EFEK SAMPING OBAT

KEMOTERAPI
OLEH :
USEP SUHENDRA
 KEMOTERAPI

LINI PERTAMA LINI KEDUA

• Paklitaksel + (sisplatin / karboplatin)
• Dosetaksel
• Gemsitabin + (sisplatin/karboplatin) • Pemetrexed
• Dosetaksel + (sisplatin/karboplatin) • Erlotinib
• Venorelbin + (sisplatin/karboplatin) • Gefitinib
• CAP II (sisplatin, adriamisin, siklofosfamid)
• PE (sisplatin/karboplatin + etoposid)
EFEK SAMPING OBAT :
• HEMATOLOGI NON HEMATOLOGI :
• SSP
• Hb • MATA
• RAMBUT
• Leukosit • THT
• RESPIRASI
• Granulosit • KARDIOVASKULER
• Platelet • GIT
• GU
• Perdarahan • HEPATIK
• METABOLIK
• KULIT
• MUSKULOSKELETAL
• LAIN-LAIN
Paklitaksel

- Neuropati perifer
- Anemia
- Toxicity grading 1 - 4

HEMATOLOGI NON HEMATOLOGI

Jumlah % Toksisitas SSP Neuropati perifer
Sel/mm3 THT Ototoksisitas,
Hb
CV Hipo/hipertensi, sinkop,EKG-abnormal, bradikardi,
Leukosit <4000 90 1 thrombosis-vena
<1000 17 4
GI Mual, muntah, diare, kadang konstipasi, nyeri perut
Granulosit <2000 90 1
<500 52 4 Alopesia
Platelet <100rb 20 1 Muskuloskeletal Mialgia, nyeri sendi,
<50rb 7 3 Respirasi -
Perdarahan 14
Lain-lain Infeksi, reaksi setempat/injeksi, reaksi hipereaktif
termasuk anafilaksik
Cisplatin
- Nefrotoxic
- Emetogenic chemoterapi agent = Nausea dan vomitus
- Ototoxicity
- Gangguan elektrolit (hipokalsemia)
- Myelotoksisitas (anemia hemolitik)
- Gangguan system saraf
- Toxicity grading 2-3
HEMATOLOGI NON HEMATOLOGI
Jumlah % Toksisitas SSP Malaise, lekas cape, kejang
Sel/mm3 THT Ototoksisitas, tinnitus
Hb + 66.7
GI Mual, muntah, diare
Leukosit +
GU Neftrotoksis, peningkatan enzim transaminase
Granulosit +
Hepatik Efek hepatotoksis
Platelet +
Perdarahan + Metabolik Penurunan kadar Ca, Mg dan K, hiperuricemia
Rambut Alopesia
Lain-lain Anafilaksis, flebitis
Karboplatin

- ES lebih rendah dari cisplatin

- Efek berat pada gangguan GIT
- Myelosupresive sel darah merah dan trombosit menurun drastic, 21-28 setelah pengobatan
- Neutropenia  Filgratism
- Toxicity grading : 1-2

HEMATOLOGI NON HEMATOLOGI

Jumlah % Toksisitas SSP Cape, neuropati perifer dan sentral, CVA
Sel/mm3 THT Ototoksisitas,
Hb <11 71 1
Mata Gangguan penglihatan
Leukosit 2000 15 1
GI Mual, muntah, diare, kadang konstipasi, nyeri perut
Granulosit 1000 16 2
GU Neftrotoksis
Platelet 50.000 35 2
Perdarahan ? Hepatik Efek hepatotoksis
Metabolik Penurunan kadar Ca, Mg, Na dan K
Rambut Alopesia
Kulit Rash, urtikaria, eritema, pruritus, nekrosis dengan ektravasasi
Respirasi Bronkospasme
Gemcitabin
- Flu like symptom (nyeri otot, demam, nyeri kepala, lelah
- Demam 6 -12 dari dosis pertama
- Nausea (Ringan)
- Toxicity grading :

HEMATOLOGI NON HEMATOLOGI

Jumlah % Toksisitas SSP Parestesia
Sel/mm3 THT -
Hb
Mata -
Leukosit
GI Mual, muntah, diare, stomatitis
Granulosit
GU Hematuria, proteinuria, “ hemolytic uremic syndrome”, gagal
Platelet ginjal
Perdarahan Hepatik -
Metabolik Penurunan kadar Ca, Mg, Na dan K
Rambut Alopesia
Kulit Rash, selulitis
Respirasi Bronkospasme
Lain-lain “flu like symptom”, demam, edema,anafilaksis
Dosetaksel

- 2 kali lebih poten dari paclitaxel

- Febril neutropenia
- Alopesia >70% NON HEMATOLOGI
- Toxicity grading : 3
SSP Fatiq, asthenia, neuropati perifer

CV Edema perifer, efusi perikard, temponade jantung

THT -

Mata -

GI Mual, muntah, diare, konstipasi, nyeri perut

HEMATOLOGI
GU -
Jumlah % Toksisitas
Sel/mm3 Hepatik -

Hb Anemia 94 Metabolik -
Leukosit leukopenia 99 Muskuloskeletal Myalgia, nyeri sendi
Granulosit Neutropenia 99 3
<500 Rambut Alopesia

Platelet Trombositopen 39 Kulit Rash, dermatitis, deskuamasi, eritema, kerusakan kuku

ia
Respirasi Bronkospasme , edema paru
Perdarahan + DIC
Lain-lain Hipersensitifitas, anafilaksis
Venorelbin

- Periferal neuropati
- Anemia NON HEMATOLOGI
- Phlebitis SSP Periferal neuropathy, nyeri kepala 25%
- Hiponatremia
- CV Plebhitis, chest pain, myocardial infraction, angioedema, hipotensi,
Toxicity grading : 1-4 hipertensi, vasodilatasi, takikardi, flusing
THT

Mata
HEMATOLOGI GI Neusea 44%, konstipasi 35%, muntah 20%, diare 17 %

GU Heroragic cystitis <1%

Jumlah % Toksisitas
Sel/mm3 Hepatik Peningkatan SGOT 67%, bilirubin 13%
Hb <8 91 3
<11 83 1 Metabolik SIADH <1%

Leukosit <1000 5 4 Muskuloskeletal Jaw pain, myalgia, arthralgia 5%

<4000 92 1
Rambut Gangguan pertumbuhan rambut, alopesia 12%
Granulosit <500 36 4
<2000 90 1 Kulit Rash <5%, urtikaria
Platelet <50.000 1 3
Respirasi Dyspnea 7%, nafas pendek 3%, pulmonary edema, pneumoia
<100.000 5 1
Perdarahan - Lain-lain Lelah, nyeri perut, nyeri tumor, local reaction injection 28%
Etopusid

- Penurunan tekanan darah

- Alopesia NON HEMATOLOGI
- Konstipasi SSP asthenia
- Anemia CV Micardial infraction, hipotensi, hipertensi, CHF, aritmia
- Trombositopenia
THT
- Toxicity grading : 1-4
Mata Optic neuritis
GIT Mual, muntah, nyeri perut, anoreksia, stomatitis,
konstipasi
HEMATOLOGI
GU
Jumlah % Toksi
Sel/mm3 sitas Hepatik Hepatic toxicity 3%
Hb Anemia 33 Metabolik Asidosis metabolik
Leukosit <1000 ~17 4 Muskuloskeletal
<4000 60~90 1
Rambut Alopesia, pruritus
Granulosit +
Kulit Rash, urtikaria, plebitis
Platelet <50.000 20 3
<100.000 40 1 Respirasi Bronkospasme, dispnea, batuk
Perdarahan - Lain-lain anafilaktik
Pemetrexed

- Emetogenic agent mual, muntah

- Singel atau kombinasi dengan
cisplatin  ES sama NON HEMATOLOGI
- Mental fatique dan susah tidur SSP Neuropati 17 %
- Penurunan jumlah sel darah merah
CV Trombosis/ embolism 7%
- Toxicity grading :
THT

Mata

GI Mual (84%), muntah, konstipasi, anoreksia, stomatitis

GU Peningkatan creatinine 16%, gagal ginjal 2%

HEMATOLOGI
Jumlah % Toksi Hepatik
Sel/mm3 sitas
Metabolik
Hb Anemia 33
Muskuloskeletal
Leukosit Leukopenia 55
Rambut
Granulosit Neutropenia 58
Kulit Rash 22%, SJS, epidermal nekrolisis
Platelet Trombositopenia 27
Perdarahan - Respirasi Dyspnea (66%0

Lain-lain Nyeri dada (40%), demam, gangguan mood

Erlotinib

- Rush (paling sering, leher dan kepala)

- Interstitial pneumonitis
- GIT perforation (!) NON HEMATOLOGI
- Toxic epidermal neurologis SSP
- Toxicity garding :
CV

THT

Mata Corneal ulceration

GI Diare, penurunan BB, mual, muntah, nyeri ulu ati, perforasi

HEMATOLOGI
GU Gagal ginjal

Hepatik Liver failure

Jumlah % Toksisitas
Sel/mm3 Metabolik

Hb Muskuloskeletal
Leukosit Rambut
Granulosit Kulit Rash, kulit keing,
Platelet
Respirasi Batuk
Perdarahan
Lain-lain Lelah, peningkatan waktu perdarahan
Gefitinib

- Acne
- ILD
- Corneal erotion NON HEMATOLOGI
- Blepharitis SSP Asthenia, perdarahan otak
- Toxicity grading : CV Edema perifer
THT
Mata Ambliopia, erosi kornea
GI Diare, mual, muntah, penurunan BB, ulserasi, pankreatitis
GU Hematuri, NS
HEMATOLOGI Hepatik
Jumlah % Toksisitas
Sel/mm3 Metabolik
Hb anemia Muskuloskeletal
Leukosit Rambut alopesia
Granulosit
Kulit Rash, cane, pruritus, vesicobullous rash
Platelet
Respirasi ILD, batuk, dyspnea
Perdarahan
Lain-lain Demam, angioedema, trikomrgali
Based doublet chemotherapeutic

Carboplatin based dan cisplatin based  moderate toxicity, resiko tertinggi

anemia, nausea, neurotoxicity

Carboplatin based
Paxlitasel dan carboplatin leukopenia dan anemia, reaksi alergi
Ifosfamid, etoposid dan carboplatin hematuria dan fever
TERIMAKASIH
siklofosfamid

NON HEMATOLOGI
SSP

CV

THT

Mata
HEMATOLOGI
GI Mual, muntah
Jumlah % Toksisitas GU
Sel/mm3 Hepatik Peningkatan serum transaminase, alkali fospatase, bilirubin
Hb Metabolik
Leukosit Muskuloskeletal
Granulosit Rambut
Platelet Kulit
Perdarahan Respirasi
Adriamisin

HEMATOLOGI NON HEMATOLOGI

Jumlah % Toksisitas SSP
Sel/mm3 CV Bradikardi/takikardi
Hb An. Hem THT
Leukosit <1000 ~75 4 Mata ikterik
Granulosit GI Mual,
Platelet GU
Perdarahan Hepatik
Metabolik
Muskuloskeletal Lelah, hiperaktif refleks
Rambut Rontok
Kulit Burning, irritation, kuning
Respirasi Dyspnea, batuk
Lain-lain Pain, demam, flu like sindrom