT)  definitif

• Laryngeal Mask Airway

alternatif
• Combitube

ACLS
 Intubasi Endotrakea

 Untuk bantuan pemberian oksigen

 Untuk bantuan ventilasi
Indikasi  Untuk mengurangi kebutuhan oksigen
 Untuk mengamankan jalan nafas
 Untuk membersihkan jalan nafas
 pemberian obatan obatan resusitasi

Trauma
Komplikasi Intubasi esofagus
Intubasi endotrakea
Refleks vagal

ACLS
Teknik Intubasi

Teknik Intubasi ETT

ACLS
Ventilasi dengan ETT saat RJP

Tidak perlu sinkronisasi

dengan kompresi

Kompresi 100-120 x/menit

Ventilasi tiap 6 detik
(10 x/menit)

Hindari Hiperventilasi
Laryngeal Mask Airway (LMA)
 Combitube

Posisi di esofagus (95%) Posisi di Trakhea (5%)

 Suction Jalan Napas

 Jalan napas dibersihkan

(disedot/suctioning) berkala
 Daya hisap – 80 s/d – 120
mmHg
 Waktu penyedotan maksimal
10 detik
 Kateter lunak vs keras
 Selalu pantau hemodinamik
saat penyedotan

ACLS
MANAJEMEN BREATHING
DAN TERAPI OKSIGEN

ACLS
Kanul Nasal

Peningkatan kecepatan aliran oksigen 1 liter per

menit  meningkatkan FiO2 sebesar 4% (max
hanya 44%)

Keuntungan  kenyamanan dan tidak

mengganggu aktivitas
 Sungkup muka sederhana (Masker Hudson) :

Oksigen dialirkan dengan kecepatan 6-10 L/mnt

dengan dapat memberi konsentrasi oksigen 30 – 60%,
tergantung tipe pernafasan pasien.
Non Rebreathing mask

Non rebreathing mask

dengan katup inspirasi (IV)
dan katup ekspirasi (EV),
dengan kantung reservoir
(non-rebreathing mask),

Alat ini dapat

menghantarkan konsentrasi
inspirasi oksigen di atas 80%
dengan aliran 10-15 L.
Partial Rebreathing mask

Partial rebreathing mask

dengan lubang untuk ekspirasi

Sungkup tanpa dilengkapi

katup antara masker dengan
reservoir sehingga sepertiga
udara ekspirasi akan masuk dan
mengurangi konsentrasi O2
pada kantong reservoir
 Masker Venturi

Sungkup venturi terdiri sari sungkup muka dan mixing jet.

Oksigen yang diberikan dapat diatur berkisar 24 %,35% dan 40% dengan kecepatan
aliran 4-8 L per menit dan 45-50% dengan kecepatan 10-12 liter permenit
DEVICE FLOW RATE DELIVERY O2
Nasal canula 1 L/min 21% - 24%
2 L/min 25% - 28%
3 L/min 29% - 32%
4 L/min 33% - 36%
5 L/min 37% - 40%
6 L/min 41% - 44%
Simple oxygen face mask 6-10 L/min 35% - 60%
Face mask w/ O2 reservoir 6 L/min 60%
(nonrebreathing mask) 7 L/min 70%
8 L/min 80%
9 L/min 90%
10-15 L/min 95% - 100%
Ventury mask 4-8 L/min 24% - 35%
10-12 L/min 40% - 50%

ACLS
PEMBERIAN BANTUAN VENTILASI TEKANAN POSITIF

Indikasi :
1.Henti Napas
2.Napas spontan tidak adekuat
3.Menurunkan kerja pernapasan
dengan Hipoksemia akibat
ventilasi spontan yang tidak
adekuat
Teknik merapatkan masker dengan 2 tangan
dan teknik alternatif
 Pemantauan dan Suplementasi Oksigen

Pulse oximetry
Interpretation Intervention
reading

Desired range
O2 4 l/min – nasal canule
95% - 100%

Mild-moderate
Face mask
90% - <95% hypoxia

Face mask w/ O2 reservoir

85% - <90% Moderate-severe
 assisted ventilation
hypoxia

<85% Severe to life-

Assisted ventilation
threatening hypoxia
ACLS
Terima Kasih

ACLS