AN ANALYSIS ON TREATMENT EFFECT OF BLUE

LIGHT PHOTOTHERAPY COMBINED WITH BIFICO IN

TREATING NEONATAL HEMOLYTIC JAUNDICE

Ghfiari Ihsan.R
2011901015

Pembimbing :

dr. Supriadi Sp.A

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER
UNIVERSITAS ABDURRAB
PEKANBARU
2021
 Abstrak
Pengobatan ikterus hemolitik neonatal dengan fototerapi
cahaya biru yang dikombinasikan dengan bifico layak untuk
diterapkan dan dipromosikan secara klinis, karena dapat
meningkatkan tingkat pengobatan efektif total, mengurangi
waktu hilangnya kekuningan dan ikterus serta mempersingkat
waktu pemulihan serum bilirubin dan rawat inap di rumah
sakit.
 I. Introduction
Ikterus hemolitik neonatal adalah salah satu penyakit yang
paling umum selama periode neonatal, terutama akibat
antibodi yang diproduksi oleh darah ibu dan bayi. Saat ini,
penyebab tersering penyakit ini adalah hemolisis ABO dan
angka kejadian hemolisis ABO pada neonatus adalah 11,7%.
Jika neonatus tidak diobati tepat waktu, indeks ikterus
secara bertahap akan meningkat, sehingga mengakibatkan
kernikterus yang biasanya menyebabkan ensefalopati
iskemik hipoksia karena hemolisis dalam jumlah besar.
Bifico, juga disebut bifid-triple viable capsule, adalah obat untuk diare
akut dan kronis yang disebabkan oleh flora usus dan berperan dalam
menstabilkan dan mengatur flora usus.

Saat ini, ikterus hemolitik neonatal sering diobati dengan radiasi

cahaya biru di klinik (fototerapi). Dalam penelitian ini, pasien
neonatal dengan ikterus hemolitik yang dipilih dari Departemen
Neonatologi Rumah Sakit (Rizhao, China) dirawat dengan bifico oral
berdasarkan enzim penginduksi fenobarbital dan fototerapi cahaya
biru untuk menyelidiki efek klinis.
 Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui efek klinis fototerapi sinar

biru yang dikombinasikan dengan bifico dalam
mengobati ikterus hemolitik neonatal.
Untuk mengevaluasi efek klinis fototerapi sinar
biru yang dikombinasikan dengan bifico dalam
mengobati ikterus hemolitik neonatal.
 JENIS PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian eksperimen
terhadap pasien neonatus dengan kejadian ikterik
neonatus di Rumah Sakit Rakyat Rizhao China.
 Populasi Penelitian

Berdasarkan data klinis Sebanyak 120 pasien

neonatal dengan ikterus hemolitik neonatal yang
dirawat di Departemen Neonatologi Rumah Sakit
Rakyat Rizhao (Rizhao, China) dari April 2014
hingga Juni 2016 dikumpulkan dan dibagi secara acak
menjadi kelompok intervensi dan kelompok kontrol
sebanyak 60 kasus di setiap kelompok.
Pasien neonatal dalam kelompok intervensi adalah: 28 laki-laki dan

32 perempuan pascakelahiran ≤4 hari (n = 6), 5 hari ≤ hari

pascakelahiran ≤8 hari (n = 16), 8 hari < pascakelahiran ≤14 hari (n =

21), pascakelahiran >14 hari (n = 17). Usia rata-rata adalah 13,26 ±

3,7 hari, dan berat rata-rata adalah 3518 ± 893 g. Pasien neonatal

dalam kelompok kontrol adalah 34 laki-laki dan 26 perempuan

dengan pascakelahiran ≤4 hari (n = 4), 5 hari ≤ hari pascakelahiran ≤8

hari (n = 11), 8 hari < pascakelahiran ≤14 hari (n = 30),

pascakelahiran> 14 hari (n = 15). Umur rata-rata adalah 14,26 ± 5,32

hari dan berat rata-rata adalah 3320 ± 970 g.

 Kriteria Inklusi & Eksklusi
Kriteri Inklusi Kriteria Eksklusi
◦ Neonatal yang didiagnosis ◦ neonatus dengan
ikterus hemolitik pneumonia
◦ Neonatal yang kulitnya ◦ neonatus dengan hepatitis
berwarna kuning pada berbagai ◦ neonatus dengan penyakit
derajat menular
◦ Neonatal yang dirawat di ◦ neonatus dengan penyakit
rumah sakit dalam waktu 24 metabolik bawaan
jam setelah onset ikterik dan
tidak menerima pengobatan
sebelum masuk
 Instrumen Penelitian
Alat penelitian menggunakan fototerapi dan
bifico. Dimana fototerapi untuk penyakit kuning
dibeli dari Wuhan Maixin Medical Equipment, bifico
dibeli dari Shanghai Sinepharm Co Ltd. Penganalisis
biokimia otomatis Mindray BS-220 dan kit serum
bilirubin dibeli dari Nanjing Vedeng Medical Co Ltd
(Nanjing, China).
 Metode Penelitian
Seratus Dua Puluh (120) pasien neonatal terpilih dalam kelompok
intervensi dan kontrol menerima tindakan keperawatan yang
efektif setelah masuk, termasuk pemberian makan, cairan infus
dan pencegahan infeksi, dan diobati dengan pemberian oral
fenobarbital penginduksi enzim dan fototerapi cahaya biru dalam
penghangat fototerapi pada 31 ° C dengan kelembaban relatif
57%.  Kelompok intervensi mendapat 1 pil bifico untuk terapi
kombinasi secara oral setiap hari (1 pil pagi, siang dan sore, tiga
kali sehari). Efek klinis dari kelompok intervensi dan kontrol
diamati setelah satu pengobatan (7 hari sebagai satu pengobatan).
 Evaluasi Pengobatan
Setelah 1 rangkaian pengobatan, kondisi
pengobatan pasien neonatal dengan ikterus hemolitik
pada kelompok intervensi dan kontrol dibandingkan,
dan perubahan kadar bilirubin serum pada pasien
neonatal sebelum dan sesudah pengobatan dan status
regresi gejala klinis seperti kekuningan kulit, serum
bilirubin dan ikterus diamati.
Tidak Efektif
◦ bila warna kuning pada
kulit tidak berubah.
◦ kadar bilirubin serum tidak
menurun
Remisi
◦ Bila warna kuning pada kulit
tampak berkurang
Efektif
◦ kadar bilirubin serum menurun
◦ bila warna kuning pada kulit ◦ Neonatus tampak secara klinis
menghilang belum stabil
◦ kadar bilirubin serum menurun
◦ urin dan warna wajah normal
◦ indeks pemeriksaan klinis
konsisten dengan neonatus
yang sehat
 Analisis Statistik
Analisis penelitian ini menggunakan SPSS 22.0. Uji-t
digunakan untuk perbandingan data penngukuran antara
kelompok intervensi dengan kelompok kontrol. Uji Chi-
square dignakan untuk perbandingan kedua kelompok
penelitian. Dimana nilai P <0,01 menunjukkan bahwa ada
perbedaan yang signifikan dan P <0,05 menunjukkan bahwa
ada perbedaan.
 Hasil Penelitian
Data klinis pasien neonatal dalam kelompok intervensi dan kontrol
 Perbandingan Efek Pengobatan Antara Neonatal
Dalam Kelompok Intervensi Dan Kontrol

Tingkat Tarif tidak Tarif efektif

Grup n Tarif efektif
remisi efektif total

Kelompok 60 44 (73,34) 11 (18,33) 5 (8,33) 55 (91,67)

pengobatan

Kelompok 60 43 (71,67) 8 (13,33) 9 (15.00) 51 (85,00)

kontrol

χ 2 tes - 2.760 2.928 3.862 4.062

Nilai-P - 0,047 0,045 0.43 0,031

 Perbandingan Kadar Bilirubin Serum Antara Dua
Kelompok Sebelum Dan Sesudah Pengobatan

Sebelum Setelah
Grup n uji-t Nilai-P
pengobatan perawatan

Kelompok 306,16 ± 99,38 ±

60 2.893 0,003
pengobatan 42,36 18,26 a

Kelompok 316,67 ± 153,68 ±

60 1.156 0,007
kontrol 39,75 26,46
 Perbandingan Kondisi Pemulihan Gejala Klinis Dan
Indeks Antara Kelompok Intervensi Dan Kontrol

Waktu Waktu
Waktu
hilangnya pemulihan Tinggal di
Grup n penghilangan
penyakit bilirubin rumah sakit
kekuningan
kuning serum

Kelompok
60 2.63 ± 1.09 3.63 ± 1.63 4.63 ± 1.06 4.89 ± 2.96
pengobatan

Kelompok
60 4.46 ± 2.16 5.37 ± 3.02 6.82 ± 2.46 8.63 ± 3.07
kontrol

uji-t - 6.065 7.963 7.164 10.268

Nilai-P - 0,041 0,031 0,035 0,026

Pembahasan
Ikterus hemolitik neonatal adalah salah satu penyakit yang paling
umum selama periode neonatal, biasanya akibat ketidakcocokan
golongan darah ibu-janin. Kadar bilirubin serum pasien neonatal
dengan ikterus hemolitik meningkat dengan cepat dan pasien
memiliki gejala seperti gagal jantung dan anasarca, atau bahkan
mengalami hepatosplenomegali pada kasus yang parah. Jika
penyakit ini tidak diobati secara efektif pada waktunya, dapat
mengakibatkan kematian sel saraf dan dengan demikian
menyebabkan lesi, atau bahkan kernikterus.
Fototerapi sinar biru adalah salah satu terapi utama untuk ikterus

hemolitik neonatal dan panjang gelombangnya sepanjang 420–

470 nm. Fototerapi sinar biru secara efektif dapat menurunkan

kadar bilirubin serum pasien neonatal. Mekanisme fototerapi

sinar biru adalah bahwa penyinaran pada kulit dapat memfasilitasi

serum bilirubin pada pasien neonatus yang diterjemahkan menjadi

turunan yang larut dalam air yang dapat dikeluarkan dari tubuh

melalui usus dengan cara urin. Dengan demikian, secara efektif

dapat menurunkan kadar bilirubin serum dan menghindari

keparahan penyakit dan terjadinya kernikterus.

Pengobatan kombinasi bifico oral berdasarkan terapi cahaya biru diterapkan

dan efek klinis diamati dalam penelitian ini. Bifico dapat digunakan untuk

menyesuaikan perubahan flora usus yang disebabkan oleh gangguan fungsi

usus, memberikan efek antagonis biologis pada Staphylococcus aureus dan

Escherichia coli  serta efek penghambatan tertentu

pada Shigella dan Salmonella . Dengan demikian, ini dapat membantu

neonatus secara efektif memulihkan keseimbangan usus dan mencegah

pasien neonatal dari diare. Dalam penelitian ini, kadar bilirubin serum pada

kelompok intervensi menurun lebih cepat (P <0,01) dan lebih signifikan (P

<0,01) dibandingkan pada kelompok kontrol, dan waktu rata-rata untuk

menghilangkan penyakit kuning berkurang secara signifikan (P <0,05)

 Kesimpulan
Pengobatan ikterus hemolitik neonatal dengan
fototerapi cahaya biru yang dikombinasikan
dengan bifico layak untuk diterapkan dan
dipromosikan secara klinis, karena dapat
meningkatkan tingkat pengobatan efektif total,
mengurangi waktu hilangnya kekuningan dan
ikterus serta mempersingkat waktu pemulihan
serum bilirubin dan rawat inap di rumah sakit.
TERIMA KASIH