KEAMANAN BLEACHING

YANG MENGGUNAKAN
BAHAN DASAR PEROKSIDA
Y.LI, L. GREENWALL. SAFETY ISSUES OF TOOTH WHITENING USING PEROXIDE-
BASED MATERIALS. BRITISH DENTAL JOURNAL 2013 JUL; 215(1):29-34

PEMBIMBING :
TAOFIK HIDAYAT, DRG., SP.KG
DOLLY CHRISTINE LIE, DRG

DISUSUN OLEH :
RR. WAHYU YENITA S.
160112110013
 Tooth bleaching ? Tooth whitening ?

Penghilangan perubahan
warna gigi intrinsik / Proses menghasilkan
ekstrinsik dengan suatu bahan menjadi
menggunakan bahan kimia, serupa warna dengan
terkadang dikombinasikan warna putih standar atau
dengan aplikasi alat yang diinginkan
tambahan (ISO)
 PENDAHULUAN

Bahan Teknik
Hidrogen peroksida Vital bleaching
Karbamid peroksida Non vital bleaching
Sodium perborat In office bleaching
Klorin dioksida Home bleaching
 PENDAHULUAN

Dengan cahaya Dengan pH tinggi &

& panas akselerator

Dengan pH tinggi dan akselerator

2H2O2  2H2O + O2
(anionic dissociation)

Menggunakan panas dan cahaya H2O2  H2O + O-

(photo dissociation)

O22  O- (radikal bebas lemah)

H  HO22-- (radikal bebas kuat)
 KLORIN DIOKSIDA
• Digunakan di kapal pesiar, salon kecantikan sebagai bahan alternatif
yang lebih aman dari H2O2
• Klorin dioksida lebih berbahaya daripada H 2O2 (pH = 2-3)

Klorin
dioksida
0,5%
selama 20
menit

Pengurangan lapisan email Kekilapan email berkurang

 toksisitas H2O2
Keamanan bahan (menghasilkan radikal
bleaching ? bebas [radikal
hidroksil])

Rad
ikal
beb
as

Kerusak
an
patologi
s:
stroke &
penyakit
degener
atif

Protei
n,
lemak,
asam
nuklea
t
 Gel H2O2 konsentrasi 25%
jika berkontak dapat
menyebabkan sensasi
terbakar pada mukosa

• Gel power bleach tertinggal di jaringan lunak & gusi dalam waktu
lama  masa penyembuhan ulserasi memanjang, timbul nyeri
karena blister (timbul 1-2 minggu).
• Risiko lokal umum meliputi sensitivitas gigi, iritasi gusi serta
potensi efek samping pada email & bahan restorasi
• Tingkat risiko tergantung pada kualitas gel bleaching, teknik, &
respon setiap individu terhadap perawatan bleaching.
 SENSITIVITAS GIGI
H 2O2 Kejenuha
penetrasi Mencapai n
melalui kamar maksimal
email & pulpa di kamar
dentin pulpa

Faktor waktu & konsentrasi H2O2 di dalam gel

(tidak saling berbandingan)
 SENSITIVITAS GIGI

• Insidensi : sampai 50% (selama / setelah bleaching pada gigi

vital), menetap 2-3 hari (ringan-sedang & sementara)
• Tidak berkaitan dengan usia, jenis kelamin, kerusakan restorasi,
abrasi email-sementum atau rahang yg sedang dirawat
• Risiko meningkat pada pasien yang mengganti gel > 1x/hari
• Sebaiknya tidak dilakukan pada gigi dengan karies, dentin
terbuka atau kerusakan pada restorasi
 CONTOH KASUS

Awalnya dilakukan power

bleaching kemudian dilanjutkan
dengan home bleaching, setelah 3
hari terjadi nyeri hebat

Gambaran radiolusen di
periapikal  pasien dilakukan
perawatan endodontik
 IRITASI GINGIVA

Insidensi pada home bleaching : 5-50% (nyeri

ringan-sedang)
Hari ke-2 sampai ke-3, kemudian menghilang

konsentrasi H2O2 pada gel & kontak gel terhadap

gingiva

Pada office bleaching  proteksi gingiva yang tidak

memadai
 IRITASI GINGIVA

Berhubungan dengan pembuatan tray yang tidak tepat

Permukaan gingiva yang terkena  bilas dengan air

pemberian anestesi topikal, pembatasan gerak &
OHI (kasus parah)

Aplikasi vit. E pada permukaan yg terkena 

membantu penyembuhan
EFEK SAMPING PADA EMAIL
Hilangnya mineral, perubahan morfologi
permukaan & perubahan kekerasan
permukaan

Penelitian in vitro : kehilangan mineral selama

perawatan
Penelitian dengan mikroskop elektron &
kekerasan permukaan mikro : sedikit / tidak ada
perubahan

Perubahan email bervariasi berdasarkan

produk dan penggunaan obat kumur / gel
asam ber-pH rendah
 EFEK SAMPING PADA
RESTORASI
Merkuri
yang
dilepas
kan dari
restoras
i
amalga
m
selama
&
setelah
perawat
an
bleachi
ng 
peneliti
an lebih
lanjut

Peningka
tan
kekasara
n
permuka
an,
pembent
ukan
celah,
kerusaka
n tepi
restorasi,
pelepasa
n ion
metalik &
penuruna
n
kekuatan
ikatan
antara
gigi dan
restorasi
 EFEK SAMPING PADA
RESTORASI
Mekani
sme
pengha
mbatan
bahan
pengika
t
polimeri
sasi
oleh
pemben
tukan
oksigen
residual
selama
bleachi
ng.

Efek
inhibisi
setelah
bleaching
pada
polimeris
asi
menghila
ng
seiring
berjalann
ya waktu
& untuk
menghin
dari efek
samping
perlu
interval
waktu 2
minggu
 KESIMPULAN
Penggunaan bahan bleaching yang tepat dapat berjalan aman & efektif,
dapat mengurangi potensi risiko secara efektif

Efek samping sensitivitas gigi & iritasi gusi dapat dicegah dengan
proteksi gusi yang memadai

Praktisi perlu mengenal & menghilangkan risiko potensial untuk

mengurangi konsekuensi yang merugikan
TERIMA KASIH