CSS SYOK

Preseptor : dr. Rodman Tarigan, SpA(K), M.Kes

Oleh : Inge, Arkan, Lidwina
 DIAGNOSIS

• Pengukuran tekanan darah → hipotensi

• Sindrom klinis syok terdiri atas:
• Takikardia
• Perfusi yang buruk
• Kutis marmorata
• Akral dingin
• Denyut nadi lemah, dalam
• Gangguan napas: apnea, takipnea
• Asidosis metabolik
• Oliguria atau anuria
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM

• AGD
• Kadar glukosa
• Elektrolit (hipo atau hipernatremia, hipo atau hiperkalemia, kalsium)
• Tes fungsi hati dan ginjal
• Profil pembekuan darah (prothrombin time, partial thromboplastin
time, fibrinogen, D-dimer)
• Kadar asam laktat
• Ekokardiografi untuk evaluasi fungsi miokardium dan menyingkirkan
kelainan jantung bawaan
• Evaluasi sepsis (pemeriksaan darah rutin dan kultur darah)
 TERAPI

• Tujuan terapi syok 

• Meningkatkan cardiac output dengan pemberian volume
expander dan atau inotropik,
• Memperbaiki perfusi dan oksigenasi,
• Mengurangi metabolism anaerob dan produksi asam laktat,
dan
• Memperbaiki pH darah
 PRINSIP PENANGANAN:

•Identifikasi syok
•Beri bantuan ventilasi
•Beri cairan fisiologis (NaCl 0,9%)10 mL/kg BB Sambil cari penyebab
•Bila perlu berikan Dopamin 5–10 mcg/kgBB/mnt
•Gejala dini syok merupakan gangguan pernapasan :
Pada bayi dengan gangguan pernapasan, selalu pikirkan kemungkinan
terjadi insufisiensi sirkulasi
•Merujuk bayi dengan gangguan napas, selain bantuan ventilasi,
Jangan lupa memasang akses vaskular + bolus NaCl 0,9% 10 mL/kgBB
(30–60 mnt)
•Hindari pemberian biknat (tidak rutin), intravaskular harus diisi dahulu.
(Pemberian biknat yang agresif, selain berbahaya terhadap jaringan
tubuh, juga memicu iskemia sel otak)

SYOK HIPOVOLEMIK
• Volume expander (NaCl 0,9%)
10–20 mL/kgBB diberikan dalam
15–30 mnt, bila tidak ditemukan
perdarahan akut
• Transfusi PRC atau whole blood
bila ditemukan perdarahan akut
TERAPI
SYOK KARDIOGENIK
• Koreksi faktor yang mengganggu
kontraktilitas miokardium, seperti
hipoksia, hipoglikemia,
hipotermia, hipotensi, asidosis,
aritmia, infeksi, dan gangguan
keseimbangan elektrolit (Koreksi
asidosis metabolik)
• Inotropik: dobutamin dan
dopamin
SYOK SEPTIK
• Mulai dengan pemberian volume expander
10–60 mL/kgBB sampai terjadi perbaikan
perfusi perifer
Syok yang tidak teratasi dengan pemberian
cairan, merupakan indikasi penggunaan
dopamin (5–20 μg/kgBB/mnt), dobutamin ( 5–
20 μg/kgBB/mnt), titrasi epinefrin (0,05–1
μg/kgBB/mnt) Kortikosteroid: Hidrokortison
2–10 mg/kgBB/hr dibagi dalam 2–4 dosis
selama 3–5 hr atau deksametason 0,25
mg/kgBB dosis tunggal
 PROGNOSIS

• Dengan menggunakan 2002 American College of Critical Care Medicine

Clinical Guidelines for Hemodynamic Support of Neonates and Children with
Septic Shock, mortalitas syok septik ↓ dari 39% menjadi 12%, sedangkan
mortalitas syok hipovolemik ↓ dari 38% menjadi 8%, namun angka mortalitas
dan sekuele jangka panjang yang berat pada syok septik neonatus di populasi
umum 52%
• Syok refrakter memiliki angka mortalitas yang besar (48%)

• KOMPLIKASI : Multiple organ dysfunction syndrome