PENYAKIT & KELAINAN

TELINGA TENGAH

KRH.dr.H. Djoko Sindhu Widyodiningrat

Sp.THT-KL(K) MBA, MARS, MSi, Audiologist
FIK. Universitas Muhamadiyah
SURAKARTA
PENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAH
KELAINAN KONGENITAL
 ATRESIA CAE
 CHOLESTEATOMA
INFEKSI = OTITIS MEDIA
OMA
OTITIS MEDIA
SUPURATIF
OMSK

OTITIS MEDIA OTITIS MEDIA

SEROSA AKUT(BAROTRAUMA)

OTITIS MEDIA
NON SUPURATIF
OTITIS MEDIA
SEROSA KHRONIK
(Bila sekret kental mukoid Glue Ear)
PENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAH

TRAUMA : HAEMOTYMPANIUM
DISLOKASI / PUTUS – OSIKULA AUDITIVA
TUMOR : GLOMUS YUGULARE TUMOR
METABOLISME : OTOSLEROSIS
KOLESTEATOMA
PENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAH
OTITIS MEDIA AKUTA
 AURIS MEDIA (AM) – STERIL, +MIKROBA
NASOPHARING, FARING.
 FUNGSI TUBA EUSTACHII (TE) – AERASI
- DRAINASE
+ PENCEGAHAN
 MASUKNYA MIKROBA
 ENZYM, ANTIBODI o.k. silia mukosa tuba
 TERJADI FAKTOR PERTAHANAN TUBUH
TERGANGGU  KUMAN MASUK AM 
INFLAMASI
 TRIGGER FAKTOR / PENCETUS OMA  URTI
PENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAH
 ANAK – SERING
- OK : URTI SERING
 BAYI TE - PENDEK
- LEBAR
- AGAK HORISONTAL
+ POSISI MINUM ASI / SUSU BOTOL
PATOGENESIS TERJADINYA OTITIS MEDIA
(OMA, OME, OMSK / OMP)

SEMBUH / NORMAL

GANGGUAN Tek (–) EFUSI OME

TUBE AM Infeksi (-)
CT
ETIOLOGI
-Perubahan Tekanan Tuba tetap terganggu
udara tiba-tiba + Ada Infeksi
-Alergi OMA
-Infeksi
-Sumbatan
•Sekret Sembuh OME OMSK / OMP
•Tampon
•Tumor
PATOLOGI
KUMAN – BAKTERI PIOGENIK
 STREPTOKOKUS HEMOLITIKUS
 STAFILOKOKUS AUREUS
 PNEUMOKOKUS
- HEMOFILUS INFLUENZA
- ESHERIA COLLI
- STREPTOCOCCUS AU HAEMOLITICUS
- POTEUSVULGARIS
- PSEUOMONAS AUREGENOSA
>> ANAK < 5TH
STADIUM -- OMA
1. STADIUM OKLUSI TE
2. STADIUM HIPEREMESIS (STD
PRESUPORASI)
3. STADIUM SUPORASI
4. STADIUM PERFORASI
5. STADIUM RESOLUSI
 HASIL PENGAMATAN OTOSKOPI
STADIUM OMA
STADIUM OMA TANDA-TANDA DI MT TERAPI
STADIUM OKLUSI ET - Retraksi MT 1) Dekkongestan  membuka
- + Normal ET
- + Keruh - R/ Tetes Hidung (HCl
- + Efusi Efidrin 0.5% (A))
- Kausa Alergi (HCl Efidrin 1% (B))
Virus Sulit dibedakan 2) Antibiotika >< Kuman
STADIUM HIPEREMIS - Venal Injction 1) Antibiotika : Penisilin
(PRESUPURASI) - Hyperamie Ampisilin
- Oedeme Eritromisin
- Sekret Eksudat Sulit terlihat 1) Tetes hidung
2) Analgesik
AB –adekuat  7 hari
>< Mastoiditis
>< Gangguan Pendengaran
>< Kekambuhan
STADIUM SUPURASI -Bulging  Miringotomi 1) Antibiotika
-Menderita, Sakit 2) Miringotomi
- Nadi, Suhu naik
- Nyeri Telinga Hebat
- Ruptur MT
STADIUM OMA TANDA-TANDA DI MT TERAPI
STADIUM PERFORASI Ruptur MT - Cuci Telinga
Nanah / Sekret Keluar H2023%
+ Pulsasi 3-5 Hari
Anak Jadi tenang - Antibiotik Adequat
Suhu Turun  Tidur Nyenyak
- Sekret 7 – 10 hari hilang ;
perforasi menutup

STADIUM RESOLUSI 1) MT – Normal 1) Resolusi

2) Sekret Keluar dari perforasi 2) Tidak Resolusi
MT  Antibiotik + 3 Minggu
 Kering  Resolusi  + Mastoiditis
1) Kronik (>6 Minggu)
 Perforasi tetap dengan
Sekret Hilang / timbul
 OMA tdk Perforasi  Otitis
Media Serosa + Cairan
dari cavum timpani
 OMA + Sekret >>>3
minggu  OMA  Sub
Akut
 OMSK
KOMPLIKASI
ABSES SUB PERIOSTEAL
MENINGITIS
ABSES OTAK

OMA  OMSK
+ AB
MIRINGOTOMI
Tindakan insisi pada paristensa MT, agar terjadi
drainage dan CT  CAE (pembedahan minor)
pada quadran posterior inferior.
Parasintese : punksi aspirasi dengan jarum /
spet untuk mikro
Komplikasi
– Perdarahan – Trauma CAE
– Dislokasi ossikula auditiva
– Trauma fenestra rotundum
– Trauma n. fascialis
– Trauma bulbus jugulare
OMSK
OMP, OMC, CONGEK, KOPOK
INFEKSI KHRONIS
PERFORASI MT
SEKRET DARI CT KE CAE
hingga timbul : Encer
Kental
Bening
Nanah
PERJALANAN PENYAKIT
OMA + PERFORASI  < 2 bln  OM Sub Akut
> 2 bln  OMSK
Faktor penyebab : - Terapi terlambat
- Terapi Unadequate
- Virulensi kuman tinggi
- Daya tahan tubuh gizi rendah
- Hygiene buruk
LETAK PERFORASI ~ TIPE OMSK

SENTRAL
SUB TOTAL PARS TENSA
TOTAL
MARGINAL / PERIFER
ATIK - PARS FLASIDA
 JENIS OMSK
TIPE PERADANGAN SEKRET CT PERFORASI KOMPLIKASI
MUKOSA TULANG

BENIGNA + - Sentral -

MALIGNA + Marging Cholesteatoma

Bahaya Sub Total

AKTIF + +
>> Sekret

TENANG Basah
Kering
 KOLESTEATOMA
KISTA EPITERIAL
ISI DESKUAMASI EPITL (KERATIN) YANG MENUMPUK  BESAR
PATOGENESIS
TEORI INVAGINASI
TEORI IMIGRASI
TEORI IMPLANTASI
(PATOGENIK) OPBLAST INJURY, GROMET MIRINGOTOMI.
 EP. KULIT (KERITINIZING STRATIFIED SQUAMOUS EPITHELIUM) – DI
LUAR
 EP.KULIT DI CAE CUL-DE-SAC
 + CERUMEN EP. KULIT MEDIAL  TERPERANGKAP
CHOLEASTOM
 KLASIFIKASI – KONGENITAL-EMBRIONIK SAMPAI OTAK
- AKUISITAL : PRIMER
INVAGINASI
PERFORASI MT
 SEKUNDER
+PERFORASI MT
 TEORI IMIGRASI EP. KULIT CAE  MASUK LEWAT PERFORASI
 TEORI METAPLASI MUKOSA CT  IRITASI INFEKSI  LAMA
OMSK MALIGNA
TANDA:
Perforasi –Marginal
--Atik
Abses/fistel retro aurikuler
Jaringan Ganulasi / Polip CAE
Sekret bau nanah khas / Kolesteatoma
Xpoto : + Kolesteatoma
TERAPI: waktu lama
Sekret >>> sebab
 + perforasi
+ Infeksi faring, Nasofaring
+ Jar. Pathologi di Mastoid
+ Gizi dan HS yang Jelek
 Abses Mastoid  Incisi  Mastoidektomi
Simpel
Radikal
Bondy (termodifikasi)
MEMBRAN TIMPANI
1. RETRAKSI, ADHESI, SINECHIA
2. BULGING, BULA
3. PERFORASI

MEMBRAN TIMPANI
TINDAKAN PADA KELAINANNYA

KELAINAN TINDAKAN - OPERASI

 RETRAKSI  POLITZERISASI
 ADHESI  POLITZERISASI
 SINECHIA  TYMPANOTOMI
 BULLA  PUNKSI – TAMPONADE
 BULLGING  MIRINGOTOMI
 PERFORASI  MIRINGO BRIDGE
 MIRINGO PLASTI
 TIMPANO PLASTI
 BULA – 1. LAPIS LUAR
CT 2. VIRUS
CAE 3. PARASINTESE – LAPIS 2 UTUH

BULGING 1. 3 LAPIS
2. BAKTERI
3. PARASINTESI – 3 LAPIS
CAE CT LUBANG
OTITIS MEDIA NON SUPURATIFA
O.M. SEROSA – EFUSI ENCER
GLUE EAR – EFUSI KENTAL
MEE
PATOLOGI
 + Sekret Non Purulen di CT, MT utuh
 - Tanda-tanda Infeksi:
• Transudasi OK Tek. Hidrostatik OM. Serosa
• Sekresi Kel. Kista Mukoid  OM. Mukoid
• OK : ETD
Adenoid Hipertropi
Adenoiditis
Palatoschisis
NPC
Baro Trauma
Rino Sinusitis
DEF. Imunologik Metabolik
Alergi
OTITIS MEDIA SEROSA
I. AKUT : + Sekret tiba-tiba OK. ETD
Sebab : ETAD 1. Baro Trauma
2. Virus – URTI
3. Alergi
4. Idiopatik
Gejala : Pendengaran
Rasa Tersumbat (Diplacusis binauralis)
Rasa + Cairan Bergerak
Rasa Nyeri (+ Tek. – di CT)
MT – Retraksi
TERAPI: Medika Mentosa
 2 Minggu Miringotomi Bila + Gejala
 Khronis : Gromet Tube
O.M. SEROSA KRONIK (GLUE EAR)

PROSES AKUT KRONIK

TERJADI Tiba-tiba (ETAD) Bertahap (ETCD)
KELUHAN Nyeri Rasa Lama
USIA Dewasa - >> Anak
LETAK - Unilateral  NPC
SEKRET  Kental ~ Lem (Glue Ear)
 Sisa OMA
PENYEBAB - Baro Trauma - Virus
- Virus URTI - Alegi
- Alergi - ETD
- Idiopatik
TERAPI Medika Mentosa Medika Mentosa
Pembedahan Pembedahan
KOMPLIKASI OTITIS MEDIA SUPURATIFA
KRONIKA
A. Komplikasi di Telinga Tengah
1. Perforasi MT. Persisten
2. Erosi Tulang Pendengaran
3. Paralisis N. Fasialis.
B. Komplikasi di Telinga Dalam
1. Fistula Labirin
2. Labirintitis Supuratif
3. SNHL
C. Komplikasi di Ekstra Dural
1. Abses Ekstra dural
2. Trombosis Sinus Lateralis
3. Petrositis
D. Komplikasi ke SSP
1. Meningitis
2. Abses Otak
3. Hidrosifalus Otitis