Laporan Kasus

Susp PPOK

Yuni puspita sari

感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com

G1A219132

Pembimbing:
dr. Hj.Raodah

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS PAKUAN BARU
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2021
IDENTITAS PASIEN Latar Belakang sosial-ekonomi-demografi lingkungan kelua

• Nama/ jenis kelamin/umur: rga

An. S / Laki-laki / 59 tahun

• Status Perkawinan:
Pekerjaan :
Menikah
Tidak bekerja • Jumlah saudara:
Alamat: 2
RT. 21 Mekar jaya • Status Ekonomi Keluarga:
感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com

Cukup

Kondisi Lingkungan Keluarga :

-- Pasien
Pasien tinggal
tinggal bersama
bersama istri
istri dan
dan anaknya
anaknya

Aspek psikologis di keluarga :

Tidak ada
Tidak ada masalah
masalah psikologis
psikologis dalam
dalam keluarga
keluarga
 Keluhan Utama
Sesak nafas +2 minggu yang lalu

Riwayat Perjalanan Penyakit

Pasien datang ke Puskesmas Pakuan Baru dengan keluhan sesak nafas sejak ± 2 minggu yang lalu, keluhan
dirasakan pada saat beraktivitas seperti membersihkan kebun. Keluhan berkurang saat pasien beristirahat.
感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

Saat sesak, pasien mengaku terkadang mengeluarkan suara nafas “ngik” dan terkadang disertai rasa berat di
ibaotu.com

dada.
Sesak dipengaruhi oleh perubahan cuaca (-), terbangun tengah malam karena sesak (-). Pasien juga
mengeluhkan adanya batuk. Batuk dirasakan 1 bulan terakhir. Batuk berdahak berwarna putih dan sulit
dikeluarkan. Batuk darah (-), demam (-), berkeringat malam (-), penurunan berat badan drastis (-),
penurunan nafsu makan (-). Untuk keluhan batuk pasien hanya membeli obat di warung.
Mual (-), muntah (-), BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Pasien merupakan perokok aktif sejak remaja hingga saat ini dan berhenti saat pasien mengalami
keluhan sesak. Pasien merokok sudah selama ± 55tahun. Dalam sehari pasien bisa menghabiskan ± 2
bungkus rokok.
 Riwayat Penyakit Keluarga :Riwayat
Riwayat Penyakit Dahulu :
Keluhan serupa (-) Riwayat penyakit jantung (-) keluhan yang sama dalam keluarga (-) Riwayat
Riwayat asma (-) Riwayat diabetes mellitus (-) penyakit jantung (-)
Riwayat hipertensi (+) Riwayat asma (-) Riwayat diabetes
mellitus (-)
Riwayat hipertensi (+) yaitu ibu pasien

感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com

RIWAYAT Alergi, Perilaku Kesehatan

• Pasien tidak mempunyai alergi makanan dan obat-obatan.
• Riwayat merokok (+) sejak usia remaja (16 tahun), yaitu sudah selama ± 51
tahun, satu hari sekitar 1 bungkus rokok.
Indeks Brinkman : 55 x 16 = 880 (perokok berat)
• Riwayat minum alkohol disangkal.
• Pasien sudah tidak bekerja lagi, jarang berolahraga dan aktivitas sehari-hari banyak
di rumah atau dikebun.
 Status Generalisata

KU: Tampak sakit sedang Vital Sign

GCS : E4V5M6 TD: 157/93 mmHg

感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com
HR: 96 x/i

RR: 26 x/i

T: 36,7◦c

BB: 60 kg TB: 162 cm

IMT : 22,86 (Normal) SpO2: 99%
 Pemeriksaan Fisik

Mata Kepala

• Conjungtiva anemis (-/-) • Normocephal

• Sklera ikterik (-/-) • Rambut hitam, tidak mudah dicabut
• Edema (+/+)

感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com

Mulut Telinga

• Bibir kering (-) • Simetris (+/+)

• Sianosis (-) • Serumen (-/-)
• Luka (-) • Pendengaran

Hidung Leher

• Deviasi (-)
• Pembesaran KGB (-)
• Sekret (-/-)
• Trakea ditengah
• Epistaksis (-/-)
• Nyeri tekan sinus (-)
Pulmo
Inspeksi Simetris barel chest (+) penggunaan otot bantuan napas (+) pelebaran sela iga (+)

Palpasi Massa (-), krepitasi (-), fremitus taktil melemah

Perkusi Hipersonor
Auskultasi Vesikuler (+) melemah, rhonki (+), wheezing (-), ekspirasi memanjang

感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

Jantung
ibaotu.com

Pemeriksaan
Inspeksi Iktus kordis tidak terlihat

Palpasi Iktus kordis teraba di ICS V linea midclavicula sinistra

Batas jantung
Perkusi
atas: ICS II linea parasternalis sinistra
kanan: ICS IV linea parasternalis dextra
kiri: ICS V linea midclavicularis sinistra

Auskultasi BJ I/II reguler, murmur (-), gallop (-)

 Pemeriksaan Penunjang:

Darah rutin :
Abdomen Hemoglobin : 13
Leukosit: 8700 mm3
Inspeksi Datar, sikatriks (-), dilatasi vena (-) Eritrosit : 5,94 juta sel/mm3
Palpasi Supel, nyeri tekan (-),hati dan lien tidak Trombosit : 300.000/mm
感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com
teraba

Perkusi Timpani

Auskultasi Bising usus (+) normal

Ekstremitas Atas : akral hangat, edema (+), CRT< 2

detik
Ekstremitas bawah : akral hangat, edema (+), CRT<
2 detik
Diagnosa Banding

Asma bronkial
Asma bronkial (J45.901)
(J45.901)
Bronkiektasis (J47.9
Bronkiektasis (J47.9))

感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com

Diagnosis Kerja

Penyakit Paru Obstruktif Kronis (J44.9

MANAJEMEN
• Promotif
P

1. Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit, faktor risiko dan

感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

pengobatannya
ibaotu.com

2. Menjaga kebersihan diri dan pola hidup sehat

3. Menjaga kebersihan rumah dan lingkungan sekitar rumah
4. Mengajak pasien untuk memulai olahraga yang ringan sehari-hari seperti
berjalan kaki dan senam
5. Menjelaskan tentang nutrisi, pentingnya makanan bergizi terutama buah
dan sayuran
MANAJEMEN
P • Preventif

1. Berhenti merokok
2. Hindari polusi udara seperti asap rokok, asap kendaraan dan
debu kerja.
3. Hindari debu dengan mengurangi aktivitas diluar rumah dan
感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com

menggunakan masker untuk mengurangi paparan debu yang

berlebih.
4. Mengurangi aktivitas fisik yang berat
 K • Kuratif
Non farmakologic. Kuratif :
Farmakologi
Salbutamol 4 mg 3x1 tab • Berhenti merokok
• Konsumsi makanan yang bergizi dan
Ambroxol 30 mg 3x1 tab
perbanyak makan buah dan sayur, serta makan
Prednison tab 1x1 感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com
dalam porsi kecil tetapi sering karena
kekurangan kalori dapat menyebabkan
meningkatnya derajat sesak.
• Istirahat yang cukup
MANAJEMEN
Pengobatan Tradisional
- Thymus vulgaris (L)/ Thymus zygis (L)
R • Bagian yang digunakan : Daun
• Indikasi : Batuk (ekspektoran) (Grade C)
• Cara pembuatan : Bahan direbus dalam 2 gelas air sampai
menjadi
感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com

setengahnya, dinginkan, saring dan diminum sekaligus.

• Posologi : Anak lebih besar atau sama dengan 1 tahun dan
dewasa : 2 x 1 sendok makan (250 mg ekstrak cair).
• Larangan : Kehamilan dan menyusui
R
感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com
MANAJEMEN

R • Rehabilitatif
• Rutin kontrol berobat
• Latihan pernapasan dengan pursed lips breathing, tujuan dari
latihan ini untuk mengurangi dan mengontrol sesak nafas.
感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com

• Latihan ekspektorasi atau batuk yang efektif (huff cough)

• Latihan otot pernapasan dan ekstremitas
 ANALISIS KASUS

Hubungan diagnosis dengan keadaan rumah dan lingkungan

sekitar
感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com

Keadaan rumah tertata dengan baik, pencahayaan dan pertukaran udara di dalam rumah
tergolong cukup baik. Halaman dan lingkungan sekitar rumah termasuk dalam komplek
dan berada di dalam gang.
Tidak terdapat hubungan diagnosa dengan keadaan rumah dan lingkungan sekitar..
 ANALISIS KASUS
Hubungan diagnosis dengan keadaan lingkungan keluarga dan
hubungan dalam keluarga

Keadaan keluarga dan hubungan keluarga pasien terjalin cukup

感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com

baik sehingga tidak terdapat hubungan antara penyakit pasien

dengan keadaan keluarga dan hubungan keluarga.
 ANALISIS KASUS
Hubungan diagnosis dengan perilaku kesehatan dalam
keluarga dan lingkungan sekitar
Pasien merokok sejak usia remaja (16 tahun), disimpulkan bahwa pasien
sudah selama ± 55 tahun, satu hari ± 1 bungkus rokok. Jika berdasarkan
Indeks Brinkman : 16 x 55 = 880 termasuk ke dalam perokok berat. Dimana
pasien adalah perokok aktif yang berisiko tinggi untuk terkena penyakit
感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com

PPOK. Sehingga menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara diagnosis

dengan perilaku kesehatan pasien
 ANALISIS KASUS
Analisis kemungkinan berbagai faktor risiko atau etiologi
penyakit pada pasien ini

Secara keseluruhan dari anamnesis yang telah dilakukan, dapat

disimpulkan bahwa penyakit yang diderita oleh pasien ini ada
感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com

hubungannya dengan faktor risiko ataupun etiologi .

Pada pasien ditemukan adanya faktor risiko yaitu riwayat merokok
sekitar 55 tahun (pasien perokok aktif).
 ANALISIS KASUS
5. Analisis untuk mengurangi paparan atau memutus rantai
penularan:

Beberapa usaha yang bisa dilakukan:

Berhenti merokok 感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com

Gunakan masker pelindung saat keluar rumah untuk menghindari polusi

udara.
Segera kontrol ke dokter/fasilitas kesehatan jika keluhan memberat, seperti
sesak bertambah berat mendadak, produksi/ jumah dahak bertambah, dahak
berubah warna menjadi kuning, hijau atau bercampur darah.
 ANALISIS KASUS
Edukasi yang diberikan pada pasien atau keluarga

Memberikan pengetahuan dasar mengenai faktor resiko dari penyakit PPOK,

pengobatan serta komplikasi yang dapat terjadi.
Berhenti merokok, gunakan masker pelindung jika berada diluar rumah untuk
menghindari polusi udara. 感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com

Hindari membakar sampah di sekitar rumah.

Memberikan edukasi agar mengkonsumsi makanan yang bergizi, terutama mengkonsumsi
buah dan sayuran.
Memberikan edukasi tentang penilaian dini eksaserbasi akut seperti sesak bertambah
berat, produksi/ jumah dahak bertambah, dahak berubah warna menjadi kuning, hijau atau
bercampur darah.
Memberikan edukasi agar menyesuaikan kebiasaan hidup dengan keterbatasan aktivitas.
 T HNAK
感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com

Y O U