DERMATITIS NUMULARIS

- Eksem Numular
- Eksem Discoid
- Neurodermatitis Numular

Def : lesi berbentuk mata uang (coin ) atau

agak lonjong, berbatas tegas dengan
efloresensi berupa papulovesikel, biasanya
mudah pecah shg basah ( oozing )
- DK mgkin memegang peranan pada berbagi kasus
dermatis numularis spt : alergi nikel, krom, kobal, iritasi wol, &
sabun .
- Trauma fisis & kimiawi mgkin berperan t/u ditangan .
- Stres emosional & minuman alkohol eksaserbasi
- Kelembaban rendah picu kekambuhan
- Kulit cenderung kering hidrasi str. korneum jlh SP
( substance p ), VIP ( Vasoactive intestinal poly peptide ), CGRP
( Calcitonin genrelated peptide ) didlm serabut dermal saraf
sensoris kulit, sedang pd serabut epidermal yg me SP & CGRP
neuropeptida berpotensi pd mekanisme proses degranulasi sel mas .
- Pada org dewasa ≠ dgn DNA
- Pd anak , lesi numularis tjd pd DA
Gk : - sangat gatal
- Lesi akut vesikel & papulovesikel ( 0,3 – 1,0 cm )
membesar & berkonfluensi lesi coin (karakteristik) dgn
Ø ± 5 cm eritematosa , sdkt edematosa & berbts tegas .
Lambat laun vesikel pecah eksudasi krusta

- Lesi kronik skuama & likenifikasi .

- Jlh lesi bisa hy satu atau banyak tersebar ,
bilateral atau simetris dgn ukuran bervariasi dr miliar
sampai numular

- Predileksi : tungkai bawah, badan, lengan, &

punggung tangan .

- Cenderung hilang timbul, ada yang terus menerus jk tjd

kekambuhan umumnya timbul pd tempat semula .
 Histopat :
 Lesi akut : Spongiosis, vesikel intraepid, sebukan sel
radang limf & makrofag di sekitar pem. darah

 Lesi kronis : Akantosis teratur, hipergranulosis & hiperkeratosis .

Dermis bag. atas fibrosis, sebukan limfosit & makrofag di
sekitar pemb. darah .
• Epidermis : Limfosit T- CD8 + : Dermis : sel T-CD4 + sebagian
besar sel mast di dermis .

DD : - DK
- D. A
- Neurodermatitis sirkumskripta
- Dermatomikosis
Th / : - Cari penyebab / faktor pencetus
- Kulit kering emolien / pelembab
- Topikal : anti inflamasi preparat ter,
glukokortikoid, takrolimus / pimekrolimus .
Lesi eksudatif kompres dgn permanganas
kalikus 1 : 10.000
- Sistemik :
Inf. Bakterial ( + ) A. biotik sistemik
Kasus berat kortikosteroid sistemik jangka
pendek .
Pruritus anti inflamasi
Prognosis :

Dari pengamatan sejlh penderita diikuti

selama 2 thn - 22 % sembuh .
- 25 % pernah sembuh utk beberapa
minggu s/d tahun .
- 53 % tdk pernah bebas dr lesi kec.
dalam pengobatan .
Dermatitis Numularis
LIKEN SIMPLEKS KRONIKUS
= Neuro dermatitis sirkumskripta
= Liken Vidal

Defenisi : peradangan kulit kronis, gatal,

sirkumskrip, ditandai dgn kulit tebal & garis
kulit menonjol ( liken ifikasi ) menyerupai kulit
batang kayu, akibat garukan atau gosokan yg
berulang-ulang krn berbagai rangsangan
pruritogenik .
 Etiopat :
Hipotesis pruritus penyakit yg mendasar spt gagal ginjal
kronis, obst. sal empedu, limfoma hodgkin, hipertiroid , DA,
DKA, gigitan serangga & aspek psikolosik & tekanan emosi .

- Pruritus peran sentral dlm tblnya pola reaksi kulit brp

likenifikasi & prurigo nodularis .

Pada prurigo nodularis Eosinofil

- Eosinofil berisi protein x & protein kationik degranulasi sel
mast & jlh sel langerhans

- Saraf yg berisi CGRP ( Calcitonin gene-related peptida ) & SP

( Substance P ), bahan imunoreaktif , jlhnya didermis bertambah
pada prurigo nodularis . SP & CGRP melepas histamin dr sel
mast memicu pruritus .
 Gk :
- Gatal sekali malam dapat mengganggu
tidur tbl pd waktu tdk sibuk sulit di
tahan luka gatal ( - ), nyeri ( + ).

- Lesi biasa tunggal plak eritematosa,

sdkt edematosa lambat laun edema &
eritema menghilang bagian tengah
berskuama & menebal, likenifikasi &
ekskoriasi, sekitarnya hiperpigmentasi
- Jarang pada anak , sering usia 30-50 thn
- lk > pr
- Letak lesi tbl dimana saja, yg sering di skalp, tengkuk
( lichen nuchae ), samping leher, lengan bag. extensor,
pubis, vulva, skrotum, perianal, paha bag.
medial, lutut, tungkai bawah lat, pergelangan kaki bag.
depan & punggung kaki .

- Variasi klinis :
 Prurigo nodularis akibat garukan atau korekan tangan
yang berulang-ulang pd suatu tempat.
 Lesi nodus berbentuk kubah, dgn permukaan erosi tertutup
krusta & skuama keras hiperpigmentasi , multipel, sering
di extremitas, dgn ukuran mm s/d 2 cm .

Histo :
- ortokeratosis , hipergranulosis , akantosis, & rete
ridge memanjang teratur .
- Sel radang limfosit & histiosit disekitar pem. darah
dermis bag, atas, fibroblas ( + ), kolagen menebal .

Diagnosis : - liken planus

- liken amiloidosis
- psoriasi
- D. A
 Penatalaksanaan :
 Jelaskan pd penderita garukan memperburuk
penyakit dihindari.
 Antihistamin , kortikost, topikal atau intralesi, produk
ter

Prognosis :
 Tergantung pada penyebab pruritus ( penyakit yang
mendasari )
 Status psikologik penderita .
LSC