LAPORAN JAGA

Kepaniteraan Klinik Stase Psikiatri

Rumah Sakit Jiwa Islam Klender
Fa k u l t a s K e d o k t e r a n d a n K e s e h a t a n
Universitas Muhammadiyah Jakarta
2021
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. ARF
• Tanggal lahir : 17 Februari 1963
• Usia : 57 tahun, 11 bulan
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Agama : Islam
• Pendidikan : S1
• Alamat : Kp. Sajak 3 RT 004/006, Tridaya, Tambun-Selatan, Bekasi
• Status perkawinan : Menikah
• Pekerjaan : Pensiunan
• Tanggal Masuk RS : 31 Januari 2021
• Tanggal Pemeriksaan : 01 Februari 2021
 S (Subjekti f)
• OS datang diantar oleh keluarganya ke RS Jiwa Islam Klender dengan keluhan tidak
mau minum obat dan keluarga mengatakan sejak satu bulan ini, OS sering marah-
marah sampai melempar pisau.
• OS memiliki kepercayaan diri yang tinggi, OS juga banyak bercerita bahwa ia sering
meminjamkan uang kepada orang lain yang membutuhkan, dan marah yang
berlebihan sampai memukul tetangganya hingga terluka karena tidak mau
membayar hutang.
• OS sudah di rawat inap di RSJ sebanyak 7x dengan keluhan yang sama yaitu marah
ketika diminta minum obat dan membahayakan diri sendiri serta orang lain.
• Menurut keluarga OS, sebelum tahun 2011 OS pernah tiba-tiba murung, diam,
tidak mau makan dan minum selama 3 bulan dan tidak mau tidur selama 1 bulan.
 O (Objekti f)
• Penampilan : Perempuan, 57 tahun tampak sesuai usianya, perawakan pendek, memakai
pakaian RSJIK, tampak sedikit pincang saat berjalan
• Sikap terhadap Pemeriksa : kooperatif
• Mood : Hipertimia dan Irritable
• Afek : Afek Luas
• Keserasian afek : Afek serasi
• Pembicaraan : Spontan, banyak bicara
• Persepsi : Tidak ada gangguan (saat ini)
• Arus Pikir : Asosiasi Longgar
• Isi Pikir : Tidak terganggu
• Tilikan : Tilikan derajat 1
 A (Assessment)

• Aksis I: F31.1 Gangguan Afektif Bipolar, Episode kini Manik tanpa

Gejala Psikotik

• Aksis II : F60.3 Gangguan Kepribadian Emosional Tak Stabil

• Aksis III : Tidak ada (none)

• Aksis IV : Masalah Dengan: “primary support group” (keluarga)

• Aksis V : 70 – 61, GAF saat ini

 P (Planning)

• litium 300 – 400 mg/hari dengan dosis terbagi 2 – 3 kali/hari.

• Apabila tidak berespon terhadap litium diberikan terapi tambahan

risperidone tablet 2 mg 1x1
Terima Kasih