Renal Disease

Moetia Rakhmaningtyas Pramesti (2443017050)

Devi Setya Ariani (2443017057)
Tri Widiarti (2443017058)
Rini Septiyani (2443017064)
Destia Nova Yesika (2443017066)
Gambaran Klinis GGA

• HB normal
• Oliguric type
• Non oliguric type (30-60%) – prognosis
lebih baik – causa AB / nephrotoxic agent
• Umumnya “reversible”
 Penyebab GGA
• Pre-renal : Hypovolemic, hypotensi,
dehydrasi, syok
• Renal (Intrinsic renal failure) – ATN (acute
tubular nephrosis) or VMN (vascular
membrane nephrosis)
• Post-renal : obstruksi, batu, prostat,
trauma, keganasan.
 Anamnesis
• Gastro Enteritis akut
• Riwayat tindakan / operasi
• Hipotensi  shock
• Hipertensi (accelerated / malignant)
• Drugs
• Renal disease
• Acute on chronic
 Clinical Course of ARF
• Onset Phase : oliguria, ureum creatinin
meningkat, gangguan elektrolit

• Oliguric Phase : “fluid overload”, edema

ankle/pulmo, hyperkalemia  cardiac,
arythmia, hyponatremia, acidosis,
kussmaul respiration.
 Acute uremic syndrome
• CVS : hipertensi, arythmia, CHF,
pericarditis
• Gastroinstestinal : anorexia, nausea,
vomithing, diarhea, bleeding, pancreatitis
• CNS : cunfussion, twitching, asterixis,
soporosus  coma
• Hemopoetic system : bleeding, anemia
 Clinical Course of ARF

• Diuretic Phase : restorasi fungsi ginjal

– 1 hari s/d 2 minggu
– Keseimbangan cairan, dehydrasi,
hypokalemia
– Gejala-gejala hilang, nafsu makan pulih
 Management of ARF
• Phase oliguri : cairan <500 cc/h, monitor
elektrolit : kalium, asupan kalori. Dialisis
• Phase diuretik : keseimbangan cairan dan
elektrolit
• Post diuretik : cairan / elektrolit
• Prognosis : tergantung penyebab, usia,
comorbid, infeksi, multi organ
 CRF

• Penurunan fungsi ginjal

• Bertahap / progresif (tak disadari)
• Sering tanpa gejala  insidentil medical
check-up
 Gangguan fungsi ginjal
• Klinis
Tanda, gejala, pemeriksaan fisik.
• Laboratoris
Ureum ↑, kreatitin ↑, asam urat ↑
• Tes klirens kreatinin (TKK)
Kreatinin urin(mg/dL) x vol.urin(mL/24 jam
Kreatinin serum(mg/dL) x 1440
 Kriteria CRF
• Kerusakan ginjal > 3 bln, struktural atau
fungsional dengan atau tanpa penurunan
LFG
– Kelainan patologi atau
– Tanda kerusakan ginjal dalam darah ataupun
urine atau pada pemeriksaan imaging

• LFG < 60mL/m/1,73m2, > 3bln

 Gejala CRF
• Nafsu makan hilang / kurang
• Nausea  vomiting
• Gatal-gatal
• Gangguan miksi, poli/oliguria, nokturia, dll
• Gejala-gejala anemia
• Insomnia
• Gelisah
• Gangguan mental / kesadaran  coma
 Tanda-tanda CRF
• Tidak ada tanda yang khas
• Pucat, kurang gizi  malnutrisi
• Odema
• Tanda-tanda garukan
• Pigmentasi kulit
• Proteinuria / hematuria
• Bau “uremia”, sesak/asidosis
• Ureum, kreatinin, asam urat meningkat
 Pengobatan CRF
• Penyakit / penyebab
• Faktor resiko
– Hipertensi
– Hiperparatiroidim
– Anemia
– Dislipidemia

• Hindari obat-obat nephrotoksik

• Penyesuaian dosis obat-obatan
• Persiapan terapi pengganti ginjal
 Pengobatan CRF
• Konservatif
– Diet : rendah protein: 0,6-08 g/KgBB
HBV kalori cukup

• Terapi Pengganti Ginjal (TPG)

 Hubungan Antara Ginjal Kronik ke Anemia

• Anemia dapat muncul pada stadium awal

gagal ginjal dan akan semakin memburuk
seiring dengan perkembangan
penyakitnya. Penyakit ginjal kronik
stadium akhir akan membutuhkan terapi
berupa cuci darah atau hemodialisa.
• Ginjal manusia bertugas untuk menghasilkan
hormon penting yang disebut eritropietin (EPO).
Hormon ini berfungsi merangsang sumsum tulang
untuk membentuk sel darah merah. Jika fungsi
ginjal terganggu, maka ginjal tidak dapat
memproduksi cukup EPO, dan sumsum tulang tidak
dapat memproduksi sel darah merah secara
optimal. Semakin buruk fungsi ginjal, semakin
sedikit jumlah EPO yang diproduksi. Seiring waktu,
akan terjadi penurunan sel darah merah dan
terjadilah anemia.
 Cara Mengatasi
• Erythropoiesis Stimulating
Agents diberikan melalui suntikan di
bawah kulit atau intravena (melalui
pembuluh darah) saat cuci darah. Obat ini
berfungsi merangsang sumsum tulang
untuk memproduksi sel darah merah.
Selain itu, dokter juga mungkin akan
memberikan suplementasi zat besi, B12,
dan asam folat.
 Integrated Renal Replacement
Therapy
Transplantasi

RRT

Hemodialisis Peritoneal Dialisis