ANATOMI DAN

FISIOLOGI
MANUSIA
SISTEM
INTEGUMEN
Dr. Ns. Andi
Subandi
 ANATOMI
KULIT
◦ terletak paling luar
◦ merupakan organ terbesar pada tubuh manusia,
16-20% dari berat tubuh, lebih besar 2 kali
daripada otak manusia,
◦ memiliki luas permukaan 1,5-2 m2
◦ tersusun atas jaringan yang bekerja bersama
untuk membentuk fungsi yang unik dan kritis
◦ Lapisan terdalam kulit merupakan
vaskularisasi (memiliki banyak pembuluh
darah)
◦ Memiliki banyak syaraf sensorik, otonomik
dan simpatik yang terhubung ke otak
 FUNGSI
KULIT

1. Fungsi perlindungan
2. Fungsi pengindraan, raba, tekanan, getar
3. Fungsi pengaturan suhu tubuh, melalui
pembuluh darah
4. Fungsi pengaturan penguapan
5. Fungsi estetika
6. Fungsi penimbunan (lipid dan air) serta
produksi vitamin D
7. Fungsi ekskresi & absorbsi
8. berperan dalam mengatur keseimbangan
air,
FUNGSI KULIT – FUNGSI
SENSORIK
◦ Epidermis, dermis, dan hipodermis mengandung struktur saraf sensorik khusus yang mendeteksi
sentuhan, suhu, dan rasa sakit
◦ Sel darah Meissner (sel darah selubung) yang merespons sentuhan ringan
◦ Sel darah Pacinian (sel darah selisih), yang merespons getaran
◦ Sel Merkel, terlihat tersebar di stratum basale, juga merupakan reseptor sentuh
◦ Ada saraf sensorik yang terhubung ke masing-masing folikel rambut, reseptor rasa sakit dan suhu yang
tersebar di seluruh kulit, dan saraf motorik menginervasi otot dan kelenjar pili arrector.
FUNGSI KULIT –
TERMOREGULASI
◦ Mengeluarkan keringat ke kulit – penguapan akan menurunkan suhu tubuh
◦ Mengatur aliran darah ke permukaan tubuh – pada olahraga ringan, darah akan dibawa ke
permukaan yang akan mengurangi suhu tubuh. Pada olahraga berat, darah dialirkan ke otot
sehingga suhu tubuh naik
◦ Menyempitkan pembuluh darah permukaan – meningkatkan suhu tubuh jika diperlukan
FUNGSI KULIT - EKSRESI DAN
ABSORBSI
◦ 400 mL/hari air menguap melalui kulit
◦ Sejumlah kecil garam, CO2, ammonia, dan urea dieksresikan
◦ Senyawa yang larut dalam lipid dapat diabsorbsi :
◦ Vitamin A, D, E, K, Oksigen, CO2
◦ Aseton, cairan dry-cleaning, mercury, arsen
FUNGSI KULIT -
PERLINDUNGAN
◦ Terdiri dari sel-sel padat – mencegah invasi bakteri, bahan kimia
◦ Pigmen – melindungi dari angin, air, dan sinar matahari UV
◦ Lapisan keratin dan glikolipid di stratum corneum - pelindung terhadap kehilangan air
◦ Sel Langerhans – sistem imun
◦ Keringat yang dikeluarkan dari kelenjar keringat mencegah mikroba menjajah permukaan kulit
dengan menghasilkan dermicidin, yang memiliki sifat antibiotik.
◦ Kulit tersusun atas 2 lapisan
utama
◦ Epidermis, terbentuk dari sel
epitel
◦ Dermis, tersusun jaringan ikat tidak
teratur. Pusat pembuluh darah,
folikel rambut, kelenjar keringat
◦ Dermis terdapat diatas
hypodermis yang terdiri dari
jaringan lemak dan ikat.
 EPIDERMIS
◦ Epidermis terbentuk dari
jaringan squamous epitel Keratinosit (90%)
berlapis (keratinosit) Memproduksi keratin
Melanosit (8%)
◦ Terbentuk dari 4-5 lapis sel
Produksi pigmen melanin
epitel, tergantung dari letaknya
◦ Ketebalan bervariasi (rata-rata 0,1
mm)
◦ Tidak mengandung vascular
(avascular) – tidak memiliki
kapiler
•KERATIN ADALAH PROTEIN BERSERAT
INTRASELULAR YANG MEMBERIKAN SIFAT
WATER RESISTANT DAN KEKERASAN
TERHADAP RAMBUT, KUKU, DAN KULIT.
STRATUM KORNEUM

◦ Terdiri atas beberapa lapis sel-sel gepeng

yang mati, yang mencegah masuknya
mikroba dan hilangnya air dari lapisan
dibawahnya
◦ Terdiri dari 15-30 lapisan sel keratin,
dikelilingi lipid
◦ Tidak berinti
◦ Barier dari cahaya, panas, air, bahan kimia,
dan bakteri
 STRATUM
LUCIDUM
◦ Hanya terdapat pada kulit yang tebal
◦ 3-5 lapis, halus, terletak diatas stratum granulosum dan dibawah
stratum korneum
◦ Lapisan sel terang
◦ Lapisan sel gepeng tanpa inti
◦ Protoplasma yang berubah menjadi protein (elerdin), menyusun
sel-sel dengan rapat. Suatu protein yang kaya lipid, transparan,
dan menghalangi masuknya air
◦ Hanya ada pada kulit yang tebal, tampak lebih jelas di telapak
tangan dan kaki
 STRATUM GRANULOSUM

◦ Terdiri dari 3-5 lapisan sel gepeng dan bergranula /

grainy (lapisan bulir padi)
◦ Menghasilkan protein keratin yang berserat
◦ Sitoplasma berbutir kasar (keratohialin), terdapat
inti diantaranya
◦ Inti sel dan organel akan terpisah ketika sel mati,
meninggalkan keratin, keratohyalin, dan membran sel
yang akan membentuk stratum lucidum, stratum
korneum, dan struktur kulit dan rambut.
◦ Terdiri Lamellar granules yang melepaskan lipid
yang menolak air
 STRATUM SPINOSUM
◦ Terdiri dari 8-10 lapisan keratinosit, terbentuk
sebagai hasil dari pembelahan sel di strartum
basale
◦ Lapisan yang paling tebal (0,2 mm)
◦ Berpenampakan berduri karena adanya proses
terbentuknya tonjolan yang menggabungkan struktur
sel yang disebut dengan desmosome
◦ Desmosome terpaut satu sama lain dan
menguatkan ikatan antar sel
◦ Terdapat sel Langerhans, yang berfungsi sebagai
magrofag untuk membunuh bakteri, partikel asing, dan
sel yang telah rusak
STRATUM BASALE (STRATUM
GERMINATIVUM)
◦ Merupakan lapisan sel tunggal, terbuat dari sel basal.
◦ Semua keratinosit terbentuk di stratum basale melalui
pembelahan mitosis.
◦ Lapisan epidermis yang paling dalam, berikatan langsung
dengan dermis melalui serat kolagen
◦ Terdapat Sel Merkel, yang berfungsi sebagai reseptor dan
bertanggungjawab untuk menstimulasi saraf sensori otak untuk
menerima rangsangan sentuhan. Sel ini terdapat dalam jumlah
banyak di permukaan tangan dan kaki.
◦ Sel melanosit, memproduksi pigmen melanin. Melanin memberikan
warna pada rambut dan kuku, melindungi sel hidup epidermis dari
kerusakan UV
 DERMIS
◦ Merupakan inti dari sistem integument
(derma = kulit), berbeda dengan epidermis
(epi – atas) dan hypodermis (hipo = bawah).
◦ Terbentuk dari kolagen, serat elastis,
makrofag, dan sel lemak
◦ Terdiri dari pembuluh darah, saraf, folikel
rambut, dan kelenjar keringat.
◦ Terbentuk dari dua lapis jaringan ikat yang
menghubungkan serat elastin dan kolagen yang
dibentuk oleh fibroblast
 LAPISAN PAPILLARY
◦ Lapisan paling luar pada dermis ini membentuk dermal papillae,
yang berbentuk seperti jari
◦ Di dalamnya terdapat fibroblast, jumlah kecil sel lemak
(adiposity), dan terdiri atas banyak pembuluh darah kecil
◦ Terdiri fagosit, sel yang berperan untuk melawan bakteri
yang menginfeksi kulit
◦ Lapisan ini juga mengandung kapiler limfosit, serat nerves,
dan reseptor sentuh yang disebut Meissner corpuscles
Fungsi:
◦ Menghubungkan epidermis ke dermis
◦ Mengandung kapiler darah yang menutrisi
epidermis
◦ Mengandung Meissner’s corpuscles (suhu) dan
ujung saraf (nyeri dan suhu)
 LAPISAN RETICULAR
◦ Terletak dibawah lapisan papillary, lebih tebal, tersusun atas
jaringan ikat yang rapat dan tidak teratur
◦ Terdiri atas banyak pembuluh darah dan memiliki banyak
saraf sensori dan simpatik. Terdapat kelenjar minyak,
keringat, lemak, dan folikel rambut
◦ Memberikan kekuatan dan elastisitas kulit
◦ Serat elastin menyediakan struktur yang elastis untuk kulit
untuk pergerakan
◦ Serat kolagen memberikan struktur dan kekuatan tarik,
dengan untaian kolagen memanjang ke lapisan papiler
dan hipodermis.
◦ Kolagen mengikat air untuk mempertahankan kulit
tetah terhidrasi.
 HIPODERMIS
◦ Lapisan yang terdapat langsung dibawah dermis
◦ Menghubungkan kulit dengan jaringan serat
pada tulang dan otot
◦ Terdiri dari pembuluh darah, jaringan ikat dan
adiposa yang berfungsi untuk menyimpan lemak
◦ Terdapat banyak sel darah putih yang dapat
menghancurkan pathogen yang masuk ke kulit
yang luka
◦ Fungsi yang paling penting yaitu untuk
menyimpan energi
◦ Kelebihan energi berubah menjadi trigliserida
dan disimpan sebagai energi ketika asupan
makanan menurun
KELENJAR PADA KULIT
◦ Kelenjar eksokrin di dermis
◦ Kelenjar sebaceous (minyak)
◦ Kelenjar sudiferous (keringat)
◦ Kelenjar ceruminous (wax)
◦ Kelenjar mammary (susu)
KELENJAR SEBACEOUS (MINYAK)
◦ Kelenjar sebaceous adalah sejenis kelenjar minyak yang ditemukan di seluruh tubuh dan membantu
melumasi dan membasahi kulit dan rambut.
◦ Sebagian besar kelenjar sebaceous berhubungan dengan folikel rambut.
◦ Mereka menghasilkan dan mengeluarkan sebum, campuran lipid, ke permukaan kulit, sehingga secara
alami melumasi lapisan kering dan mati sel-sel keratin dari stratum corneum, menjaganya agar lentur.
◦ Asam lemak sebum juga memiliki sifat antibakteri, dan mencegah hilangnya air dari kulit di
lingkungan dengan kelembaban rendah.
◦ Sekresi sebum dirangsang oleh hormon, yang banyak di antaranya tidak menjadi aktif sampai masa
pubertas.
 KELENJAR SUDIFEROUS
(KERINGAT)
◦ Ketika tubuh menjadi hangat, kelenjar sudoriferous menghasilkan keringat untuk mendinginkan tubuh.
◦ Kelenjar keringat berkembang dari proyeksi epidermal ke dalam dermis dan diklasifikasikan sebagai
kelenjar merokrin; yaitu, sekresi diekskresikan oleh eksositosis melalui saluran tanpa mempengaruhi sel-
sel kelenjar.
◦ Ada dua jenis kelenjar keringat, masing-masing mengeluarkan produk yang sedikit berbeda.
◦ Kelenjar keringat ekrin adalah jenis kelenjar yang menghasilkan keringat hipotonik untuk termoregulasi.
Kelenjar ini ditemukan di seluruh permukaan kulit, tetapi sangat melimpah di telapak tangan, telapak
kaki, dan dahi.
 PIGMENTASI

◦ Warna kulit dipengaruhi oleh jumlah pigmen, yaitu melanin,

karoten, dan hemoglobin
◦ Melanin diproduksi di epidermis oleh melanosit. Sinar UV
meningkatkan produksi melanin
◦ Melanin ditransfer menuju keratinosit melalui vesikel selular
yang disebut dengan melanosome
◦ Warna pada kulit tergantung pada jumlah melanin yang
diproduksi oleh melanosit
WARNA KULIT SEBAGAI TANDA DIAGNOSIS
PENYAKIT
◦ Jaundice
Kulit berwarna kekuningan dan mata berwarna putih Bilirubin
darah meningkat (pada penyakit hepatitis)

◦ Cyanotik
Kulit dan kuku berwarna biru
Kurangnya kadar Hb dalam darah menyebabkan tubuh menjadi
berwarna biru-ungu (pucat)

◦ Eritema
Kulit berwarna kemerahan, karena pembesaran kapiler di dermis Selama
inflamasi, infeksi, alergi, terbakar
 RAMBUT
◦ Merupakan filamen berkeratin yang tumbuh dari epidermis
◦ Terbuat dari sel mati yang mengalami keratinisasi
◦ Helai rambut berasal dari penetrasi epidermis ke dermis, yang
disebut dengan folikel rambut
◦ Batang rambut sebagian besar bersentuhan langsung dengan
permukaan kulit
◦ Ujung rambut yang terdapat di bawah kulit disebut dengan akar
rambut
◦ Akar rambut tertanam pada dermis pada umbi rambut, dan terdapat
sebuah lapisan mitosis dari sel basal, yaitu matriks rambut
◦ Umbi rambut mengelilingi papilla rambut, yang terbuat dari jaringan
ikat dan mengandung kapiler darah dan ujung saraf dari dermis
FUNGSI RAMBUT
◦ Rambut memiliki berbagai fungsi, termasuk perlindungan, input sensorik, termoregulasi, dan
komunikasi. Misalnya, rambut di kepala melindungi tengkorak dari sinar matahari.
◦ Rambut di hidung dan telinga, dan di sekitar mata (bulu mata) melindungi tubuh dengan menyaring
partikel debu yang mungkin mengandung alergen dan mikroba.
◦ Rambut alis mencegah keringat dan partikel lain untuk masuk ke dalam dan mengganggu
mata.
◦ Rambut sangat peka terhadap pergerakan udara atau gangguan lain di lingkungan, lebih dari permukaan
kulit. Fitur ini juga berguna untuk mendeteksi keberadaan serangga atau zat lain yang berpotensi
merusak permukaan kulit.
◦ Setiap akar rambut terhubung ke otot polos yang disebut arrector pili yang berkontraksi sebagai
respons terhadap sinyal saraf dari sistem saraf simpatik, membuat batang rambut eksternal "berdiri."
 PERTUMBUHAN
RAMBUT
◦ 1. Fase anagen, di mana sel membelah dengan
cepat pada akar rambut, mendorong batang rambut
ke atas dan ke luar. Panjang fase ini diukur dalam
tahun, biasanya 2 hingga 7 tahun.
◦ 2. Fase catagen hanya berlangsung 2 hingga 3
minggu, dan menandai transisi dari pertumbuhan
aktif folikel rambut.

◦ 3. Fase telogen, folikel rambut diam dan tidak

ada pertumbuhan baru terjadi. Pada akhir fase
ini, yang berlangsung sekitar 2 hingga 4 bulan,
fase anagen lain dimulai. Sel-sel basal dalam
matriks rambut kemudian menghasilkan folikel
rambut baru, yang mendorong rambut tua keluar
saat siklus pertumbuhan berulang.
Rambut biasanya tumbuh pada kecepatan 0,3 mm per hari selama
fase anagen. Rata-rata, 50 rambut hilang dan diganti per hari.
Kerontokan rambut terjadi jika ada lebih banyak rambut rontok
daripada yang diganti dan dapat terjadi karena perubahan hormon
atau diet.
Rambut rontok juga bisa diakibatkan oleh proses penua an, atau
pengaruh hormon
◦ Tersusun atas keratinosit mati yang padat KUKU
◦ Kuku tumbuh 1 mm per minggu. Lebih cepat
pada cuaca panas dan pada kuku yang sering
dipakai
◦ Tubuh kuku terbentuk di akar kuku, yang
memiliki matriks sel-sel yang berkembang
biak dari stratum basale yang
memungkinkan kuku tumbuh terus menerus.
◦ kuku kaya akan pembuluh darah, membuatnya
tampak merah muda, kecuali di pangkalan, di
mana lapisan epitel tebal di atas matriks kuku
membentuk daerah berbentuk bulan sabit yang ◦ Terdiri dari sel keratin yang padat
disebut lunula ("bulan kecil"). ◦ Tubuh kuku berwarna merah muda karena di
◦ Daerah di bawah tepi bebas kuku, paling jauh bawahnya terdapat kapiler darah
dari kutikula, disebut hyponychium. Terdiri ◦ Akar kuku, terdapat di bawah lapisan kulit
dari lapisan stratum korneum yang menebal. ◦ Lunula berwarna putih karena ada penebalan stratum
basale
◦ Cuticle (eponychium) adalah startum korneum
SUMMARY