ASKEP kegawat daruratan dengan

Syok Hemoragik dan Neurogenik

KELOMPOK 5
Firnadia Afra Afifah
Zindya Dwi Indah Mekarsari
Konsep Syok Neurogenik
Syok neurogenik, merupakan tipe lain dari syok distributif, yaitu akibat
kehilangan atau supresi dari tonus simpatik. Kekurangan hantaran tonus
simpatik  menyebabkan penurunan perfusi jaringan dan inisiasi dari respon syok
umum (Linda, 2008).
 ETIOLOGI

Syok neurogenik disebabkan oleh kerusakan alur simpatik di spinal

cord. Alur system saraf simpatik keluar dari torakal vertebrae pada
daerah T6. Kondisi pasien dengan syok neurogenik : Nadi normal,
tekanan darah rendah , keadaan kulit hangat, normal, lembab.
Kerusakan alur simpatik dapat menyebabkan perubahan fungsi
autonom normal (elaine cole, 2009):
Manifestasi Klinis
Syok neurogenik spinal ditandai dengan kulit kering, hangat, dan
bukan dingin, lembab seperti yang terjadi pada syok hipovolemik.
Tanda lainnya adalah bradikardia dan bukan takikardia seperti yang
terjadi pada bentuk syok lainnya (Smeltzer & Brenda 2013).
Gangguan neurologis akibat syok neurogenik dapat meliputi
paralisis flasid, reflex ekstremitas hilang dan priapismus (Leksana,
2015).
Patofisiologi
syok neurogenik disebabkan oleh cedera pada medulla spinalis yang
menyebabkan gangguan aliran keluar otonom simpatis. Sinyal-sinyal
tersebut berasal dari kornu grisea lateralis medulla spinalis antara T1 dan
L2.Konsekuensi penurunan tonus adrenergic adalah ketidakmampuan
meningkatkan kerja inotopik jantung secara tepat dan konstriksi buruk
vaskularisasi perifer sebagai respon terhadap stimulasi eksitasional.
 KOMPLIKASI

Syok neurogenik dapat menimbulkan komplikasi sebagai berikut:

a.Hipoksia jaringan, kematian sel, dan kegagalan multiorgan akibat

penurunan aliran darah yang berkepanjangan.
b.Sindrom distres pernapasan pada orang dewasa akibat destruksi
pembatasan alveolus-kapiler karena hipoksia.
c.Kebanyakan pasien yang meninggal karena syok, disebabkan
koagulasi intravascular diseminata akibat hipoksia dan kematian jaringan
yang luas sehingga terjadi stimulus berlebihan kaskade koagulasi
(Corwin, 2009)
 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang yang bisa dilakukan beberapa diantaranya

adalah sebagai berikut:
a.CT-scan
b.Elektrolit serum menunjukkan kekurangan cairan dan elektrolit.
c.Sinar X spinal
d.MRI
e.Mielografi
f.Rongent torak
g.Pemeriksaan fungsi paru
h. GDA
 Penatalaksanaan
a.Imobilisasi pasien untuk mencegah semakin beratnya cedera medulla spinalis atau kerusakan
tambahan
b.Kolaborasi tindakan pembedahan untuk mengurangi tekanan pada medulla spinalis akibat
terjadinya trauma yang dapat mengurangi disabilitas jangka panjang.
c.Pemberian steroid dosis tinggi secara cepat (satu jam pertama) untuk mengurangi
pembengkakan dan inflamasi medulla spinalis serta mengurangi luas kerusakan permanen.
d.Fiksasi kolumna vertebralis melalui tindakan pembedahan untuk mempercepat dan
mendukung proses pemulihan.
e.Terapi fisik diberikan setelah kondisi pasien stabil.
f.Penyuluhan dan konseling mengenai komplikasi jangka panjang seperti komplikasi pada kulit,
system reproduksi, dan system perkemihan dengan melibatkan anggota keluarga (Corwin,
2009).
 KONSEP SYOK
HEMORAGIK

Syok hemoragik adalah suatu sindrom yang terjadi akibat gangguan hemodinamik

dan metabolik ditandai dengan kegagalan sistem sirkulasi untuk mempertahankan

perfusi yang adekuat ke organ-organ vital tubuh yang biasanya terjadi akibat

perdarahan yang masif

 Etiologi
a.Terapi antitrombosis e.Paru
- Emboli pulmonal
b.Koagulopati - Ca paru
c.Perdarahan saluran pencernaan - Penyakit paru yang berkavitas: TB,
aspergillosis
- Varises esofagus f.Rupturaneurisma
- Ulkus peptikum dan duodenum g.Perdarahan retroperitoneal
h.Trauma
- Ca gaster dan esofagus
- Laserasi
d.Obstetrik/ginekologi -Luka tembus pada abdomen dan
- Plasenta previa toraks
-Ruptur pembuluh darah besar
- Abruptio plasenta
- Ruptur kehamilan ektopik
- Ruptur kista ovarium
 Patofisiologi
Perdarahan akut menyebabkan penurunan curah jantung dan tekanan nadi. Perubahan
ini dikenali oleh baroreseptor pada arkus aorta dan atrium. Dengan berkurangnya volume
darah yang beredar, terjadi peningkatan rangsang simpatis. Reaksi ini menimbulkan
peningkatan frekuensi nadi, vasokonstriksi, dan penurunan distribusi aliran darah pada
organ-organ nonvital, seperti kulit, saluran pencernaan, dan ginjal.
 Manajemen Kegawat daruratan
Syok Hemoragik

Syok haemoragik merupakan kondisi gawat darurat yang perlu

ditangani segera, karena bila tidak, bisa menyebabkan kematian. Bila
melihat orang yang mengalami gejala-gejala syok haemoragik,
sebaiknya segera hubungi rumah sakit terdekat untuk meminta
pertolongan medis.
penanganan sementara yang dapat dilakukan pada pengidap
syok haemoragik:
1.Jangan memberikan air minum atau cairan apapun kepada
pengidap
2.Bila melihat ada cedera di bagian kepala, tungkai, leher atau
punggung pengidap, jangan ubah posisinya. Biarkan pengidap
tetap berbaring pada posisinya saat itu dan tunggu sampai
petugas medis datang untuk membawanya. Namun, bila pengidap
berada dalam posisi yang cukup berbahaya, misalnya dekat
dengan benda yang mudah meledak, perlu dilakukan pemindahan
posisi pengidap.
3.Bila pengidap syok haemoragik tidak mengalami cedera apapun,
kamu bisa memposisikan tubuh pengidap pada permukaan yang
rata, yaitu kepala sejajar dengan tungkai. Bila memungkinkan,
angkat kaki pengidap sekitar 30 sentimeter lebih tinggi daripada
posisi kepala.
Lanjutaannn......

4.Jangan mencabut benda tajam yang menancap di tubuh pengidap. Biarkan petugas
medis atau tenaga ahli yang mencabut benda tajam tersebut.
5.Lakukan penekanan titik perdarahan dengan menggunakan kain atau handuk untuk
mengurangi jumlah darah yang terbuang. Bila perlu, ikatkan kain atau handuk tersebut.
6.Selimuti tubuh pengidap untuk meningkatkan suhu tubuhnya agar pengidap tidak
mengalami hipotermia.
7.Untuk pengidap yang mengalami cedera di leher atau kepala, segera berikan
penyangga terlebih dahulu di bagian lehernya sebelum dipindahkan dengan
menggunakan ambulans.
 ASKEP kegawat daruratan dengan Syok
Hemoragik dan Neurogenik buka di WORD ...