DISKUSI TOPIK

OSTEOSARKOMA

PEMBIMBING :
dr. Indria Fajrianita, Sp. Rad
 
DISUSUN OLEH :
TARMIJI
14061171025
ANATOMI TULANG
SEL PADA TULANG
OSTEOBLAS
OSTEOKLAS
OSTEOSIT
OSTEOPROGENITOR
DEFINISI
 Osteosarkoma disebut
juga osteogenik sarkoma
adalah suatu neoplasma
ganas yang berasal dari
sel primitif (poorly
differentiated cells) di
daerah metafise tulang
panjang.
EPIDEMIOLOGI
 Insiden osteosarkoma pada semua populasi menurut
WHO sekitar 4-5 per 1.000.000 penduduk. Perkiraan
insiden osteosarkoma meningkat menjadi 8-11 per
1.000.000 penduduk per tahun pada usia 15-19 tahun.
 Di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo terdapat 219
kasus (16.8 kasus/tahun) dalam kurun waktu 13 tahun
(1995-2007) yang merupakan jumlah terbanyak dari
seluruh keganasan tulang (70,59%) dengan distribusi
terbanyak pada dekade ke-2.
 lebih sering menyerang kelompok usia 15 ± 25 tahun
(pada usia pertumbuhan ). Rata-rata penyakit ini
terdiagnosis pada umur 15 tahun.
 Angka kejadian Laki- laki = Perempuan
ETIOLOGI
Penyebab pasti dari osteosarkoma tidak
diketahui
Faktor resiko :
◦ Pertumbuhan tulang yang cepat
◦ Faktor lingkungan :
◦ paparan radiasi
◦ Predisposisi genetik :
 penyakit paget
 Fibrousdysplasia
 Li-Fraumeni syndrome
 Rothmund-Thomson syndrome
KLASIFIKASI
Klasik /konvensional (75%)
◦ paling sering pada metafisis: distal femur
(52%),proximal tibia (20%),humerus proximal (9%).
Varian (25%)
◦ klinis: osteosarkoma post radiasi, atau osteosarkoma
paget;
◦ morfologi, seperti pada osteosarkoma telangiectatic,
osteosarkoma small-cell, atau osteosarkoma
epithelioid;
◦ Lokasi :osteosarkoma parosteal dan periosteal.
GAMBARAN RADIOLOGI
2. Radiografi
o X-Ray
o MRI
o CT-Scan

Didapat 3 macam gambar radiologi yaitu:

◦ Gambaran osteolitik
◦ Gambaran osteoblastik
◦ Gambaran campuran antara proses destruksi dan
proses pembentukan tumor tulang.
 X-Ray

gambaran Codman triangle (arrow) Perubahan periosteal berupa

dan difus, mineralisasiosteoid diantara Codman triangles (white arrow)
jaringan lunak. dan masa jaringan lunak yang
luas (black arrow).
Sunburst appearance pada osteosarkoma di
femur distal
Sunburst
appearance
 PEMERIKSAAN RADIOLOGI
CT Scan
 Bila foto polos
membingungkan
 Tumor pada
tulang-tulang pipih
 Matriks
mineralisasi yg tidak
terlihat pada
gambaran foto polos
 PEMERIKSAAN RADIOLOGI
MRI
 Evaluasi penyebaran
lokal dari tumor
 Sumsum tulang dan
jaringan lunak
 Menentukan stadium
osteosarkoma

Gambaran MRI menunjukkan kortikal destruksi

dan adanya massa jaringan lunak
 PERBANDINGAN PEMERIKSAAN
RADIOGRAFI PADA TUMOR TULANG
FOTO USG CT-SCAN MRI Angiography
POLOS
TULANG
-Imaging -Sebagai alat -Mendeteksi -Terbaik untuk - Menilai
dasar bantu untuk kelainan di jaringan lunak anatomi
-Deteksi biopsi jaringan tulang pipih dan sendi feeding artery
kelainan di: lunak dan jar lunak -Dapat dari kasus
Korteks, -Terutama - Sarana bantu memperlihatk tumor
medula, untuk menilai untuk bedah an infark,
periosteum, jaringan lunak rekonstruksi iskemik atau
jaringan lunak -Baik untuk nekrosis
menilai sendi tulang
 PERBANDINGAN TUMOR JINAK
DAN TUMOR GANAS

TUMOR TULANG TUMOR TULANG

JINAK GANAS
BATAS LESI TEGAS TIDAK TEGAS

DEKSTRUKSI TIDAK ADA OSTEOLITIK/

KORTEKS OSTEOBLASTIK
REAKSI PERIOSTEAL _ +

PEMBENGKAKAN _ +
JARINGAN LUNAK
KALSIFIKASI _ KADANG ADA
TUMOR JINAK VS TUMOR
GANAS

KONDROBLASTOMA OSTEOSARKOMA
DIAGNOSIS BANDING
 PERBANDINGAN TUMOR TULANG
GANAS

OSTEOSARKOMA SARCOMA
EWING

GIANT CELL
OF THE
BONE
PEMERIKSAAN PENUNJANG
3. USG
4. Nuclear Medicine
5. Patologi Anatomi
6. Angiografi
KESIMPULAN
Osteosarkoma merupakan tumor ganas
primer pada tulang
Pemeriksaan radiologi yang paling baik
untuk menilai osteosarkoma adalah
dengan MRI
Sementara pemeriksaan standar untuk
osteosarkoma adalah foto polos tulang
PROGNOSIS
 Angka harapan hidup mencapai 60% jika belum terjadi
penyebaran ke paru-paru
 Pada permulaannya prognosis Osteosarkoma adalah
buruk 5 years Survival Rate-nya hanya berkisar antara
10-20%.
 dengan terapi adjuvan yang agresif dan intensif yang
diberikan prabedah dan pasca bedah maka Survival Rate
menjadi lebih baik dapat mencapai 60-70%
 DAFTAR PUSTAKA
Bechler JR, Robertson WW, Meadows AT, Womer RB. Osteosarcoma as asecond
malignant neoplasmin children. J Bone Joint Surg Am1992. 74:1079-83.
Gebhardt, Mark C, Hornicek, Francis J. Osteosarcoma. Orthopaedic
knowledgeupdate musculoskeletal tumors. American Academy of Orthopaedic
Surgeons.2002.p.175-82. 1st ed. McGraw-Hill: New York
Mehlman T. Charles.
2010.Osteosarcoma.http://emedicine.medscape.com/article/1256857-overview
Reksoprodjo, Soelarto. Kumpulan kuliah ilmu bedah. 2008. Edisi 2. Hal.522-
533.Binarupa Aksara : Tangerang.
Salter, Robert B. Textbook of disorders and injuries of the musculoskeletal system.
3rd ed.; 1999.p.400-3. Lippincott Williams & Wilkins : Philadeiphia.
Skinner, Harry B. Current diagnosis & treatment in orthopaedics. Lange
MedicalBook. 3rd ed. 2003.p.312-8. McGraw-Hill : NewYork
Tsuji Y, Kusuzaki K, Kanemitsu K, et al. Calcaneal osteosarcoma associated with
werner syndrome. The Journal of Bone and Joint Surgery 2000;82:9-12.
Rasjad Chairuddin. Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. 2009. Jakarta,Yarsif
Watampone.