By : Ym Thea ‘09

1. Pengertian
pengeluaran urine dari kandung kemih
dgn m’gunakan kateter steril mll uretra
2. Indikasi
 Retensi urin
 Persiapan operasi
 Bila diperlukan urin steril u/ pemeriksaan
 Pasien in partu
 Sblm cystoscopy/foto Rho”
 Pasien tdk sadar
3. Tujuan
 Bladder m’jadi kosong
 Sbg bahan pemeriksaan
 Memungkingkan pengukuran urine output
 M’bantu klien dgn ketidakmampuan BAK
 M’cegah retensi urine
 B’fungsi sbg irigasi (m’cegah obstruksi

saluran kemih)
4. Persiapan  Pinset 1 buah
a) Klien  Kassa & bethadine
 Identifikasi klien dlm kom
 Jelaskan prosedur  Aquabidest/Nacl
& hal2 yg perlu  Jelly
diperhatikan  Urine bag
selama & stlh  Spuilt 20 cc
prosedur  Bengkok 2 buah
b) Alat2  Perlak & alas
 Bak instrumen  Plester & gunting
steril  Selimut/skerm b/p
 Handscoon steril
 Selang kateter
5. Prosedur
a) Beritahu klien
b) Dekatkan alat
c) Cuci tangan
d) Pasang skerm
e) Posisikan klien dlm posisi dorsal
recumben
f) Pasang perlak, dekatkan bengkok
g) Gunakan handscoon
h) Bersihkan preputium/labia
i) Ambil kateter, sambungkan pangkalnya
dgn urine bag
j) Oleskan ujung kateter dgn jelly, insersikan
kateter ke uretra
j) Anjurkan klien tarik nafas dalam
k) Setelah urin keluar posisi kateter
dipertahankan
l) Masukan aquabidest u/ m’bentuk balon
m) Tarik kateter hingga ada tahanan
n) Fiksasi kateter, lindungi meatus uretra dgn
kassa bethadine
o) Fiksasi urinebag
p) Bereskan alat & rapihkan klien
q) Cuci tangan
r) Terminasi dgn klien
6. Evaluasi
 Respon klien terhadap prosedur
 Kaji jml & karakteristik urine
 Kaji kepatenan drainase
 Catat jenis dan ukuran kateter yg digunakan
Sistem drainase pd kateterisasi
a) Tujuan
 Mengeluarkan bekuan darah dr bladder
 Memastikan kepatenan sistem drainase
(m’cegah obstruksi)
 Mengurangi spasme bladder
 Memasukan obat pd bladder
b) Prinsip
1. Pd “Irigating by Opening a Close System”
 Buka sambungan antara kateter dgn urine
bag
 Kemudian masukan 30 – 50 ml cairan
irigasi ke dlm kateter
 Lalu tampung/arahkan ujung kateter ke
bengkok
2.Pd “Irigating a Clossed System”
 Masukan 30 – 50 ml cairan irigasi ke dlm
kateter tanpa m’buka sambungan kateter &
urine bag
3.Pd “Continous Irigating System”
 Masukan cairan irigasi mll selang yg
langsung dihubungkan dgn kateter
threeway
→Ulangi irigasi sampai cairan kembali jernih atau
bekuan2 darah keluar
→Evaluasi jml & karakteristik cairan yg keluar,
kaji tanda2 infeksi
→Catat jenis dan jml cairan irigasi yg di gunakan
1) Pengertian
(Aspirasi kandung kemih suprapubis) mrp
s/ tindakan u/ m’asilkan drainase urin dr kk
dgn memasang kateter atau selang ke
dalam KK mll insisi atau pungsi didaerah
suprapubis (di atas os pubis)
2) Indikasi
 Untuk mengalirkan urin sementara dr uretra

pd saat jalur uretra tdk mungkin dilalui urin

(akibat cedera, striktur, obstruksi prostat)
 Post p’bedahan ginekologi jika kemungkinan

besar akan t’jadi disfungsi kk (operasi

p’baikan vagina atau histerektomi vaginal)
 Setelah t’jadinya fraktur pelvis
3) Prosedur
 Tempatkan posisi klien berbaring telentang
& kk dibuat tegang dgn m’berikan cairan
peroral/intravena atau dgn memasukan
larutan salin steril ke dlm kk mll kateter
uretra
 Lokasi pungsi terletak ± 5 cm di atas
simpisis pubis
 Desinfektan area tsb dan lakukan pungsi kk
dgn menusukan jarum pungsi di area tsb
 Kmdn hubungkan dgn kateter/selang
drainase & fiksasi dgn jahitan/plester
 Daerah sekitar kateter ditutup dgn kassa
steril
 Kmdn kateter dihubungkan dgn sistem
drainase tertutup yg steril & selang drainase
difiksasi u/ m’cegah tarikan pd kateter
 Drainase suprapubis dpt dipertahankan selama

bbrp minggu, dan bila kemampuan klien u/

BAK akan diuji, kateter dijepit dgn klem selama
4 jam
 Stlh klien BAK, klem pd kateter dilepas & ukur

jml urin
 Jika jml urin sisa ≤100 ml pd 2x pengukuran

(pagi & malam), biasanya kateter dpt dilepas

(tp jika ada keluhan nyeri atau rasa tdk
nyaman, kateter suprapubis dpt dipertahankan
4) Keuntungan drainase suprapubis
 Pengeluaran urin segera stlh p’bedahan jika

dibandingkan dgn kateter uretra

 Kemungkinan lebih nyaman u/ klien
 Pengukuran volume urin dpt dilakukan tanpa

instrumentasi uretra sehingga resiko

terjadinya infeksi lebih kecil
1) Pengertian
S/ cara untuk melatih otot kk dgn
memasukan kateter, kmdn kateter diklem
atau dibuka setiap ½ jam
2) Indikasi
 Inkontinensi urin
 Urgensi
 Klien post operasi
3) Tujuan  Bethadine
 Kontraksi kk kembali  Spuilt 20 cc
normal  Kom berisi Nacl 0,9 %
 Mengetahui fungsi kk
20-25 cc
4) Peralatan  Kapas sublimat
 Kateter  Kassa
 Pinset 1 buah  Bengkok 2 buah
 Handscoon

 Klem arteri

 Perlak & alas

5) Prosedur
 Jelaskan prosedur & tujuan
 Dekatkan alat
 Review pemasangan kateter
 Kmdn selang kateter diklem setiap ½ - 2 jam

dan buka klem kembali

 Bereskan alat
 Rapihkan klien
 Cuci tangan
6) Evaluasi
 Setiap ½ - 2 jam buka klem dan periksa urin

output : jumlah dan karakteristik urin

 Selama dilakukan bladder training, tanyakan

respon klien u/ BAK → bila ada respon/reflek

BAK dan jml urin output sesuai dgn intake cairan
→ hal ini mrp indikator u/ menilai kembalinya
fungsi normal kontraksi otot kk
1. Hemodialisa
a) Persiapan
 Observasi TTV (terutama TD)
 Kaji adanya edema, tanda2 syok & turgor
kulit
 Timbang BB
 Kaji diit klien → u/ klien dgn dialisis diit rendah
protein, tinggi KH, p’batasan sodium & potasium
 Monitor hasil lab
 Kaji adanya distensi abdomen
 Auskultasi bunyi nafas (rales atau
kemungkinan atelektasis)
 Cek kembali cairan yg akan digunakan →
jenis, jml & wkt yg diperlukan u/ dialisis

b) Prosedur
 Prinsip → m’buang zat-zat toksik dan k’>>
cairan tubuh
 M’tahankan atau mengembalikan sistem buffer
tubuh
 M’tahankan/mengembalikan kadar elektrolit
tubuh
c) Evaluasi
 Waktu dan jadwal dialisa
 Jenis dyalizer & cairan dialisat
 Adanya kelainan2 teknik selama prosedur
 Komplikasi selama & sesudah prosedur
 Vital sign, timbang BB sebelum & sesudah

prosedur