ASKEP LANSIA DENGAN GANGGUAN

SISTEM ENDOKRIN: DIABETES MELLITUS

NAMA KELOMPOK 5:
1. NADIA PUTRI YULIANTI
2. LINDA WAHYUNI
3. ELTA TIA NENGSI
 Pengertian Diabetes Menurut
Beberapa Ahli :
Diabetes Melitus adalah
gangguan metabolisme yang
secara genetic dan klinis
termasuk heterogen dengan
manifestasi berupa hilangnya
toleransi karbohidrat (Price dan
Wilson, 1995).
Diabetes melitus adalah
sekelompok kelainan
heterogen yang ditandai oleh
kenaikan kadar glukosa dalam
darah atau hiperglikemia
(Brunner dan Suddarth, 2002).
Penyebab diabetes mellitus sampai sekarang
belum diketahui dengan pasti tetapi
umumnya diketahui karena kekurangan
insulin adalah penyebab utama dan faktor
herediter memegang peranan penting.
a. Insulin Dependent Diabetes Mellitus
(IDDM) Sering terjadi pada usia sebelum
30 tahun. Biasanya juga disebut Juvenille
Diabetes, yang gangguan ini ditandai
dengan adanya hiperglikemia
(meningkatnya kadar gula darah).
b. b. Non Insulin Dependent Diabetes
Mellitus (NIDDM) Virus dan kuman
leukosit antigen tidak nampak
memainkan peran terjadinya NIDDM.

PATOFISIOLOGI
a. DM Tipe I Pada Diabetes tipe
I terdapat ketidak mampuan
pankreas menghasilkan
insulin karena hancurnya sel-
sel beta pulau langerhans.
b. b. DM Tipe II Terdapat dua
masalah utama pada DM
Tipe II yaitu resistensi insulin
dan gangguan sekresi insulin
 MANIFESTASI KLINIK
Banyak tanda dan gejala awal NIDDM yang
mungkin samar-samar dan tidak spesifik,
sehingga lansia mungkin menganggapnya
sebagai hal yang tidak penting dan
mengabaikan untuk mencari perawatan.
Adanya perubahan status kesehatan yang
persisten harus diselidiki. Peningkatan
berkemih (poliuria), rasa haus yang
berlebihan (polidipsia), rasa lapar yang
jelas (polifagia), lemas, berat badan turun,
dan kerentanan terhadap infeksi
(khususnya jamur) adalah indikator-
indikator yang sering muncul dari penyakit
ini pada semua usia dan mungkin terdapat
dalam derajat yang bervariasi pada lansia.
Penglihatan kabur, yang diakibatkan dari
efek hiperglikemia pada lensa okular,
mungkin tidak dapat dikenali sebagai
gejala diabetes pada lansia.
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
      Pemeriksaan penyaring yang dilakukan adalah :
·         Pemeriksaan glukosa darah sewaktu/ gula darah
random (GDS) yang diatas 200 mg/dl (SI: 11,1 mmol/l)
pada satu kali pemeriksaan atau lebih merupakan
kriteria diagnostik penyakit diabetes.

·         Pemeriksaan gula darah plasma pada waktu

puasa/ gula darah nuchter (GDP) yang besarnya diatas
140 mg/dl (SI: 7,8 mmol/L. Jika kadar gula darah
puasanya normal, penegakkan diagnosis harus
berdasarkan tes toleransi glukosa.

·         Pemeriksaan Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO),

merupakan pemeriksaan yang lebih sensitif yang
dilakukan dengan pemberian larutan karbohidrat
sederhana
 KASUS
• Ny. R. 75 tahun. Pendidikan SR. Agama Islam. Status Kawin. Tinggal di Panti Tresna
Werda selama 1 tahun. Suami Ny. R. masih hidup bernama Tn J. Umur 85 tahun.
Tinggal di Gowa.  Ny. R. mempunyai 7 orang anak, tiga diantaranya sudah
meninggal dunia karena sakit. Saudara Ny R. 7 orang sudah meninggal semua, 3
diantaranya meninggal karena penyakit DM. Lima tahun yang lalu, Ny R. pernah
sakit dan tidak bisa bangun dari tempat tidur. Selama ini, Ny.R aktif dalam hal
pemenuhan ADL. Fungsi intelektualnya masih bagus.
• Saat pengkajian,  Ny R. mengatakan sering merasa tiba-tiba lemas dan sakit
kepala. Hal ini sudah dirasakan sejak dua bulan lalu. Ny R. juga mengatakan sering
buang air kecil dari biasanya 5 kali sehari menjadi 10 kali sehari. Selalu merasa
haus, minum air 11 gelas perhari. Berat badan bulan lalu 45 kg dan sekarang sisa
40 kg, dengan tinggi badan 146 cm. Ny R mengatakan alergi terhadap makanan
tertentu seperti telur, ikan kering dan Mie. TTV :  TD: 110/70 mmHg, Nadi: 80
x/m, Pernapasan: 20 x/m, Suhu: 36 °c. Akral dingin dan Ny R. mengeluh susah
tidur dan gatal-gatal.
A.    PENGKAJIAN
·         AKTIVITAS / ISTIRAHAT
Lemah, letih, sulit bergerak /
berjalan,  gangguan tidur/ istirahat
·         ELIMINASI
Perubahan pola berkemih ( poliuria )
dan nokturia
·         MAKANAN / CAIRAN
            Polifagia,
polidipsi,  penurunan Berat Badan
dan  haus
·         NEUROSENSORY
Sakit kepala, gangguan penglihatan
(kabur).
·         PENYULUHAN/PEMBELAJARA
N
             Faktor resiko keluarga ; DM,
Penyembuhan  yang  lambat
·         PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Laboratorium : GDS : 250 mg/dl