Chronic Kidney Disease

KELOMPOK A :
• Albana Wintara (2002001)
• Asnila (2002003)
• Auliana Huwaida Nurulhuda (2002004)
• Desmariani (2002007)
• Edri Rovi (2002011)
• Faricha Ulfa (2002013)
• Fitra Annisa (2002014)
• Gema Ananda Surya (2002015)
• Joel Lam Parulian (2002019)
• Rohil Suci Febrianti (2002028)
• Sherina Putri (2002029)
• Windy Gusdilla Putri (2002035)
• Wulan Suci Ningrum (2002036)
• Yoenda Octavina Putri (2002037)
Chronic Kidney Disease
Symptomp and Sign of Chronic Kidney Disease
Progression of Chronic Disease
CKD Risk Factor
CKDs Stage
Terapi Non-Farmakologi pada CKD

Mengatur Pola Makan

Hemodialisis

Transplantasi Ginjal
 Case of Chronic Kidney Disease
Seorang pasien laki-laki usia 50 tahun datang ke RS STIFAR
dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari SMRS. Sesak tidak
dipengaruhi aktifitas, cuaca dan makanan. Sesak tidak
berbunyi menciut, demam (-), batuk (-), nyeri dada (-),
keringat dingin (-). Menurut keluarga pasien tampak pucat
sejak 1 bulan ini, muntah darah dan BAB berdarah tdk ada.
Nyeri pinggang tidak ada. BAK pasien volumenya mulai
berkurang sejak 3 bulan ini. Maksimal hanya sebanyak 1
gelas air. Pasien sebelumnya sudah dikenal menderita
diabetes, tetapi tidak pernah control sejak 1 tahun ini
karena setiap cek gula darah mandiri nilainya selalu normal.
Dari tanda vital ditemukan KU sedang,
kesadaran CMC, TD 140/80 mmHg, nadi
102 x/menit, nafas 29 x/menit (cepat dan
dalam / kussmaul). Dari pemeriksaan fisik
didapatkan konjungtiva mata anemis.
Pemeriksaan jantung dan paru DBN.
Pemeriksaan abdomen DBN. Pemeriksaan
ekstremitas ditemukan udem pada kedua
tungkai. Dari pemeriksaan urinalisa
didapatkan protein +3. Pemeriksaan darah
Hb 6,5 g/dL, leukosit 8500/mm3,
hematokrit 21 %, trombosit 170.000/mm3,
ureum 250 mg/dl, kreatinin 8,5 mg/dl,
albumin 2,1 g/dl, elektrolit kalium 5,2
mmol/l, gula darah sewaktu 185 mg/dl,
dari AGD didapatkan kesan asidosis
metabolic.
Pasien didiagnosis dengan CKD stage 5
ec penyakit ginjal diabetes, asidosis
metabolic, hiperkalemia, anemia berat
normositik normokrom ec penyakit
kronis, DM tipe 2, hipoalbumin.
Pasien dirawat inap dan diberikan
terapi diet diabetes 1700 kkal, IVFD
NaCl 0.9 %/24 jam, asam folat 1x5
mcg, bicnat 3x500 mg po, kalitake 3x1
sachet po, glikuidon 1x30 mg po.
Pasien diberikan koreksi bicarbonate
iv drip 200 meq dan ditranfusi PRC 3
unit dan tranfusi albumin 20 % 100 cc.
Pasien direncanakan utk HD.
 Subjective
• Mr. X (50 Tahun)
• Keluhan : sesak nafas sejak 3 hari SMRS. Sesak tidak
dipengaruhi aktifitas, cuaca dan makanan. Sesak tidak
berbunyi menciut, demam (-), batuk (-), nyeri dada (-),
keringat dingin (-). Menurut keluarga pasien tampak pucat
sejak 1 bulan ini, BAK pasien volumenya mulai berkurang
sejak 3 bulan ini. Maksimal hanya sebanyak 1 gelas air.
Pasien sebelumnya sudah dikenal menderita diabetes,
tetapi tidak pernah control sejak 1 tahun ini karena setiap
cek gula darah mandiri nilainya selalu normal.
• Riwayat Penyakit : Diabetes Melitus
 Riwayat Pengobatan
No. Pengobatan yang diterima
1. terapi diet diabetes 1700 kkal
2. IVFD NaCl 0.9 %/24 jam
3. asam folat 1x5 mcg
4. bicnat 3x500 mg po,
5. kalitake 3x1 sachet po
6. glikuidon 1x30 mg po
7. koreksi bicarbonate iv drip 200 meq dan ditranfusi PRC 3 unit,
8. tranfusi albumin 20 % 100 cc
9. Pasien direncanakan utk HD
 Data Objective
• KU sedang
• kesadaran CMC,
• TD 140/80 mmHg (dalam batas normal)
• nadi 102 x/menit,
• nafas 29 x/menit (cepat dan dalam /
kussmaul).
• Dari pemeriksaan fisik didapatkan
konjungtiva mata anemis.
• Pemeriksaan jantung dan paru dalam
batas normal.
• Pemeriksaan abdomen dalam batas
normal.
• Pemeriksaan ekstremitas ditemukan
udem pada kedua tungkai.
• Pemeriksaan darah Hb 6,5 g/d
• Dari pemeriksaan urinalisa didapatkan
protein +3.
• L (13-16 g/dL)
• leukosit 8500/mm3 (
• hematokrit 21 %,
• trombosit 170.000/mm3
• ureum 250 mg/dl
• kreatinin 8,5 mg/dl
• albumin 2,1 g/dl
• elektrolit kalium 5,2 mmol/l
• gula darah sewaktu 185 mg/dl, dari AGD
didapatkan kesan asidosis metabolic.
 Assesment
• Penggunaan glikuidone kurang tepat karena
terindikasi tidak aman bagi pasien yang menderita
kerusakan ginjal sehingga disarankan untuk mengganti
obat antidiabetic oral dengan pioglitazone yang lebih
aman bagi pasien yang mengalami kerusakan ginjal
dengan dosis 2x1 hari (15 mg).
• Pemberian asam folat seharusnya diberikan setelah
pemeriksaan serum darah pasien, untuk mengetahui
kadar mana yang menyebabkan anemia pada pasien.
 Planning
• Diperlukan pemeriksaan HbA1C untuk melihat
apakah gula darahnya masih dalam batas normal
atau tidak.
• Menghitung laju filtrasi glomerulus dan kadar klirens
kreatinin untuk menentukan terapi anemia yang
akan diberikan.
• Diperlukan pemeriksaan serum untuk mengetahui
kadar Fe, Folic acid, Vit. B12 dalam darah untuk
mengambil pengobatan anemia yang dialami pasien.
• Pasien diberikan diuretik untuk meredakan edema dengan
memberikan furosemide. Untuk dosis awal dapat diberikan
furosemide 20 mg perhari dengan dosis terbagi maupun
dosis tunggal. Apabila tidak terjadi perbaikan gejala yang
dilihat dari perbandingan cairan yang masuk dan cairan
yang keluar maka dosis dapat ditingkatkan.
• Pemberian pioglitazone 2x1 hari (15mg). untuk mengontrol
kadar gula darah pasien. Pemberian pioglitazone diberikan
setelah kadar albumin darah pasien dalam batas normal.
• Pasien dengan CKD Stage V disarankan melakukan
transplantasi Ginjal.
 KIE
Kelola Stress

Diet Sehat

Istirahat Cukup

Monitoring Penggunaan Obat yang

digunakan Oleh Pasien