CASE REPORT

“KETOASIDOSIS DIABETIK
PADA ANAK”
Disusun oleh :
Alvina Cita Indriani D
NIM 0961050194

Pembimbing : dr.Dina Siti Daliyanti, SpA (K)

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN ANAK
RSUD KOTA BEKASI
FAKULTAS KEDOKTERAN UKI
PERIODE 2 Oktober 2017 - 9 Desember 2017
 Identitas Pasien
• Nama : An. M Alvito
• Jenis Kelamin :Laki-laki
• Umur : 8 tahun 2 bulan
• Berat badan : 28 kg
• Tempat/Tanggal Lahir :24/8/2009
• Tanggal Masuk RS : RS Hermina Bekasi
 Riwayat penyakit sekarang
• Pasien datang dengan keluhan lemas 1 minggu SMRS. BAK
meningkat saat malam hari, BAB belum, nyeri ulu hati +
• BB menurun dari 36 kg ke 28 kg dalam waktu 1 minggu,
disertai penurunan nafsu makan
 10/10/2017
• S : rujukan dari RS Anna Pekayon dengan DM tipe I, BAB sering 1 minggu ini,
nyeri ulu hati +, mual -, muntah –
• O : KES : CM, KU : tampak sakit berat
• TD : 136/69
• N : 98x/menit
• RR : 20x/menit, SpO2 : 100% dengan O2 2 lpm
• Kepala :normocephali
• Mata : CA -/-, SI -/-
• Thorax : BND vesikuler, Rh -/-, wh -/-, m-, gallop –
• Abdomen : supel, BU +
• Ekstremitas : akral hangat +, CRT < 2, edema -
• GDS : pukul 08.00 : 384 mg/dl
• Pukul 10.00 : 375 mg/dl
 Lab dari RS Anna ( 10/10/2017)
• Hb 15,1
• Ht 44,3
• Leukosit : 16.600
• Trombosit 433.000
• Keton urin : +2
• Na : 129
• K : 2,97
• Cl : 101
• A : DM tipe I
• Hipokalemia
• P : saran :
• AGD, cek ulang ,
• CEK GDS per 2 jam
• Pasang long line
• Pemberian antibiotik
 11/10/2017
• Konsul dr.Bambang Tri, SpA (K)
• Cek ulang elektrolit, AGD
• Asidosis dapat teratasi
• Cek keton urine
• Terapi sementara lanjut
 13/10/2017
• S : demam -, mual +
• O : KES : CM, KU : tampak sakit berat
• TD : 130/69
• N : 98x/menit
• RR : 20x/menit, SpO2 : 100% dengan O2 2 lpm
• Kepala :normocephali
• Mata : CA -/-, SI -/-
• Thorax : BND vesikuler, Rh -/-, wh -/-, m-, gallop –
• Abdomen : supel, BU +
• Ekstremitas : akral hangat +, CRT < 2, edema -
 14/10/2017
• S : GCS 3, diuresis, balance 1000 ml, asidosis teratasi, Gula Darah 126-200
• O:
• KU : sakit berat
• Kes : sopor coma
CRT <2, akral hangat, TD 120/72
BND vesikuler,RH-/-, wh -/- terpasang NGT
A : kesadaran menurun, hipokalemi
P : atasi penurunan kesadaran
Atasi hipokalemi

Terapi :
• Insulin Levenien/9 unit : 5 jam kmudian cek GDS
• CT scan
• Epineprin 0,05 mg bila baik-stop
• Terapi oral diberikan bila NGT jernih
• Cek GDS/3 jam
 15/10/2017
• S : masih demam
• O KU: GCS, kes : sopor
• TD : 107/58. akral hangat, CRT <2
• Paru : BND vesikuler, BJ I dan II reguler, ,RH-/-, wh -/- terpasang NGT
• A: ketoasidosis dengan hipokalemi
• Perdarahan NGT
• Penurunan kesadaran
P : mengatasi penurunan kesadaran
Mengatasi hipokalemi
Mengatasi hipo Ca
Mengstabilkan keadaan syok
 TINJAUAN PUSTAKA

KETOASIDOSIS DIABETIK
PADA ANAK
PATOFISIOLOGI KETOASIDOSIS
JENIS INSULIN