PERKEMBANGAN FETUS

Dr. M. Nooryanto, SpOG

Divisi Feto Maternal
Bagian Obtetri dan Ginekologi
RSUD Saiful Anwar/FK Unibraw
MALANG
 Fetus 9-12 minggu
• Pada awal minggu ke 9; kepala ½ dari crown rump length
(CRL)
• Panjang tubuh kemudian berkembang cepatpada akhir
minggu ke 12 CRL menjadi 2 kali lipat panjang
• Tetapi masih terlihat disproporsi antara kepala dan badan
• Pada minggu ke 9; wajah nampak lebar, kedua mata terpisah
jauh, telinga nampak lebih rendah, kelopak mata tertutup
• Pada akhir minggu ke 12; nampak adanya primary ossification
pada skeleton, terutama pada tengkorak dan tulang panjang
• Kelopak mata nampak tertutup sepanjang periode ini
 Fetus 9-12 minggu
• Pada awal minggu ke 9; kaki nampak pendek, paha
nampak kecil
• Pada akhir minggu ke 12; nampak ekstrimitas atas
hampir mencapai panjang akhir, sedangkan
ekstrimitas bawah relatif tidak banyak berkembang,
nampak lebih pendek dibandingkan panjang akhirnya
• Pada akhir minggu ke 9; genetalia eksterna (laki dan
perempuan) mulai terlihat
• Gulungan usus nampak pada proksimal akhir tali pusat
• Liver merupakan pusat eritropoisis fetus, sampai akhir
minggu ke 12 diambil alih oleh limpa
• Pembentukan urine; dimulai pada periode mgg. 9-12
Perkembangan fetus

Perkembangan fetus
 Fetus 13-16 minggu
• Terjadi pertumbuhan cepat pada periode ini
• Pada minggu 16; kepala nampak lebih kecil
dari pada tubuh, dengan ekstrimitas bawah
nampak lebih panjang
• Pergerakan ekstrimitas yang mulai nampak
pada minggu 8, lebih terkoordinasi pada
minggu 14, tetapi belum dirasakan si ibu
• Osifikasi skeleton fetus lebih aktif dan nampak
secara USG pada awal minggu 16
 Fetus 13-16 minggu
• Slow eye movements nampak pada minggu 14
• Rambut kepala mulai nampak pada minggu 14
• Pada minggu ke 16 terjadi diferensiasi ovarium
dan berisi folikel primordial dengan oogonia
• Genetalia eksterna terlihat pada minggu ke 14,
dan akhir minggu ke 16 fetus sudah nampak
sebagai manusia sesungguhnya, sepasang mata
berada di anterior
• Kedua telinga berada posisi seperti posisi definitif
 Fetus 17-20 minggu
• Pertumbuhan nampak pelan pada periode ini, CRL
sekitar 50 mm
• Ekstrimitas tumbuh hampir seperti proporsi akhir
kehamilan; si ibu merasakan, quickening
• Interval antara ibu merasakan gerakan anak sampai
partus kurang lebih= 147 hari plus/minus SD 15 hari.
• Kulit diliputi vernix caseosa, terdiri dari campuran
sekresi jaringan lemak dan sel epidermis yang mati
• Vernix caseosa berguna: melindungi kulit bayi dari
gesekan & mempertahankan panas tubuh
 Fetus 17-20 minggu
• Rambut kepala dan alis mulai nampak pada 20 minggu
• Selruh tubuh fetus diliputi oleh rambut halus yang disebut
lanugo, berfungsi untuk menahan vernix caseosa
• Brown fat mulai terbentuk, suatu daerah pembakaran lemak
untuk produksi panas tubuh; nampak pada daerah pangkal
leher, posterior sternum, area perirenal (England, 1983)
• Uterus terbentuk pada minggu ke 18, kanalisasi vagina
dimulai, dan nampak banyak folikel primordial ovari
terbentuk
• Testis mulai desensus, tetapi masih pada pada dinding
posterior pelvis, seperti posisi ovarium pada fetus perempuan
 Fetus 21-25 minggu
• Terajadi pertambahan berat secara substansial selama
periode ini
• Fetus mendekati bentuk proporsional, meski nampak lebih
langsing
• Kulit nampak keriput dan lebih translusen, kulit nampak
kemerahan sampai merah muda, karena darah kapiler
dibawah kulit
• Terlihat pergerakan mata cepat mulai periode minggu 21;
blink-startle responses mulai nampak pada rangsangan
vibro acustic stimulation abdomen ibu periode 21-23
minggu
 Fetus 21-25 minggu
• Pada minggu 24 secretory epithel cells (sel
pneumosit tipe 2) pada dinding antar aveoler paru,
mulai memproduksi surfactant; suatu surface-
active lipid yang berguna untuk mempertahankan
tegangan permukaan alveoli paru
• Kuku pada jari mulai nampak pada minggu 24
• Meskipun fetus 22-25 minggu lahir prematur tetapi
dengan bertahan bila diberikan perawatan yang
intensif, tetapi sebagian besar akan meninggal
karena kegagalan pernafasan
 Fetus 26-29 minggu
• Pada periode ini fetus biasanya dapat bertahan, bila
dilahirkan karena paru sudah dapat bernafas, bila
diberikan perawatan neonatal yang intensif
• Paru dan vaskuler paru sudah dapat melakukan
pertukaran gas secara sufisien; disamping sistem saraf
pusat telah matur, sehingga dapat meregulasi
pergerakan pernafasan yang ritmik dan reguler, dapat
mengontrol temperatur tubuh
• Selama periode ini jumlah white fat meningkat sampai
mencapai 3,5% berat badan fetus
 Fetus 26-29 minggu
• Mata terlihat membuka pada minggu 26, dan lanugo,
rambut kepala, tumbuh dengan baik, kuku jari kaki mulai
terlihat, lemak subcutan mulai terbentuk secara merata
sehingga menghaluskan permukaan kulit karena keriput
kulit mulai berkurang
• Limpa fetus saat ini merupakan tempat hematopoisis
penting, sebagai tempat pembentukan dan
perkembangan berbagai tipe sel darah dan komponen
darah lainnya
• Eritropoisis pada jaringan limpa berakhir pada minggu 28;
digantikan oleh jaringan sumsum tulang sebagai tempat
utama hematopoisis fetal
 Fetus minggu ke 30-34
• Mulai nampak adanya refleks cahaya pupil
pada minggu ke 30
• Pada umumnya pada akhir periode ini, kulit
nampak kemerah-mudaan, halus, dan
ekstrimitas atas dan bawah nampak gemuk
• Pada periode ini jumlah white fat mencapai
sekitar 8% berat badan fetus
• Fetus 32 minggu atau lebih pada umumnya
bertahan bila dilahirkan prematur
 Fetus minggu ke 35-38
• Fetus pada 35 minggu menunjukkan suatu firm
grasp reflex pada rangsangan dengan cahaya
• Susunan saraf pusat telah cukup matur pada
minggu ke 37-38
• Sebagian besar fetus pada finishing periode ini nampak
montok
• Pada minggu ke 36 proporsi lingkar kepala dengan
lingkar perut, nampak sama; sesudah minggu ini lingkar
perut fetus akan lebih besar dibanding lingkar kepalanya
 Fetus minggu ke 35-38
• Pada periode 36 minggu panjang kakinya sedikit lebih
panjang dibanding panjang femur pada 37 minggu
• Terjadi perlambatan pertumbuhan sampai saat persalinan

Fetus aterm:
• CRL mencapai 360 mm, berat badan 3000g
• Jumlah white fat mencapai sekitar 16% berat badan fetus;
Fetus menambah jumlah white fat sekitar 14 gr fat sehari,
selama periode minggu terakhir kehamilan
• Secara umum fetus laki-laki lebih panjang daripada fetus
perempuan
 fetus full term
• 38 minggu setelah fertilisasi, atau 40 minggu setelah HPHT
• warna kulit menjadi merah muda kebiruan
• Rongga dada menjadi prominen dan kelenjar mammae
sedikit menonjol pada kedua macam seks
• Kedua testis berada dalam skrotum, pada fetus full term
laki-laki
• Meskipun besar kepala lebih kecil, daripada fetus yang
lebih muda, tetapi merupakan bagian yang paling besar
• Hal ini terutama penting, dalam hubungan dengan proses
persalinan dan kelahiran fetus
FISIOLOGI JANIN
 Pengertian
• Fisiologi : Ilmu pengetahuan yang mempelajari fungsi
organisme hidup dan bgn2nya, dan faktor2 fisika dan
kimia, serta faktor yang mempengaruhinya
• Janin (fetus) : keturunan yang belum dilahirkan pada
setiap hewan vivipar; khususnya, keturunan belum
lahir dalam masa pasca embrionik, setelah struktur2
utama terbentuk, pada manusia sejak 9 minggu
setelah fertilisasi sampai kelahiran
(Kamus Kedokteran Dorland ed 29)
 Pendahuluan
• Sewaktu mudigah tmbh, yolk sac bfs hga
kehamilan 10 mgu smpi limpa, gjl, hati & sutul
akhirnya mhslkan sel2 drh
• Pd khamilan 8-10 mgu pemb drh janin tlh tbtk
• Pd umumnya denyut jtg dpt dcatat pd mgu 12
• Janin memp BMR yg tgi shg lbh byk mbthkan
O2 dbgkan bayi yg tlh lhr
 Sistem Organ pd Janin
 Pernafasan
 Sirkulasi
 Traktus digestivus
 Traktus urinarius
 Kel. Endokrin
 Persarafan
 Imunologi
 pernafasan
• Pd wkt partus per vaginum, cairan yg mgkn
ada dlm jln pnafasan dklrkan scr fisiologik shg
paru dpt bfs semua dgn sgra tanpa t’sumbat
• Pd paru matur ada lipoprot u/ m(-)i thnan pd
pmukaan alveoli shg paru mdh bkmbg pd
pnarikan nafas #1
• Pd kontraksi uterus, drh utero-plasentar
dperas ke dlm v. umbilicalis & sirkulasi janin 
atrium kanan janin  dilatasi  bradikardia
(reflex Marey)
 pernafasan
• Frekuensi denyut janin yg normal bkisar
antara 120-140/menit. Jika > 160/menit 
takikardia jika < 120/menit  bradikardia
• Denyutan jtg bbrp detik ssdh kontraksi uterus
sbyk 100/mnt atau krg adanya gawat janin
 sirkulasi

• Plasenta  v. umbilicalis  v. porta  d.v.arantii 

v.c.i  Atr dex  v.c.s  tbh
• A.dex  f. ovale  Atr sin (byk)  v. sin
 v. dex  d.a.Botali
 a.pulmo  pulmo  v.pulmo
• V. sin, d.a. Botali, v. pulmo  aorta
• Aorta  tbh janin  a. umbilicalis  plasenta 
kotiledon  darah ibu
sirkulasi
 traktus digestivus
• Pd khamilan 4 bln, alat pencer blm ckp tbtk
• Absorpsi air ketuban tjd mel slrh tract digest
• Pd umumnya janin menelan rata2 450 ml air
ketuban/hari
• Hepar janin bperan dlm hemopoiesis,
penyimpanan glikogen & vit A, D
• Hepar janin msh imatur dlm hal ktdkmmpuan
u/ meniadakan bekas phancuran drh dr
peredaran darah
 tractus digestivus
• Pankreas telah berfungsi meskipun terbatas yi
menghasilkan insulin pd kehamilan 13 mgu
• Mekonium  bhn blendir yg bwrna hijau tua
dlm usus bayi yg ckp bln, yg mrpkn campuran
sekresi kel usus & sejumlah cairan amnion
(Kamus kedokteran Dorland ed. 29)
 traktus urinarius
• Glomerulus dbtk di kortex renalis pd janin 8
mgu
• Gjl janin mli bfs pd khamilan 3 bln, tlh ada air
kencing & dklrkan ke liquor amnii
• Air kencing hipotonik, elektrolit sdkt
• Kapasitas kandung kencing bayi baru lhr krg
lbh 44 ml & prod air kencing rata2 0.05-0.1
ml/mnt
 kelenjar endokrin
• Hormon kortikotropin dtemukan dlm hipofisis
janin pd mgu 10 khmln  mpthnkan gland.
suprarenal janin
• Hormon somatomammotropin dbtk di
plasenta dgn kdr tgi & hipofisis dgn kdr rendah
• TSH dtemukan pada khmln 10 mgu & kel
gondok sdh bfs mnyimpan yodium & mhslkan
tiroksin
 kelenjar endokrin
• Aldosteron biasanya dtemukan dlm jlh
meningkat & mdh melintasi plasenta
• Testis janin dpt sintesis androgen
 persarafan
• Janin 10 mgu dpt mngadakan grk spontan spt
menganga, flexi jari tgn & kaki
• Janin pd khmln 4 bln dpt menelan
• Janin pd khmln 6 bln dpt mngadakan grk
menyedot
• Janin yg lhr ssdh khmln 32 mgu dpt hdp di luar
kandungan
• Pd khmln 7 bln mata janin sgt sensitif u/
cahaya
 persarafan
• Telinga bgn luar, tgh, dlm dbtk dlm triwulan
ke-2
• Otak & paru dpt tlht dgn jelas pd trimester
terakhir
persarafan
 Imunologi
• Mulai usia khmln 8 mgu dperkirakan sdh tjd
kekebalan dgn adanya limfosit di sktr t4 timus
kelak  mkn tua khmln, sistem imun tbtk mkn
komplex
• Gamma G globulin dpt melewati sawar drh
plasenta dgn cara pinositosis  kekebalan
pasif  krg mampu atasi infeksi bakteri pd
usus  neonatus lbh mdh alami sepsis
 Imunologi
• Ig A diberikan kpd bayi melalui kolostrum 
m(+) perlindungan thdp infeksi entero-basil
• Ig G dari ibu ke janin tdk sll m’untungkan janin
krn kdg dpt merusak eritrosit janin
(eritroblastosis fetalis)