PENYAKIT PERDARAHAN

PADA ANAK
 PENYAKIT PERDARAHAN

PERDARAHAN

LOKAL GENERAL

ANGIOPATI TROMBOPATI

KOAGULOPATI
DIAGNOSIS :
2. GEJALA/TANDA
1. MANIFESTASI PERDARAHAN :
PERDARAHAN NYERI, ANEMIA, SYOK
DLL

4. LAB :
DARAH TEPI :
•TROMBOSITOPENIA ?
•PANSITOPENI ?
•SEL PATOLOGIK / BLAST
SUMSUM TULANG
• PENURUNAN AKTIVITAS
HEMOPOESIS ?, LEUKEMIA /
METASTASE KEGANASAN
UJI SARING LABORATORIUM
3. GEJALA/TANDA
PENYEBAB :
•ANAMNESIS  FAMILIER
HEREDITER, OBAT,
GIGITAN SERANGGA ?
•MANIFESTASI KEGANASAN
5. PEMERIKSAAN SPESIFIK
UTK MASING2X KELAINAN
 UJI SARING LABORATORIUM
MEMBEDAKAN FAKTOR HEMOSTASIS

UJI LAB ANGIOPATI TROMBOPATI KOAGULOPA

TI

MASA PERDARAHAN PANJANG/N PANJANG PANJANG/N NORMAL

MASA PENJENDALAN
/ APTT NORMAL NORMAL NORMAL ABNORMAL
RUMPEL-LEEDE +/- + +/- -
JML TROMBOSIT NORMAL TURUN NORMAL NORMAL
RETRAKSI BEKUAN NORMAL NORMAL JELEK/N NORMAL
 TATALAKSANA UMUM

PENDERITA DGN KECENDERUNGAN

BERDARAH KEC ITP RINGAN PERLU RAWAT
INAP :
 MENGATASI SYOK BILA ADA
 MENGATASI PERDARAHAN LOKAL
 MENGATASI KECENDERUNGAN BERDARAH
 HEMOFILIA

HEMOFILIA ADALAH KECENDERUNGAN

BERDARAH YANG DISEBABKAN OLEH DEFEK
FAKTOR PENJENDALAN, KONGENITAL. ADA 3
JENIS :
 HEMOFILIA A : DEFEK FAKTOR VIII (AHF)
 HEMOFILIA B : DEFEK FAKTOR IX
 HEMOFILIA C : DEFEK FAKTOR XI
(JARANG)
 DIAGNOSIS

 GEJALA KLINIS :
1. MANIFESTASI PERDARAHAN SEJAK BAYI
2. ANAMNESIS KELUARGA SECARA LUAS
3. FAKTOR RESIKO LAIN SPT MAKAN OBAT,
BERACUN
4. MANIFESTASI PERDARAHAN ( TDK PERNAH
PETEKI )
TANDA LABORATORIK

1. HEMOFILIA A,B,C
APTT MEMANJANG
PPT NORMAL
SPT PENDEK
KADAR FIBRINOGEN N
RETRAKSI BEKUAN BAIK
 2. HEMOFILIA A

TES SUBTITUSI :
PLASMA PASIEN + AGED SERUM  APTT
MEMANJANG
PLASMA PASIEN + PLASMA DEF f.VIII  APTT
PANJANG
PLASMA PASIEN + Ba Ads. PLASMA  APTT
NORMAL
 3. HEMOFILIA B

TES SUBTITUSI :
PLASMA PASIEN + AGED SERUM  APTT
NORMAL
PLASMA PASIEN + Ba Ads. PLASMA  APTT
PANJANG
TATALAKSANA
PENDERITA DENGAN HEMOFILIA PADA WAKTU EPISODE PERDARAHAN
ATAU DICURIGAI MUNGKIN TIMBUL PERDARAHAN ( MIS : NYERI
SENDI, NYERI KEPALA HEBAT ) HARUS DIRAWAT INAP

1. TATALAKSANA UMUM PENYAKIT PERDARAHAN

2. TATALAKSANA KHUSUS

HEMOFILIA A
1. TRANSFUSI F. VIII : PREPARAT BERUPA fresh pooled plasma,
fresh frozen plasma, cryoprecipitate atau AHF concentrate.
2. TRANSFUSI DARAH / PLASMA SEGAR BILA EFEK AHF KURANG
MEMUASKAN
3. KORTIKOSTEROID
4. PENCEGAHAN PERDARAHAN
5. TERHADAP KOMPLIKASI  REHAB FISIK, MENTAL, SOSIAL
 HEMOFILIA B ( DEF. FAKTOR IX )
- DOSIS PROFILAKSIS 10 UNIT / KGBB 2X SEMINGGU

PEMANTAUAN :

- KEADAAN KLINIS : KU, PERDARAHAN, RASA NYERI

- REAKSI TRANSFUSI
- UJI LAB : FACTOR ASSAY UNTUK MENUNJUKKAN
KADAR
YANG DIINGINKAN ( KALAU ADA FASILITAS )
 HIPOPROTROMBINEMIA
KECENDERUNGAN BERDARAH KERENA
DEFEK FAKTOR PENJENDALAN YANG
TERMSK DLM KOMPLEKS PROTROMBIN ( F. II,
F.V, F VII).

- BUTUH VIT K, KEC F. V

- BISA TERJADI PD SIROSIS HATI, DEF VIT K
DAN NEONATUS
 DIAGNOSIS
GEJALA KLINIS TANDA LAB
MANIFESTASI - APTT MEMANJANG
PERDARAHAN PD - PPT PANJANG
KELOMPOK PASIEN TSB - LAIN-LAIN :
THROMBOTEST
ABNORMAL, RETRAKSI
BEKUAN BAIK,
TROMBIN TIME
MEMANJANG
 TATALAKSNA

TATALAKSANA UMUM PENYAKIT PERDARAHAN

VIT. K
TRANSFUSI

PEMANTAUAN
SAMA SEPERTI PENYAKIT PERDARAHAN LAIN
 PURPURAN TROMBOSITOPENIA
IDIOPATIK ( ITP )

ITP ADALAH PERDARAHAN KARENA ADA 3 BENTUK :

TROMBOSITOPENIA YG SEBABNYA
TDK DIKETAHUI.
-AKUT : TERBANYAK PD
ANAK
- KRONIK : + 10 % AKUT
 KRONIK
- RECURRENT : JARANG

SEMUA PURPURA TANPA KELAINAN

FISIK & LAB DGN TROMBOSITOPENIA
HRS DICURIGAI SBG ITP
DIAGNOSIS
GEJALA KLINIS :
LAB :
1. ANAMNESIS : MANIFESTASI
PERDARAHAN DGN SEBAB TDK DARAH
JELAS, RWY DEMAM ATAU ISPA +
3 MGG SEBELUMNYA TROMBOSITOPENIA 
WKT PERDARAHAN
2. PEMERIKSAAN FISIK PANJANG, RUMPEL-LEEDE
- PETEKI, EKIMOSIS, HEMATOMA +, JK BERAT, RETRAKSI
BIASANYA RINGAN PEMBEKUAN JELEK
- PERDARAHAN KULIT, MUKOSA HB TURUN JIKA
PERDARAHAN HEBAT, TRS
- PERDARAHAN ALAT DALAM ( LBH
JARANG ) MENERUS, RETIKULOSIT
NAIK
- HEPATO/SPLENOMEGALI,
LIMFADENOPATI LEKOSIT DAN HITUNG
JENIS NORMAL
( JARANG/ BIASANYA TDK ADA)
 TATALAKSANA ITP KRONIK
1. PREDNISON
ITP AKUT : TERMASUK ISOIMMUNE MULAI DOSIS
NEONATAL TROMBOCYTOPENIA TINGGI  TAPP
1. KASUS RINGAN TDK PERLU TERAPI. OFF
CUKUP ISTIRAHAT, HINDARI AKTIVITAS
BERAT. 2. TRANSFUSI BILA
2. KASUS DGN KEMUNGKINAN PERDARAHAN PERLU
BERAT :
3. OBAT
- DARAH SEGAR IMUNOSUPRESI
- SUSPENSI TROMBOSIT DGN INDIKASI : 4. SPLENEKTOMI
- TROMBO < 5000/MM3
- PERDARAHAN BERAT JIKA TROMBO TDK
TERLALU BERAT
- KEMUNGKINAN PERDARAHAN OTAK PEMANTAUAN :
3. PREDNISON PADA KASUS BERAT -KU, TANDA PERDARAHAN

PROGNOSIS : ITP AKUT, 80 % MEMBAIK DLM 6 BLN -MENGHITUNG TROMBOSIT

TANPA TERAPI, 10 %  KRONIK. ITP KRONIK SEMINGGU 2X
MEMBAIK DGN SPLENEKTOMI
 ANAPHYLACTOID PURPURA
( PENYAKIT HENOCH )

-BUKAN PENYAKIT DARAH

DIAGNOSIS :
-MENYANGKUT PEMBULUH DARAH TRIAS
DGN MANIFESTASI EKIMOSIS 1. NYERI ABDOMEN
TERUTAMA DI EKSTREMITAS
TIDAK KHAS
-SEBAB DAN PATOGENESIS BLM 1. NYERI SENDI
DIKETAHUI 2. PURPURA
-DIDUGA INFEKSI DAN OBAT DD/
PEGANG PERANAN - PURPURA TROMBOSITOPENIK
-PD PEMBULUH DARAH TERDAPAT - PENY. SISTEMIK DGNMANIFESTAS
LEUCOCLASTIC VASCULITIS
RUAM
- ALERGI

TATALAKSANA : TDK ADA TERAPI KHUSUS. PREDNISON  NYERI ABDOMEN

PROGNOSIS UMUMNYA BAIK. KURANG BAIK BILA ADA NEFRITIS
DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION ( DIC )

KELAINAN KLINIS YANG DITANDAI OLEH

PERDARAHAN YANG PROFUSE AKIBAT
HABISNYA F. KOAGULASI DAN TROBOSIT.

DEPLESI I, II,
TRIGGER MEKANISME V, VIII,
PENJENDALAN F. I-XIII TROMBOSIT

SISTEM FIBRIN PERDARAHAN

FIBRINOLISIS

FDP
 PICU (TRIGGER) :
-INFEKSI
-KOMBUSIO
-RACUN
-HUS, SYOK, HIPOKSIA DLL

DIAGNOSIS :
1. PERDARAHAN PROFUSE
2. DARAH TEPI : TROMBOSITOPENI, BURR
CELLS, FRAGMENTOSIT
3. WKT PERDARAHAN MEMANJANG, APTT
PANJANG, PTT PANJANG, KADAR
FIBRINOGEN TURUN
4. FDP ( D-DIMER ) +
TATALAKSANA :
-BERANTAS PICU / PENYAKIT PRIMER
-HEPARINISASI