G2P1A0 gravida 37-38 minggu

+ BSC
Janin IUGR, tunggal, hidup,
letak kepala
Identitas Pasien
• Nama pasien : Ny. YS
• Usia pasien : 30 tahun
• Alamat : Jl. Peta
• Pekerjaan : Karyawan Swasta
• TB/BB : 158 cm/ 55 kg 62kg
• Nama suami: Tn. A
• Pekerjaan : Karyawan Swasta
• Status pernikahan: 1x  6 tahun
• Jam masuk : 17.50
Anamnesis

• Keluhan utama : Perdarahan dari jalan lahir.

G2P1A0 usia 30 tahun mengaku hamil 9 bulan datang ke IGD dengan
rujukan dari dr. R, Sp.OG karena pada hasil USG didapatkan janin IUGR dan
direncanakan untuk operasi SC besok. Pasien tidak mengeluhkan adanya rasa
mulas, keluar darah dari jalan lahir, keluar cairan dari jalan lahir. Pasien tidak
mengeluh demam, nyeri kepala, BAB dan BAK normal.
• RPD : HT(-), DM(-), Asma (+)
• RPK : HT(-), DM(-), Asma (+)
• Riwayat operasi : -
• Alergi :-
• Riwayat kebiasaan : merokok -, alcohol-
• Riwayat menstruasi: teratur, 28 hari, durasi 4-5 hari
• HPHT : 26 Juni 2019
• Taksiran lahir : 3 Maret 2020
• ANC : dr. Sp.OG
• Riwayat KB : IUD selama 3 tahun
 Riwayat Obstetri

Perkawi Kehamil Lama Umur Keadaan

kehamila Penolong Persalinan JK BBL
nan ke- an n Sekarang sekarang

dr. SC a/I
1 1 8 bulan pengapuran L 2200 5 tahun Hidup
Sp.OG placenta
Hamil
2 ini
Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : baik • R : 20x/menit
• Kesadaran : CM • S : 36,6C
• Kesan sakit : ringan
• TB/BB :158 cm/ 62kg (sebelum
hamil 55kg)
• TD: 120/80mmHg
• N : 88x/menit
Pemeriksaan Fisik
• Status generalis
• Kepala : conjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
• Leher : JVP 5+0 cmH2O, KGB tidak teraba membesar, tiroid dalam batas
normal
• Thorax : cor BJ S1 S2 murni, reguler, murmur (-)
pulmo VBS ki=ka, rh -/-, wh -/-
• Abdomen : cembung gravid, tampak bekas operasi SC sebelumnya
• Ekstremitas : akral hangat, CRT<2”, oedem-/-
Status Obstetrikus
Pemeriksaan luar Leopold I : kurang bundar, lunak, kurang
TFU : 26 cm melenting,
LP : 95 cm Leopold II : teraba tahanan terbesar di sebelah
His : - kiri
Letak janin : memanjang Leopold III : bundar, keras, melenting
BJJ : 12-12-12 (144x/menit) Leopold IV : konvergen
TBBJ : 2015 gr
Hodge : I
Status Obstetrikus
• Inspekulo tidak dilakukan
• Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan
Diagnosis
• G2P1A0 gravida 37-38minggu
• Janin IUGR, tunggal, hidup, letak kepala
Tindakan IGD

• Lapor DPJP
• Rawat inap
• Infus RL 1500cc/24 jam
• Hematologi rutin
Prognosis
• Quo ad vitam : ad bonam
• Quo ad functionam : ad bonam
• Quo ad sanationam : ad bonam