Kelainan palpebra &

sistem lakrimal
 Anatomi palpebra
 Terdiri dari :
 Kulit :

Paling tipis

Jaringan longgar

Tidak ada lemak subkutan
 Otot protraktor :

M.orbicularis oculi
 Septum orbita, lemak orbita
 Otot retraktor :

M. levator
 Tarsus
 Konjungtiva
 Cilia
 Kelenjar :

Zeis

Moll

Meibom
 Fungsi palpebra :
 Melindungi bola mata dari trauma fisik
maupun kimia dari luar
 Mempertahankan kelembaban melalui air
mata yang dapat tersebar merata serta
dari menghasilkan produksi kelenjar
Kelainan di palpebra
Hordeolum : peradangan supuratif
kelenjar pada palpebra
 Eksternum ( Zeis/Moll)

penonjolan ke kulit kelopak

 Internum ( Meibom)
penonjolan ke konjungtiva
tarsal
Hordeolum

•Penyebab biasanya bakteri stafilokokus

•Bengkak, sakit,mengganjal, merah, nyeri tekan,
Benjolan merah dekat pangkal bulu mata
•Kompres hangat 3x sehari 10 menit, AB lokal &
sistemik
•Fluktuasi: insisi
•Hordeolum internum : tegak lurus margo palpebra
•Hordeolum eksternum : sejajar margo
•Penyulit : selulitis palpebra/abses palpebra
 Kalazion
 Inflamasi kronik lipogranulomatosa pada
kelenjar meibom
 Penonjolan tidak nyeri pada konjungtiva
 Terapi : insisi
 Abses palpebra
 Berasal dari hordeolum atau infeksi
palpebra yang parah
 Terapi :
 Antibiotik lokal & sistemik
 Insisi jika sudah supurasi
 Blefaritis
 Bilateral, infeksi kronik margo palpebra
 Dapat berupa blefaritis anterior & posterior
 Blefaritis anterior : b. seboroik & b. ulseratif /campuran
 Blefaritis posterior : meibomian gland dysfunction (MGD)
• Blefaritis Seboroik (nonulseratif) : dihubungkan dg adanya
Pityrosporum ovale
 Gejala klinis : gatal, rasa terbakar, skuama bersifat seborrhoic
pada bulu mata, predisposisi konjungtivitis, keratitis
 Th/ : bersihkan dengan cotton bud basah & shampoo bayi,
antibiotik (AB) basitrasin/eritromisin/sulfasetamid salep mata,
substitusi air mata
• Blefaritis ulseratif (blefaritis
stafilokokus):
 Infeksi margo disebabkan oleh
staphylococcus
 Gej klinis : palpebra hiperemis,
skuama kering, ulserasi pada margo
tertutup oleh krusta, hilangnya bulu
mata (madarosis), perubahan
bentuk margo (jika kronik & berat),
konjungtivitis, keratitis
 Th/ : perbaiki daya tahan tubuh,
bersihkan krusta dengan cotton bud
basah+shampoo bayi, salep AB,
substitusi air mata
 Blefaritis posterior /Meibomian gland dysfunction
(MGD)
 Bilateral
 Infeksi kronik margo palpebra
 Peradangan pada muara kel. meibom
 Gejala klinis : gatal, rasa terbakar, mengganjal, skuama
bisa +/-, sumbatan pada muara kel. Meibom, ditekan
keluar cairan kental, palpebra hiperemis & telangiektasi,
predisposisi konjungtivitis, keratitis, kalazion
 Th/ : bersihkan dengan cotton bud basah & shampoo bayi,
kompres hangat, AB oral dosis rendah jangka panjang :
tetrasiklin/doksisiklin, AB topikal basitrasin/ eritromisin/
sulfasetamid salep mata, substitusi air mata
 Herpes Zoster Ophtalmica (HZO)
 E/ : herpes zoster virus
 Gejala klinis : sangat nyeri & terbakar
(disebabkan gangguan pada cabang
pertama nervus V)
 Th/ : analgetik, antiviral (acyclovir),
antibiotik (untuk menghindari infeksi
sekunder), lubrikan (substitusi air mata)
 ALERGI
 Gejala klinis : edema palpebra
 Tipe :
 anafilaktik & atopi (urtikaria & angioneurotic
edema)
 Alergi kontak (kosmetik)
 Th/ :
 Hindari faktor pencetus
 steroid lokal & sistemik
Malposisi palpebra
 Entropion
 Margo palpebra mengarah ke dalam -->
bulu mata menyentuh kornea (trikiasis)
--> iritasi kornea --> ulkus kornea
 unilateral atau bilateral
• Entropion kongenital
 Entropion
involusional/senilis

 Acute spastic
 Inflamasi okular
 Iritasi okular
 Entropion sikatrisial
 Disebabkan
sikatriks/pemendekan
tarsus
 E/ :
 trauma thermis, kimia
& trauma pada
kelopak
 infeksi : trakhoma,
herpes zoster
 Th/
 Rekonstruksi palpebra
 Ektropion
 Margo palpebra mengarah ke luar-> konjungtiva
terpapar --> konjungtivitis kronis
 T IPE
 Kongenital
 Ektropion involusional/senilis :
 Disebabkan relaksasi margo -=>hilangnya tonuseversi
margo
 Sering ditemukan pada kelopak bawah
 Ektropion paralitik :
 Penyebab : parese N.VII --> sulit berkedip & lagoftalmos
  Cicatricial ectropion

 Th/ : rekonstruksi
 Mekanikal
 disebabkan :
 Tumor kelopak yang besar

 Akumulasi cairan
SISTEM LAKRIMAL
 Sistem sekresi
 Kelenjar lakrimal :
 Terletak superolateral orbita
 Kelenjar aksesorius :
 Krause & Wolfring
 Terletak di forniks superior & di sebelah atas tarsus
 Sistem ekskresi
 Pungtum, kanalikuli, & sakus lakrimal kemudian duktus nasolakrimal
berakhir di meatus nasal inferior
Anatomi Sistem Ekskresi Lakrimal
Anatomi Sistem Ekskresi Lakrimal
Kelainan sistem lakrimal
Dakriosistitis

 Radang sakus lakrimalis

 Dapat akibat obstruksi

duktus nasolakrimalis
(membran Hassner)/konj’is
resisten atau tdk diobati
Debris+kuman dari sakus konj
masuk ke sakus lakrimalis
Dakriosistitis

Gambaran klinis :

 Sakus lakrimalis hiperemis, nyeri tekan

 Daerah kanalikulus lakrimalis hiperemis
 Dapat berupa abses, kadang dengan fistula
 Kadang-kadang disertai konjungtivitis
Dakriosistitis

 Klinis
 Epifora
 Sekret mukopurulen jika sakus lakrimalis
ditekan (refluks)
 Th\
- Masase (urut kepangkal hidung),probing,
tts AB
- Antibiotik sistemik
- Dacriocystorhinostomy (DCR) stl tenang
 Pemeriksaan ekskresi lakrimal
 Inspeksi pungtum
 Palpasi sakus lakrimal
 ditekan --> refluks sekret
Tindakan probing