ANTIBIOTIK PADA ISK

Elly Nurus Sakinah

LO
Mengetahui Antibakteri yang digunakan pada ISK
Menjelaskan mekanisme kerja antibakteri tersebut
Menjelaskan efek samping antibakteri tersebut
Mampu mengaplikasikan penggunaan antibakteri
pada ISK
Farmakoterapi pada ISK
Tujuan :
mencegah infeksi sistemik,
eradikasi kuman, dan
mencegah infeksi rekuren
Prinsip Umum :
Evaluasi awal : gejala, lokasi infeksi, komplikasi
Pemilihan antibakterial
Folow up
Antimikroba yang sering digunakan pada ISK
Cotrimoksazole  paling efektif kec untuk
P.aeruginosa
Fluoroquinolone  lebih efektif , tu untuk
P.aeruginosa, tidak boleh pada ibu hamil, anak2.
Penisilin untuk ibu hamil,menyusui, anak2
Cephalosporin  jika sudah resisten thd cotrim dan
penisilin
Nitrofurantoine  profilaksis ISK recurrent
Azitromisin  single dose untuk ISK krn chlamydia
Quinolon / Fluroquinolon
Generasi I Generasi II Generasi III
Nalidixic acid* Norfloxacin . Moxifloxacin .
Gemifloxacin
Pipemidic acid* Ciprofloxacin
Ofloxacin .
Cinoxin Pefloxacin .
Sparfloxacin.
Levofloxacin .
quinolon

Cara kerja :
Menghambat DNA girase
( enzym supercoiling DNA )
Spektrum :
Quinolons  Gram (-) ( trct UG )
Fluoroquinolons  Gram (-) >>
GO / Chlamydia
Staphylococc
Pseudomonas A
Kinetik per oral

* Nalidixic acid + ( t ½ = 6 jam )

* Norfloxacin ++ ( t ½ = 3 jam )

* Ciprofloxacin ++ ( t ½ = 3 jam )

* Ofloxacin ++ ( t ½ = 4 jam )

* Sparfloxacin ++
* Levofloxacin ++ ( t ½ = 7 jam )

* Pefloxacin +++
* Moxifloxacin ++ / enteral ( t ½ = 10 jam )

* Gemifloxacin ++ / enteral
 Quinolon
(Asam Nalidiksat ) Abs per oral ( cepat )
Ekskresi ( cepat ) → ren

( jadi tak manfaat utk infeksi sistemik )

Norfloxacin ~ asam Nalidiksat

- kadar urin tinggi ,
- kadar serum rendah
( tidak berguna utk infeksi diluar sal kemih )
Klinis :( f-quinolon )

*Complicated urinary tract infection

* Gonorrhae
* Cervisitis
* Prostatitis
* Typhoid fever
* Septicemia ( thdp kuman yg sensitive )
* Resp tract infection( bukan ok pneumococci )
Adversed reaction : ( f-quinolon )
- Gangg GI tarct
- Skin rashes
- Joint pains
- Allergy
- Menghambat ikatan GABA dg reseptornya
 convulsi
- Gangg pertumbuhan tulang / cartilage
( ibu hamil / anak masa pertumbuhan (-) )
 Co-trimoxazole :
( bacterioside )

Trimethoprim + Sulfamethoxazole
( bacteriosatik ) ( bacteriostatik)
Pteridine precursor + PABA

Pteridine + PABA
+ glutamic acid
sulfonamid
Folic acid

Dihydrofolic acid
Dihydrofolic acid reductase
trimethoprim
Tetrahydrofolic acid 

DNA  Bacterial growth

Klinis : (Co-trimoxazole )
* Inf-systemic
* Inf chronis - trct UG
* Inf-ku gram (-) bacilus
* Inf-trct Resp ( bronchitis ok S.pneumoniae, H.influenzae )
* Otitis media ( S.pneumoniae, H.influenzae )
* Typhoid fever ( resisten Chloramphenicol, Ampicilin )

Drug of choice Tx / Px :
Pneumonia ( ok. Pneumocytsis carinii )
( terutama pend dengan immunosppressed )
Adverse effects ( co-trimoxazole )
Sulfonamide Trimethoprim
Alergy-rash, fever, Macrocytic anemia
Stevens-johnson synd Trombocytopenia
Agranulocytosis
Kristal uria
Haemolysis
Inhibit metab- obat

Aplastic anemia (elderly)

Teratogenic ( folate antagonist)
Penicillin
Penicillin
*Alami : jamur Penicilinum Notatum/ Chrysogenum
*Semi sintetik
*Sintetik : rumus bangun : 6-Aminopenicillanic acid
S
amidase

C C C


C N C

-lactamase / penicilinase
Kuman-kuman yg sudah membentuk -lactamase

Staphylococcus

H. Influenzae

N. Gonococcus Beta-lactamase

E. Colli (Penicillinase)

????????
Penicillin

Farmakokinetik :
Abs : Pe cepat / Po bervariasi
Dist : seluruh jar tb ( serum ~ jar )
kadar (<) mata, prostat, CNS
( kec. Inflamasi ….. Meningitis )
Eks : * urine ( >> ) : 90 % sekrs tubulus
10 % filtrasi glomerulus
* sputum / ASI
Beta-lactamase inhibitor:
Clavulanic acid Sulbactam / Tazobactam
( penicillinic acid sulfon )
Streptomyces semi sintetik
clavigerus
cara kerja
Mengikat beta-lactamase
( anti bacteria <<< )
+ Amoxycillin + Ampicillin
( Augmentin ) ( Unasyn )
Cephalosporine
Kuman Cephalosporin

Generasi
I II III IV
Terutama pd Plus > Kuman >>
Kuman Kuman Gram (- ) Kuman
gram (+) gram ( - ) Gram (- )
< Kuman
Cefadroxil Cefuroxim Gram ( + )
Cefazolin Cefaclor Cefotaxim Cefipim
Cefradin Cefoxitin Ceftriaxone
Cefalexin Cefotetan Cefixim
use Cephalosporin

Generasi
I II III IV
-Streptococc = gen I -Streptococc -Inf trct
-Staphylococc Plus / Peumococc urinary
-Inf urinary trct - H.Influenza, ( << ) -inf trct
-Inf bone / joint - N Gonorrhae Resp
-inf upper Resp -Gram ( - )
trct GI / UG ( Infeksi
( >>> ) serius )
 Terima Kasih
Your Text Here
Wassalamualaikum Wr.Wb