Bab 11

Fisiologi Neuromuskular
PENDAHULUAN
JUNCTION NEUROMUSKULER ADALAH SINAPSIS YANG
BERKEMBANG DI ANTARA NEURON MOTORIK DAN
SERAT OTOT DAN TERDIRI DARI BEBERAPA
KOMPONEN PRESINAPTIK
TERMINAL SARAF, MEMBRAN OTOT POS SYNAPTIC,
DAN
CELAH (GAP).
TIPE OTOT
A. Otot umumnya diklasifikasikan sebagai otot rangka, halus, atau jantung.
Otot rangka bertanggung jawab untuk tindakan diluar perintah, sedangkan
fungsi subserve otot polos dan otot jantung berhubungan dengan kardiovaskular,
pernapasan, gastrointestinal, dan
sistem genitourinari.
B. Otot tersusun atas 45% sampai 50% dari total massa tubuh, dengan
otot rangka terhitung sekitar 40% dari
massa tubuh.
 UNIT MOTOR

 Otot rangka vertebrata dipersarafi oleh neuron motorik

bermielin besar yang berasal dari badan sel yang terletak
di batang otak atau tanduk ventral (anterior) sumsum
tulang belakang (Gbr. 11-1). Saraf akson mielin mencapai
otot melalui saraf perifer campuran. Cabang saraf motorik
di otot rangka dengan masing-masing saraf terminal yang
menginervasi sel otot tunggal.
Persimpangan neuromuskuler (NMJ) atau
end plate

 Sinapsis khusus di mana saraf motorik presinaptik ujungnya bertemu dengan

membran post sinaptik otot rangka (endplate). NMJ dibentuk untuk mengirimkan
impuls listrik dari terminal saraf ke otot rangka melalui transmitter kimia,
asetilkolin (ACh). Secara struktural, NMJ terdiri dari tiga komponen:
 (a) terminal saraf presinaptik (atau prejungsional) mengandung vesikel
sinaptik (diisi dengan ACh) dan mitokondria
 (b) celah sinaptik yang berisi lamina basal ke enzim asetilkolinesterase yang
bertanggung jawab untuk hidrolisis ACh
 (c) membran otot postsynaptic (atau postjunctional) yang melawan terminal
saraf
A. Wilayah Presinaptik

 Vesikel sinaptik adalah organel sekretori khusus. Setiap vesikel tampaknya mengandung
5.000 hingga 10.000 molekul asetilkolin. Hampir 50% dari asetilkolin yang dilepaskan
dengan cepat dihidrolisis oleh asetilkolinesterase selama waktu difusi celah sinaptik.

B. Celah sinaptik
- memisahkan plasma serat saraf dan otot membrane. Asetilkolinesterase sebagai salah satu
katalitik efisien tertinggi yang diketahui (4.000 molekul asetilkolin terhidrolisis per situs aktif
per detik) pada difusi terdekat yang penggunaannya terbatas.
 Reseptor Asetilkolin Nikotinik di
Persimpangan Neuromuskule
 Obat neuromuskuler nondepolarisasi mengikat satu atau kedua subunit, tetapi tidak seperti
asetilkolin, aktivitas agonis lemah (blokade kompetitif).

A. Akibatnya, perubahan konformasi tidak terjadi, dan saluran reseptor tetap tertutup.
B. Oleh karena itu, ion tidak mengalir melalui saluran ini, dan depolarisasi tidak dapat terjadi
di situs ini. Jika cukup saluran tetap tertutup, ada blockade transmisi neuromuskuler.
PENJELASAN GAMBAR…..
 Siklus eksositosis-endositosis vesikel sinaptik.
Setelah potensial aksi dan aliran Ca2, fosforilasi sinapsin diaktivasi oleh kalsium-
kalmodulin yang diaktivasi protein kinase I
dan II. Hal ini menghasilkan mobilisasi vesikel sinaptik (SVs) dari
sitomatriks menuju membran plasma. Pembentukan file
Kompleks SNARE adalah langkah penting untuk proses docking. Setelah
fusi SV dengan membran plasma presinaptik, asetilkolin (ACh) dilepaskan ke celah
sinaptik. Beberapa di antaranya dirilis
molekul asetilkolin mengikat reseptor asetilkolin nikotinat
(nAChRs) pada membran postsynaptic sedangkan sisanya dengan cepat
dihidrolisis oleh asetilkolinesterase (AChE) yang ada di celah sinaptik menjadi kolin dan
asetat. Kolin didaur ulang ke terminal
oleh sistem serapan afinitas tinggi, membuatnya tersedia untuk resintesis asetilkolin.
Eksositosis diikuti oleh endositosis di a
proses tergantung pada pembentukan lapisan clathrin dan tindakan
dari dinamin. Setelah membran SV pulih, vesikel dilapisi
membuka mantel dan siklus lain dimulai lagi
 SCh, yang secara struktural merupakan dua molekul asetilkolin yang terikat bersama, adalah agonis parsial di nAChRs dan
mendepolarisasi (membuka) saluran ion.

Karena SCh adalah tidak terhidrolisis oleh asetilkolinesterase, saluran tetap terbuka untuk jangka waktu yang lebih lama dari pada
yang seharusnya diproduksi oleh asetilkolin, menghasilkan depolarisasi blok (depolarisasi berkelanjutan mencegah penyebaran
potensi aksi).
 Transmisi Neuromuskuler dan Eksitasi-Kontraksi
Kopel
 Saraf Motorik.
 Depolarisasi saraf motorik
akan buka saluran Ca2
dengan gerbang tegangan
yang memicu keduanya
bergerak ke vesikula sinaptik
dan berdifusi di terminal saraf
untuk melepaskan asetilkolin.
 Otot
 Asetilkolin yang dilepaskan mengikat subunit dari
nAChRs, menyebabkan pergeseran konformasi di
subunit. Ketika saluran terbuka, ion natrium
mengalir ke bawahnya gradien elektrokimia dan
mendepolarisasi sel otot membran di NMJ,
sedangkan kalium keluar secara bersamaan.
 Depolarisasi mengaktifkan tegangan-gerbang
natrium saluran, yang memediasi inisiasi dan
propagasi potensi aksi yang menghasilkan gaya
naik dari potensi aksi.
LANJUTAN…..
 Aliran darah.
 Aliran darah otot rangka dapat meningkat
lebih banyak dari 20 kali (peningkatan
lebih besar daripada di jaringan lain tubuh)
selama olahraga berat. Peningkatan cardiac
output yang terjadi selama latihan terutama
dari vasodilatasi lokal pada otot rangka
aktif dan selanjutnya peningkatan aliran
balik vena ke jantung. Di antara anestesi
inhalasi, isofl urane merupakan vasodilator
poten, menghasilkan tanda yang jelas
peningkatan aliran darah otot rangka.
 Otot polos
 dibedakan secara anatomis dari rangka dan otot
jantung.
 Kontraksi otot polos dikendalikan hampir secara
eksklusif oleh sinyal saraf, dan kontraksi spontan
jarang terjadi (otot siliaris mata, iris mata,dan otot
polos banyak pembuluh darah besar).
 Sel otot polos kekurangan tubulus T yang
menyediakan sambungan listrik ke retikulum
sarkoplasma. Saluran ion kalsium pada retikulum
sarkoplasma otot polos termasuk reseptor
ryanodine dan inositol 1,4,5-triphosphate (IP3)
-gated saluran ion kalsium
LANJUTAN…….

 Mechanism of  Otot polos uterus

Contraction
 Otot polos mengandung aktin dan myosin tetapi,
tidak seperti otot rangka, kekurangan troponin.
 Sebagian besar kalsium yang menyebabkan  ditandai dengan derajat aktivitas
kontraksi lotot masuk dari cairan ekstraseluler
pada saat itu potensial aksi (waktu yang
listrik yang tinggi dan kontraktil
dibutuhkan untuk perbedaan ini adalah spontan (tidak seperti menyebar
200hingga 300 ms).
dari satu sel ke sel lainnya
 Sebuah. Pompa ion kalsium ini lebih lambat
dibandingkan dengan pompa ion kalsium pompa dengan kecepatan 1 hingga 3
retikulum sarkoplasma di otot rangka. Akibatnya, cm / s)
durasi kontraksi otot polos seringkali en detik,
bukan milidetik sebagaimana mestinya
karakteristik otot rangka.