Milaa
Milaa
Umur 32 27
Pekerjaan - IRT
Penghasilan - -
Perkawinan 1 1
Penyakit yang
- -
pernah diderita
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Lemas dan muntah
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien belum pernah mengalami hal yang sama seperti saat ini
Riwayat Penyakit Keluarga
Imunisasi Umur
BCG 2 bulan
DPT 2 bulan
Polio 1 bulan
Hepatitis lahir
Campak
Ulangan
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Berat badan : 7,3 kg
Tingg badan : 100 cm
Frekuensi nadi : 128 x/menit
Frekuensi pernafasan : 35 x/menit
Suhu tubuh : 34,5˚c
Sianosis : (-)
Ikterus : (-)
Kepala
Kepala : Normocephali
Mata : CA -/- SI -/-
Telinga : Sekret (-)
Hidung : Sekret (-), rinore (-)
Mulut : Mukosa lembab
Leher : Simetri, kgb (-)
Thorax (Pulmo)
Paru
Inspeksi : retraksi (-), simetris
Palpasi : tidak dilakukan
Perkusi : tidak dilakukan
Auskultasi : vesikuler +/+, rh -/-
Jantung
Inspeksi : Ictus kordis terlihat
Palpasi : Ictus kordis teraba
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi : BJ ½ regular, gallop (-), murmur (-)
Abdomen
Inspeksi : distensi (-), massa (-)
Auskultasi : Bising usus (+)
Palpasi : Lembek
Perkusi : tidak dilakukan
Genitalia : tidak ditemukan kelainan
Punggung
Skoliosis (-), Lordosis (-), Kifosis (-), gibbus (-)
Genitalia : (+)
Ekstremitas
Superior : akral hangat CRT < 2 detik
Inferior : akral hangat CRT < 2 detik
Pemeriksaan Laboratorium
Darah
WBC : 10,4 [103/µl]
RBC : 4,54 [106/µl]
HB : 10,2 g/dl
HT : 33,5%
GDS : 73 mg/dl
Obat:
Lacto B : 2 x 1 sachet
Zinkid syr : 1 x 1 cth
Oralit : 1x jika setelah mencret
KCL (pyr) : 1 x 150 mg
Makanan :
Susu campur
Prognosis