ASUHAN PADA TN.

B DENGAN CHF & HIPERTENSI

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SELABATU KOTA
DISKUSI REFLEKSI
SUKABUMI
KASUS
PERKESMAS
WILAYAH KERJA PUSKESMAS SELABATU
DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI
2020
Identitas Pasien
• Nama : Tn. Aji
• Usia : 64 tahun
• Alamat : RT 02/03 Selabatu
• Pendidikan: SD
• Pekerjaan : Tidak Bekerja
• Suku : Sunda
• Agama : Islam
• Status : Menikah
• Dx Medis : Post Stroke
 RIWAYAT KESEHATAN

Kel. Utama Riw. Kes. Riw. Kes. Riw. Kes.

Sekarang Dahulu Keluarga

• Lemas • Klien • Klien tidak • Tidak ada

mengeluh pernah keluarga yg
lemas pada memiliki memiliki
ekstremitas penyakit ini penyakit yg
kiri sejak 4 sebelumnya sama dgn
thn yll, d/ klien
kekuatan
otot
kanan/kiri
5/1
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Pemeriksaan
TTV
Umum Fisik Terfokus
Sesak (-), ronchi +
TD : 160/90 whizzing (-),
Ku : Bedrest MmHg murmur (-),
retraksi dinding
Kesadaran : CM Nadi : 79x/m
dada (-), CRT <2s,
GCS : 15 RR : 21x/m Turgor elastis.
Suhu : 36,7℃ Kekuatan otot
kanan/kiri : 5/1
 • Klien pasrah dengan
Psikologi
kondisinya
• Interaksi & Komunkasi dgn
Sosial
keluarga baik
• Beragama islam, shalat 5
Spiritual waktu terkadang tidak
dilakukan
 ACTIVITY DAILY LIVING
Mandi
• Jarang, 1x/mingu di lap (Dibantu total)

Makan
• 1-2x/hari (Dibantu Sebagian), sering makan malam hari

Minum
• 3-5 gelas/hari (Dibantu Sebagian)

Berpakaian
• 3 hari sekali ganti (Dibantu total)

Mobilitas
• Dibantu total
 TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA
Keluarga mandiri tingkat pertama (KM1)
KM1 1. Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat
2. Menerima pelayanan kesehatan sesuai rencana keperawatan

Keluarga mandiri tingkat dua (KM2)

1. Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat
2. Menerima pelayanan kesehatan sesuai rencana keperawatan
KM2 3. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar
4. Melakukan tindakan perawatan sederhana sesuai anjuran

Keluarga mandiri tingkat dua (KM3)

1. Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat
2. Menerima pelayanan kesehatan sesuai rencana keperawatan
3. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar
KM3 4. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan sesuai anjuran
5. Melakukan tindakan perawatan sederhana sesuai anjuran
6. Melakukan tindakan pencegahan secara aktif

Keluarga mandiri tingkat dua (KM4)

1. Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat
2. Menerima pelayanan kesehatan sesuai rencana keperawatan
KM4 3. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar
4. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan sesuai anjuran
5. Melakukan tindakan perawatan sederhana sesuai anjuran
6. Melakukan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melakukan tindakan peningkatan kesehatan (promotif) secara aktif
 MASALAH
KEPERAWATAN

Gangguan mobilitas fisik b.d. kerusakan

neuromuskular

Resiko kerusakan integritas kulit b.d. luka

tekan (dekubitus)
 IMPLEMENTASI & EVALUASI
DIAGNOSA TUJUAN IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
Gangguan Setelah dilakukan 1. Mengobservasi tanda-tanda S : klien mengeluh lemas pada
mobilitas fisik b.d asuhan keperawatan vital ekstremitas kiri
kerusakan selama 1x kunjungan
neuromuscular masalah klien berkurang 2. Mengkaji kekuatan otot O : kekuatan otot 5/1
dan kehilangan dengan kriteria hasil:
anggota gerak • Klien mampu 3. Melatih klien melakukan ROM A : masalah teratasi sebagian
melakukan Latihan (range of motion)
rentang gerak sendi P : Intervensi dilanjutkan
secara mandiri 4. Memotivasi klien untuk
• Keluarga dapat melakukan Latihan ROM setiap
berperan aktif dalam hari
kegiatan Latihan klien
• Kekuatan otot 5. Melibatkan keluarga dalam
meningkat Latihan ROM
 DIAGNOSA TUJUAN IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
Resiko Setelah dilakukan asuhan 1. Mengkaji area kulit S : Klien mengeluh lemas
kerusakan keperawatan selama 1x24jam yang sensetif dan
Integritas Kulit integritas kulit pasien beresiko terjadi luka O:
membaik dengan kriteria karena tekanan • Klien hanya terbaring ditempat tidur
hasil: • Jarang melakukan mika miki
• Kerusakan integritas tidak 2. Menganjurkan keluarga
terjadi agar pasien untuk A : resiko kerusakan integritas kulit belum
• Tidak ada luka/lesi pada melakukan mika miki teratasi
kulit setiap jam
• Mampu melindungi kulit P : Lanjutkan intervensi
dan mempertahankan 3. Menganjurkan keluarga
kelembaban kulit dan agar pasien untuk
perawatan alami memakai pakaian yang
longgar

4. Menganjurkan keluarga
agar pasien sering
mengganti popok jika
basah
 Kolaborasi d/ dokter pkm
RENCANA
TINDAK LANJUT Kolaborasi d/ PTM

Kolaborasi d/ Fisioterapi
DOKUMENTASI
SEKIAN DAN TERIMAKASIH