Epistaksis

• Epistaksis atau perdarahan sering di jumpai

pada anak maupun dewasa.
• Kebanyakan kasusnya ringan dan bisa berhenti
sendiri
• Tetapi ada beberapa kasus yang berat yang
butuh bantuan medis, hanya kasusnya jarang
 Etiologi
• Epistaksis lokal:
Trauma, kelainan anatomi, kelainan pembuluh
darah, infeksi lokal, benda asing, tumor,
pengaruh udara lingkungan.
• Epistaksis sistemik:
Penyakit kardiovaskuler, kelainan darah, infeksi
sistemik, perubahan tekanan atmosfir, kelainan
hormonal dan kelainan kongenital
 Sumber perdarahan
• Epistaksis anterior:
Pleksus kisselbach di septum anterior
Arteri etmoidalis anterior
-Kasusnya biasanya ringan & terjadi pada anak,
seringkali berulang dan bisa berhenti sendiri
-Disebabkan:
Mengorek hidung atau mukosa yg hiperemis
• Epistaksis Posterior:
Arteri etmoidalis posterior
Arteri sfenopalatina
-Perdarahan lebih hebat & susah berhenti dng
sendirinya. Ada post nasal bleeding
-Disebabkan:
Hipertensi, Arteriosklerosis, penyakit kardiovaskuler
karena pecahnya arteri sfenopalatina, dhf, leukemi,
tumor nasal.
 Penatalaksanaan
• Perbaiki keadaan umum
• Cari sumber perdarahan
• Hentikan perdarahan
• Cari faktor penyebab(u/ mencegah
berulangnya perdarahan)
• Alat yang di perlukan:
Lampu kepala, spekulum hidung & alat
penghisap
• Pasien dalam posisi duduk→biarkan darah mengalir keluar
dari hidung.
→Kalau keadaan lemah, buat stengah duduk
atau berbaring dng kepala ditinggikan
• Pasien anak duduk di pangku→kepala dipegangi (agar tegak
dan tidak bergerak-gerak)
• Sumber perdarahan dicari(u/ membersihkan hidung dari
darah)→pasang tampon sederhana (kapas dng adrenalin
1/5000-1/10.000+lidokain 2%)→masukkan kedalam rongga
hidung untuk menghentikan perdarahan+mengurangi rasa
nyeri pada saat dilakukan tindakan selanjutnya dng
menunggu 10-15mnt.
• Kl sdh vasokonstriksi bs diliat asal perdarahannya dari
mana→anterior atau posterior?
 Menghentikan perdarahan
• Perdarahan anterior
Biasanya berhenti sendiri
Kl blm berhenti:
-Hentikan dng menekan hidung dari luar→10-
15mnt→seringkali berhasil→Kalau dirumah di
kasih es. perdarahan terlihat daerah perdarahan
dikaustik dng larutan Nitras Argenti(AgNO3) 25-
30%→krim antibiotik.
-Jika gk berhenti→tampon anterior(kapas dng
pelumas vaselin&salep antiotik)→masukan
sebanyak 2-4buah disusun secara
teratur+menekan asal perdarahan→pertahankan
2x24jam(hrs dikeluarkan/jgn lebih dari
itu→mencegak infeksi)→lakukan pemeriksaan
penunjang(u/ mencari faktor penyebab)
-Jika masih→pasang tampon baru.
• Perdarahan posterior
Perdarahan hebat tp kasusnya jarang.
Susah dicari sumber perdarahannya dng rinoskopi
anterior.
Pasang tampon posterior(tampon Bellocq),cara
pasangnya:
Gunakan kateter karet→masukkan ke lubang hidung
dari mulut→ujung kateter diikatkan 2benang
tampon→kateter di tarik kembali dr hidung-keluar
dan bs ditarik→tampon didorong dng jari
telunjuk(u/melewati palatum molle dan masuk ke
nasofaring)
Benang yg keluar dari hidung diikat digulungan kain kasa di
depan nares anterior
Benang yg keluar dari mulut diikat secara longgar pada pipi
pasien
Pertahankan selama 2-3hari
-Jika masih ada perdarahan tambahkan tampon anterior.
-Jika perdarahan berat dari kedua
sisi(angiofibroma)→gunakan 2kateter dari ke-2 cavum nasi
yg terpasang di tengah2 nasofaring
Pengganti tampon Bellocq= kateter Folley dengan balon
 Komplikasi
• Aspirasi darah ke dalam saluran nafas bawah
• Syok
• Anemia
• Gagal ginjal
• Hipotensi secara mendadak
• Hipoksia
• Iskemia Serebri
• Isufisiensi koroner
• Infark miokard
• Kematian
• Infeksi(rino-sinusitis,otitis media,septikiema,toxic shock syndrome)
• Hemotimpanum(darah mengalir ke tuba eustachius
• Laserasi palatum molle/sudut bibir
 Pencegahan
• Beri antibiotik,selama pemberian tampon
anterior 2x24jam dan posterior
Amoksisilin 3x1 500mg
Asaam praneksamat 3x500
 REFERENSI
• Soepardi EA, Iskandar N, dkk:Buku ajar ilmu
kesehatan telinga hidung tenggorok kepala &
leher. 7th ed. Jakarta: balai penerbit FKUI;2017