LAPORAN KASUS

Seorang Wanita 47tahun dengan Ureterolithiasis

DISUSUN OLEH:
WILDA AL ALUF RIANDINI
J510170041

 
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMADIYAH SURAKARTA
2017
1 IDENTITAS
PASIEN
• Nama : Ny. P
• Usia : 47th
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Agama : Islam
• Status pernikahan: Sudah menikah
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Alamat : Karangannyar
• Tanggal Masuk RS: 28 – 12 – 2017
 KELUHAN UTAMA

nyeri perut kanan bawah

 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien mengeh nyeri perut sudah

seharian dari pagi. Nyeri di perut
dirasakan di sebelah kanan, nyeri Keluhan disertai mual hingga
menjalar ke pinggang hingga ke muntah. Keluhan demam
punggung bagian kanan. Nyeri disangkal.
dirasakan terus menerus

Pasien mengaku memiliki

Pasien mengatakan buang
kebiasaan sering menahan
air kecil hanya terasa sedikit
buang air kecil. Selain itu
sedikit, tapi tidak terasa
pasien juga sehari hari
panas perih.
mengaku sedikit minum
dan lebih sering minum
minuman yang manis.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Keluhan serupa : disangkal

Asma : disangkal
Darah tinggi : disangkal
Sakit gula : disangkal
Alergi obat : disangkal
Operasi : disangkal

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Keluhan serupa : disangkal

Asma : disangkal
Darah tinggi : disangkal
Sakit gula : disangkal
Alergi obat : disangkal
Operasi : disangkal
PEMERIKSAAN
FISIK
• Keadaan Umum : cukup
• Kesadaran : CM
• Tanda Vital :
• Tekanan darah : 140/90mmHg
• Nadi : 92 X /menit
• Frekuensi Respirasi : 20 x/menit
• Suhu : 36,80C
 • normocephal, kedua conjungtiva anemis, sklera
Kepala tidak ikterik, rambut tidak mudah rontok.

• Tidak ada peningkatan JVP, trakea di tengah,

pembesaran kelenjar tiroid (-), pembesaran
Leher limfonodi cervical (-), distensi vena-vena leher
(-)

• Bentuk normthorax, simetris kanan dan kiri,

Thorax pengembangan dada kanan = kiri, retraksi(+),
sela iga melebar (-), pembesaran KGB axilla (-/-)

• Inspeksi : iktus kordis
tidak tampak
• Palpasi : iktus kordis
tidak kuat angkat
• Perkusi : Batas
Pulm
Jantun o kanan = kiri, fremitus raba
jantung dalam batas
g normal
• Auskultasi :Bunyi
jantung I-II reguler,
intensitas kuat, bising
(-), gallop (-).
• Inspeksi :Normochest,
simetris, sela iga melebar
(-), iga mendatar (-).
Pengembangan dada
kanan=kiri, sela iga
melebar (-), retraksi (-).
• Palpasi :Simetris,
pergerakan dada kanan =
kiri, peranjakan dada
kanan = kiri
• Perkusi :Sonor/sonor
• Auskultasi :Suara dasar
vesikuler intensitas
normal, suara tambahan
(-/-), wheezing (-/-), rhonki
halus (-/-)
 Abdomen
●
Inspeksi : Dinding perut sejajar dari dinding
thorak, distended (-), venektasi (-),
●
Auskultasi : Bising usus
-
(+)
- -
●
Perkusi : Timpani, pekak
+ alih
- (-)-
- - -
●
Palpasi :Supel, nyeri tekan
Ekstre ● Oedem (-)
● Akral dingin (-)
mitas
 2
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
 PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
Pemeriksaan   Satuan
Hb 14,8 g/dl
HCT 47,8 H 
Leukosit 16,70 H 103/l
Eritrosit 4,94 106/l
Trombosit 228 103/l
MCV 96,8 H /um
MCH 29,9 Pg
MCHC 30,9 L g/dL
Netrofil 62,1 %
Limfosit 33,1 %
Monosit 3,8 %
GDS 153 H mg/dl
SGOT 39 U/I
SGPT 22 U/I
Creatinin 0,95 mg/100ml
Ureum 23 mg/dl
HbsAg Non reaktif  
 USG

Kesan :
Ren dextra hydroneprosis grade 2 e.c suspek
ureterolitiasis di UVJ dextra
DIAGNOSIS ●
Kolik renal
BANDING ●
ISK

DIAGNOSI ●
Ureterolithiasis
S KERJA Dextra
 RENCANA TERAPI

Infus RL 20 tpm
Inj. Ketorolac/8 jam
Inj. Ondaancentron/12jam
Inj. Ranitidin/ 12jam
Inj. Ceftriaxone/ 12 jam
Necrolit 3x1
Urinter 2x1
 3
ANALISIS
KASUS
TERIMA KASIH