LAPORAN KASUS

Pembimbing :
, Sp.OG

Kelompok B2 :
Asti Sauna Mentari
Safina Khairidina
Nurul Maghfirah
Suria Kusuma Alam

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

BAGIAN/SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
BANDA ACEH 2021
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. MD
Usia : 31 tahun
Alamat : Banda Aceh
Agama : Islam
Suku : Aceh
No. CM : 1-26-99-15
Tanggal masuk : 28/03/2021
Keluhan Utama : tidak merasakan gerakan janin

Keluhan Tambahan :
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan tidak merasakan gerakan janin. Keluhan ini

terutama dirasakan sejak 12 jam sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya,

gerakan janin dirasa berkurang dari biasanya. Oleh sebab itu, pasien datang ke

ANAMNESIS bidan dan dikatakan bahwa DJJ tidak ada. Selanjutnya, pasien ke dr SpOG dan
dikatakan dari USG bahwa janin sudah meningga sejak 1 minggu yang lalu.

Keluhan mules disangkal, keluar darah dari jalan lahir disangkal, keluar air air

disangkal. Pasien mengaku hamil 8 bulan dengan HPHT 11 Agustus 2020 (TTP

18./4/2021), sesuai dengan usia kehamilan 32 minggu. Selama ini, pasien

kontrol ke SpOG 6 jkali dan ke bidan 1 kali. Pada kunjungan ANC sebelumnya

tanggal 6 Maret 2021 di dokter SpOG dikatakan bahwa keadaan janin baik, air
ANAMNESIS

RIWAYAT RIWAYAT RIWAYAT

PENYAKIT PENYAKIT PEMAKAI
DAHULU KELUARGA AN OBAT
Riwayat penyakit jantung
(-), hipertensi (-), DM(-), Keluhan yang sama Disangkal
asma(-), dan alergi (-) tidak ada.
Riwayat penyakit
jantung (-), hipertensi
(-), DM(-), asma(-),
dan alergi (-)
 ANAMNESIS
RIWAYAT KEBIASAAN
SOSIAL
Pasien ibu rumah tangga dengan aktivitas sedang.

RIWAYAT
MENARCHE
Menarche usia 13 tahun, siklus haid teratur, dengan
lama haid mencapai 6-7 hari. Ganti pembalut 2-3
x/hari. Dysmenorrhea (-).

RIWAYAT
PERNIKAHAN
Pasien menikah satu kali pada usia 27 tahun.
ANAMNESI
Riwayat kehamilan dan
S persalinan

1. Kehamilan pertama : Perempuan, usia 3,5 tahun, lahir pervaginam di bidan dengan BBL
3600 gram
2. Kehamilan kedua : laki-laki, usia 1 tahun 4 bulan, lahir pervaginam di bidan dengan BBL 3000
gram
3. Kehamilan ketiga : hamil saat ini

Riwayat Kontrasepsi
Pasien tidak mengunakan kontrasepsi.
Pemeriksa
an Fisik
01 PEMERIKSAAN VITAL PEMERIKSAAN
SIGN 02
STATUS
KU : Baik GENERALISATA
Kesadaran : compos mentis Mata : Konjungtiva palp. inferior anemis

TD : 120/90 mmHg (-/-), sklera

ikterik (-)
N : 80 x/menit
Leher : JVP tidak meningkat, tiroid dalam batas
RR : 20 x/menit
normal
T : 36,7⁰ C
T/H/M : dalam batas normal
Jantung : BJ I-II regular, murmur (-), gallop (-)
Paru : Vesikuler kanan=kiri, wheezing (-),
ronkhi (-)
STATUS
OBSTETRI
PEMERIKSAAN GENITALIA
I : vulva/uretra tenang, portio livid, OUE tertutup,
tes valsava negatif, fluor positif.
VT : portio lunak, arah posterior, t = 3 cm, tidak ada
pembukaan, bokong floating (PS =1)
Pemeriksa
an
Penunjang
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM (28-
03-2021) Faal Hemostasis

Darah Rutin PT

Hb : 9,2 gram/dl ( 12-15 gram/dl ) - Pasien : 12,60 (kontrol 15,5). INR : 0,88
aPTT

Leukosit : 10,0 x 103/ul ( 4500-10.500 /ul) -Pasien : 28,20 (kontrol 34,6)

Eritrosit : 4,8 x 103/ul ( 4200-5400 /ul ) Fibrinogen

Trombosit : 327.000 /ul (150000-400000 -pasien : 410,00 (kontrol 297,00)

Ht : 28 ( 37-47 %) D dimer : 1340,00 (<500)

MCV : 59 (80-100 fL) Kimia Klinik

MCH : 19 (27-31 pg) -KGDs : 109

MCHC : 33 (32-36 %) Ginjal hipertensi

RDW : 17,5(11,5-14,5%) Ureum : 11 ( 13-43 mg/ml)

E/B/NB/NS/L/M : 4/1/0/64/26/5 Kreatinin : 0.60 (0.51-0.95 mg/dl)

 PEMERIKSAAN
LABORATORIUM (18-03-2021)
Elektrolit
Na : 145 (132-146) mmol/L
K : 3,50 (3,7-5,4) mmol/L
Cl : 112 (98-106) mmol/L

Immunoserologi
HbsAg : non reaktif
PEMERIKSAAN USG 28/03/2021
USG Janin tunggal intrauterine
FHR (-)
BPD : 5,8 cm
HC : 222,5 mm
AC : 224,2 mm
Fl : 5,9 cm
EFW : 900,87 gram
AFI : 13,34 cm
Plasenta : fundus ke corpus anterior
Kesan : janin presentasi bokong IUFD sesuai
untuk UK 32-33 minggu
01 DIAGNO
SIS
G3P2 hamil 32-33 minggu, janin presentasi bokong
IUFD serviks belum matang (PS1) belum inpartu +
anemia hipokrom mikrositer
TATA LAKSANA

Bed Rest
Planning :
 Pantau tanda-tanda vital , KU, his
Terminasi kehamilan dengan double Cek MDT, HbAiC, dan fungsi
tiroid
modalitas, yaitu folley kateter dengan
beban 75 cc aquabidest dan
misoprostol 25 mcg pv / 6 jam
Akselerasi persalinan dengan
oksitosin 5 IU dalam 500 cc RL
dimulai 8 tpm, titrasi 4 tpm/30 menit
hingga his adekuat max 40 tpm