M E LA S M A

Dr. M. Grace Kapantow, SpKK(K)

Definisi
• Istilah yang dipakai untuk hipermelanosis yang
didapat
• Makula berwarna coklat muda sampai coklat
tua yang mengenai daerah-daerah terkena
sinar matahari terutama pipi, dahi, hidung,
atas bibir dan dagu
Insidens
Wanita >>> Pria
Indonesia 24:1
Etiologi
 Belum diketahui
 Faktor-faktor yang berpengaruh :
1. Sinar UV : merusak gugus sulfhidril
di epidermis yang merupakan penghambat
enzim tirosinase
2. Kehamilan. Usia trimester 3 & menghilang
setelah persalinan
3. Pil kontrasepsi. 1 bulan sampai 2 tahun
pemakaian pil kontrasepsi
Etiologi
4. Obat-obatan. Misalnya difenil hidantoin, mesatoion, kloropromasin,
minosiklin.
5. Genetik. Dilaporkan adanya kasus keluarga sekitar 20-70%.
6. Kosmetik. Yang mengandung parfum dan zat warna tertentu dapat
menyebabkan fotosensitifitas sehingga mengakibatkan
hiperpigmentasi jika terpajan sinar matahari.
7. Idiopatik.
 Klasifikasi
Berdasarkan gambaran klinis : Berdasarkan pemeriksaan
1. Bentuk sentro-fasial meliputi dengan Sinar Wood :
daerah dari hidung, pipi
bagian medial, bawah
• Tipe epidermal,
hidung, serta dagu (63%).
2. Bentuk malar meliputi
• Tipe dermal,
hidung dan pipi bagian • Tipe campuran,
lateral (21%)
3. Bentuk mandibular meliputi • Tipe sukar dinilai
daerah mandibula (16%)
Pemeriksaan Histopatologis

Pada tipe epidermal ditemukan deposit melanin pada daerah

basal dan suprabasal dan kadang-kadang dalam keratonosit
ada seluruh lapisan epidermis.
Pada tipe dermal ditandai dengan adanya makrofag yang
mengandung melanin pada daerah perivaskuler di lapisan
dermis bagian atas dan tengah.
Diagnosis

Diagnosis ditegakkan hanya dgn pemeriksaan

klinis. Dan tipe melasma ditegakkan dgn
pemeriksaan Sinar Wood.
Penatalaksanaan

Pengobatan memerlukan waktu yang lama

karena melasma bersifat kronis residifis
Pencegahan
• Perlindungan terhadap sinar matahari terutama sekitar
jam 10.00-15.00, sebaiknya memakai payung, topi atau
memakai tabir surya yang baik terutama mengenai
prepart dan waktu penggunaannya.

• Menghilangkan faktor pencetus timbulnya melasma

seperti penggunaan pil kontrasepsi, penggunaan parfum,
kosmetik atau obat-obatan seperti hidantoin dll.
Pengobatan

1. Topikal :
• Hidrokinon 2-5 % digunakan malam hari
• Asam retinoat 0,1% biasa sebagai terapi
kombinasi dingunakan malam hari
• Asam aseleat 20%
Pengobatan
2. Sistematik
• Asam skorbat (vitamin C) dengan dosis 1 gram/hari
oral. Efek merubah melanin bentuk oksidasi menjadi
bentuk reduksi yang lebih cerah juga mencegah
pembentukan melanin dengan mengubah DOPA kinon
menjadi DOPA.
• Glutation : menghambat pembentukan melanin dnegan
jlan bergabung dengan Cu dari tirosinase (enzim
penting untuk merubah tirosin)  DOPA dan DOPA 
DOPA kinon.
Pengobatan

3. Tindakan yang sering dilakukan :

• Pengelupasan kimia dengan asam glikolat
• Bedah beku dengan Nitrogen cair
• Bedah listrik
• Bedah kimia
• Bedah laser  Q – Swithed Ruby dan Laser Argon