ASKEP

ASKEP TRIMESTER
TRIMESTER
III
III

By
Ns. Christien Rambi, S.Kep, M.Kes
 PENDAHULUAN
 Ketdknyamanan fisik,
grkn janin, & psikologis
srg mengganggu
istirahat bumil.
 Ggn rasa nyaman ;
dispnea, peningkatan
urinasi, nyeri punggung,
konstipasi, & varises,
peningkatan ukuran
abdomen & kejanggalan
mempengaruhi
kemampuan utk
melakukan ADL, posisi
yg nyaman lbh sulit
didpt, bumil mjd sering
tdk sabar menanti
proses melahirkan.
 PENGKAJIAN
1. Kaji peristiwa2 yg baru tjd dlm keluarga & efeknya
terhadap kehamilan.
2. Ajukan pertanyaan2 sbb :
 Rencana antisipasi apa yg sdg disusun berkenaan dg
tanggung jwb baru mjd ortu, permusuhan saudara
kandung, pemulihan dr kehamilan & melahirkan, &
penatalaksanaan fertilitas.
 Keberhasilan & rasa frustasi apa yg dialami oleh
bumil s.d diet, istirahat & relaksasi, seksualitas, &
dukungan emosional.
 Apa pemahaman bumil ttg kebutuhan keluargax s.d
kehamilan & anak.
 Sejauh mana kesiapan ortu bila tjd kedaruratan,
apakah bumil mengetahui & memahami tanda
 bahaya & cara serta kpd siapa ia melapor.
5. Apakah bumil mengetahui tanda2 persalinan
prematur & persalinan aterm.
6. Apa pemahaman bumil ttg proses persalinan,
harapan bumil terhadap dirix & org lain selama
persalinan, serta apa yg harus dibawa ke RS.
7. Apa rencana bumil & keluarga utk menghadapi
persalinan serta kecemasan yg tjd.
8. Apa yg bumil ingin ketahui ttg cara
mengendalikan rasa tdk nyaman selama
persalinan.
9. Apakah bumil memiliki pertanyaan ttg
perkembangan janin metode utk
mengkaji kesejahteraan janin.
 DAFTAR PERIKSA TRIMESTER 3

• Jadwal & peristiwa yg tjd selama kunjungan.

• Konseling ttg perawatan diri :
a) Adaptasi/rasa tdk nyaman (dispnea, insomnia,
respons psikososial & dinamika keluarga,
gingivitis & epulis, sering berkemih, kontraksi
Braxton Hicks, tek & rasa tdk nyaman pd
perineum, kram di tungkai bwh, edema di kaki.
b) Keamanan (keseimbangan), latihan & istirahat,
relaksasi, nutrisi, seksualitas, tanda bahaya
komplikasi yg potensial, tanda peringatan
persalinan prematur.
• Tumbang janin.
• Persiapan utk bayi (pemberian ASI eksklusif,
persiapan payudara).
• Persiapan utk melahirkan (mengenali kontraksi
palsu & benar, kelas pranatal, mengontrol rasa
tdk nyaman, persiapan utk anggota keluarga yg
lain, persiapan utk pulang ke rumah).
• Tes diagnostik.
• Dll
 PENGKAJIAN MATERNAL
1) Tinjauan ulang sistem2 tbh dilakukan pd setiap
kunjungan, tanda & gejala yg mencurigakan hrs
dikaji dg mendlm.
2) Identifikasi rasa tdk nyaman yg mencerminkan
adaptasi terhadap kehamilan.
3) Pertanyaan2 khusus diajukan utk mengkaji
kemungkinan infeksi.
4) Pengetahuan ttg tindakan perawatan diri &
keberhasilanx & terapi yg diresepkan dikaji.
5) Respon psikososial terhadap kehamilan &
pendekatan mjd ortu dikaji.

Wawancara
 Pemeriksaan
Fisik
• TTV & BB bumil dikaji & dicatat.
• Tanda & gejala yg mencurigakan
& ditemukan selama wawancara
dikaji. Keberadaan, lokasi, &
derajat edema didokumentasi dg
cermat.
• Usia gestasi dikonfirmasi.
• Pemeriksaan pelvis mingguan
dimulai pd mgg ke 36-aterm utk
memastikan bgn presentasi,
stasiun, dan dilatasi &
effacement serviks.
 Lakukan pemeriksaan
urine utk
mendeteksi glukosa
& protein albumin.
 Tes kultur &
sensitivitas urine Uji
dilakukan jika perlu.
Lab
 Tes deteksi sifilis,
drh lengkap, skrining
antibodi, sel sabit, &
kadar asam folat
jika ada indikasi.
 Dx KEP
1. Gangguan rasa nyaman
2. Nyeri
3. Gangguan Pola Tidur
4. Intoleransi Aktivitas
5. Disfungsi Seksual
6. Kesiapan Persalinan
7. Defisit Pengetahuan
8. Keletihan
9. Gangguan Eliminasi Urin
10.Ansietas
 LUARAN & INTERVENSI

Lihat di SLKI & SIKI

 PERAWATAN KOLABORATIF
A. Pendidikan ttg perawatan diri
• Perhatikan tanda komplikasi potensial (khususx
perdarahan pervaginam, perubahan gerakan janin,
gejala PIH, KPD, dan persalinan prematur) dan
DJJ.
• Berikan penyuluhan ttg tanda dan gejala
menjelang persalinan dan persalinan prematur.
B. Pendidikan pranatal
• Penyuluhan ttg pranatal membantu ortu
melakukan transisi peran, persiapan mjd ortu
(mekanisme koping menjelang persalinan, rencana
tempat melahirkan & jenis persalinan,
perlengkapan bayi).
 PENATALAKSANAAN RASA TDK
NYAMAN SELAMA TRIMESTER 3
1. Sesak napas & dispnea pd 60% bumil : postur tbh yg
baik saat tdr dan tambahkan bantal jika perlu,
hindari makan terlalu kenyang, berhenti merokok,
rujuk jika perlu.
2. Insomnia : tenangkan klien, lakukan relaksasi, pijat
punggung, topang bgn2 tbh dg bantal, minum susu
hangat atau mandi air hangat sebelum tdr.
3. Respon psikososial (perubahan mood, perasaan
bercampur aduk, cemas) : ketenangan dan dukungan
dr org2 terdekat, perbaiki komunikasi dg pasangan,
keluarga, dan org lain.
4. Urinary frequency : latihan kegel, batasi masukan
cairan sblm tidur, gunakan pelapis perineum, rujik
jika perlu.
5. Gingivitis dan epulis : diet seimbang yg mengandung
protein, buah2an, dan sayur2an, sikat gigi dg perlahan
dan jaga kebersihan gigi, hindari infeksi.
6. Rasa tdk nyaman dan tekanan pd perineum : istirahat,
lakukan relaksasi dan upayakan postur tbh benar,
rujuk bila perlu.
7. Kontraksi Braxton Hicks : tenangkan klien, istirahat,
ubah posisi, lakukan teknik bernapas saat kontraksi
mengganggu, singkirkan kemungkinan partus.
8. Kram tungkai (spasme gastroknemius)
terutama saat berbaring : lakukan masase
dan kompres hangat pd otot yg kram,
dorsofleksi kaki sampai spasme hilang,
berdiri di atas permukaan yg dingin, beri
suplemen Ca laktat atau Ca karbonat.
9. Edema di mata kaki (bukan pitting) sampai
tungkai : bnyk minum air, kenakan kaos kaki
penopang sebelum bangkit, istirahat scr
periodik dg tungkai dan pinggang
ditinggikan, latihan ringan, rujuk bila perlu.
• Setiap ada perubahan pd kondisi
atau keluhan pasien, rencana Askep
perlu disesuaikan kembali.
• Hasil akhir yg diharapkan dievaluasi
secara kontinu menurut kriteria yg
dpt diukur.

EVALUASI