PENYAKIT PERNAPASAN

OBSTRUKSI
 INFEKSI SALURAN PERNAPASAN ATAS AKUT

Setiap tahun sekitar 25 juta pasien mengunjungi beerobat karena Infeksi Saluran
nafas atas akut. Jadi kemungkinan besar akan ada pasien yang dijadwalkan untuk
operasi elektif yang memiliki Infeksi Saluran Pernapasan atas akut yang aktif.
Penyebab nasofaringitis infeksi (virus atau bakteri) sekitar 95% dari semua Infeksi
Saluran Pernapasan atas akut, dengan penyebab paling umum patogen virus
menjadi rhinovirus, coronavirus, virus influenza, virus parainfluenza, dan virus
pernapasan syncytial (RSV). Nasofaringitis non-infeksi dapat bersifat alergi atau
vasomotor aslinya.
GEJALA KLINIK
Batuk
Bersin
Rinorea
Alergi
Demam
Malaise
Takipnea
 DIAGNOSA

Pemeriksaan
Anamnesis Kultur Virus Laboratorium
Fisis
 TATALAKSANA ANESTESI
 Penelitian menunjukkan pasien yang akan di operasi dengan infeksi saluran pernapasan atas
akut Sebagian besar adalah anak
 Ada bukti yang menunjukkan peningkatan insiden komplikasi pernapasan pada pasien anak-
anak dengan sejarah sekresi berlebihan, prematuritas, orang tua merokok, hidung tersumbat,
penyakit saluran napas reaktif, intuisi endotrakeal bation, dan pada mereka yang menjalani
operasi jalan napas
 Nebulisasi atau anestesi lokal topikal yang diterapkan pada pita suara bisa mengurangi
sensitivitas saluran napas bagian atas. Penggunaan masker saluran napas laring (LMA)
daripada tabung endotrakeal (ET) juga dapat berkurang risiko spasme laring. Peristiwa
pernapasan yang merugikan pada pasien dengan URI termasuk bronkospasme, spasme laring,
obstruksi jalan napas, postintubation croup, desaturation, dan atelektasis. Intraoperatif dan
hipoksemia pasca operasi segera sering terjadi dan amena dapat diobati dengan oksigen
tambahan. Komplikasi belum dibuktikan.
ASTHMA
Asma adalah salah satu kondisi medis kronis yang
paling umum tions di dunia dan saat ini mempengaruhi
sekitar 300 juta orang di seluruh dunia. Prevalensi asma
telah meningkat meningkat di negara berkembang .
Patofisiologi asma adalah peradangan kronis spesifik.
Terutama mukosa saluran udara bagian bawah.
Inflamasi menyebabkan infiltrasi jalan napas mukosa
dengan eosinofil, neutrofil, sel mast, sel T, B sel, dan
leukotrien. Hal ini menyebabkan edema saluran napas,
khususnya di bronkus.
 GEJALA KLINIK
Asma adalah penyakit episodik dengan eksaserbasi akut
Kebanyakan serangan berdurasi pendek, berlangsung beberapa
menit sampai beberapa jam, dan secara klinis orang tersebut
pulih sempurna setelah serangan. Namun, ada fase di mana
pasien mengalami beberapa derajat obstruksi jalan napas setiap
hari. Ini fase bisa ringan, dengan atau tanpa episode parah yang
ditumpangkan, atau jauh lebih serius, dengan obstruksi
signifikan yang menetap selama hari atau minggu. Status
asthmaticus diartikan sebagai yang mengancam jiwa
bronkospasme yang menetap meskipun sudah diobati.
Manifestasi klinis asma termasuk mengi, batuk produktif
atau batuk nonproduktif, dispnea, dada tidak nyaman atau sesak
yang dapat menyebabkan kelaparan udara, dan eosinofilia.
 Anamnesis

Pemeriksaan Fisis

DIAGNOSIS Tes Fungsi Faal Paru

Radiologi

Laboratorium
 TATALAKSANA ANESTESI
Fisioterapi dada, terapi antibiotik, dan bronkodilator selama periode
pra operasi seringkali dapat membantu kekambuhan pasien. Pengukuran
arteri gas darah diindikasikan jika ada indikasi untuk terapi oksigenasi.
Terapi steroid dan bronkodilator harus diberikan dilanjutkan sampai
waktu induksi anestesi. Jika pasien sedang atau telah diobati dengan
sistemik dosis tinggi kortikosteroid dalam 6 bulan terakhir, suplementasi
dengan "stres dosis" hidrokortison atau metilprednisolon diberikan.
Pada pasien tertentu kursus pra operasi kortikosteroid oral mungkin
berguna untuk memperbaiki paru-paru secara keseluruhan fungsi. Pasien
harus bebas dari mengi dan memiliki PEFR lebih besar dari 80% yang
diprediksi atau sesuai kinerja pasien nilai terbaik pribadi sebelum
operasi.
 PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK
PPOK adalah penyakit hilangnya jaringan alveolar dan
progresif obstruksi aliran udara yang tidak dapat diperbaiki.
Seringkali karena menghirup bahan kimia beracun seperti
asap rokok.
 DIAGNOSIS

Pemeriksaan Tes Fungsi Laboratoriu

Anamnesis Radiologi
Fisis Faal Paru m
TATALAKSANA ANESTESI
PENYAKIT LAINNYA
BRONKIEKTASIS
Tatalaksana Anestesi : Sama seperti pasien dengan jenis gangguan
saluran napas obstruktif lainnya mudah, riwayat harus diperoleh
dari pasien, termasuk keparahan penyakit, frekuensi eksaserbasi,
dan tanggal eksaserbasi terbaru. Prosedur elektif harus ditunda jika
ada tanda-tanda infeksi paru aktif dengan gangguan pernapasan
atau keterlibatan sistemik. Selama anestesi umum, pasien mungkin
perlu sering-sering disedot melalui tabung ET ke mengelola sekresi
lendir. Jika pasien menjalani operasi untuk pengelolaan empiema
atau hemoptisis, lumen ganda tabung endobronkial harus
digunakan untuk mencegah tumpahan meminjamkan dahak ke
area normal paru-paru. Endotrakeal hidung intubasi harus
dihindari karena tingginya tingkat sinusitis kronis saat ini pada
pasien ini.
FIBROSIS KISTIK
Tatalaksana Anestesi : Manajemen anestesi pada pasien ini mengikuti
prinsip yang sama seperti yang diuraikan untuk pasien dengan COPD
dan bronkiektasis. Prosedur bedah elektif harus ditunda sampai fungsi
paru yang optimal dapat dipastikan dengan tidak adanya infeksi
bronkial dan memfasilitasi pengangkatan secret jalan napas. Perawatan
vitamin K mungkin diperlukan jika hati fungsi buruk atau jika
penyerapan vitamin yang larut dalam lemak saluran gastrointestinal
rusak. Pemeliharaan anestesia dengan anestesi volatile penggunaan
inspirasi tinggi konsentrasi oksigen, menurunkan resistensi jalan napas
menurunkan tonus otot polos bronkus, dan menurunkan daya tanggap
saluran udara hiperreaktif. Humidifikasi gas yang terinspirasi, hidrasi,
dan penghindaran antikolinergik obat-obatan penting untuk menjaga
sekresi di tempat yang tidak terlalu kental negara. Pengisapan trakea
yang sering mungkin diperlukan. Pasien harus mendapatkan kembali
refleks jalan napas penuh dan kemampuan ventilasi ikatan sebelum
ekstubasi untuk mengurangi risiko aspirasi.
BRONKIOLITIS OBLITERANS
Tatalaksana Anestesi : Dilatasi trakea dapat digunakan untuk
tatalaksana stenosis trakea pada beberapa pasien. Ini bisa dilakukan
secara bronkoskopi menggunakan dilator atau dilator bedah atau reseksi
laser jaringan di situs stenotik. Sebuah tracheostent bronkial juga bisa
dipasang sebagai sementara atau solusi jangka panjang untuk masalah
ini. Yang paling sukses pengobatannya adalah bedah reseksi dan
rekonstruksi trakea dengan reanastomosis primer. Ini menghasilkan
hasil jangka panjang. Untuk prosedur ini, endotrakeal translaryngeal
intubasi selesai. Setelah eksposur bedah, bagian distal trakea normal
dibuka dan tabung bermanset steril dimasukkan dan dipasang ke sirkuit
anestesi. Pemeliharaan anestesi- sia dengan anestesi volatile berguna
untuk memastikan secara maksimal konsentrasi oksigen yang
terinspirasi. Ventilasi frekuensi tinggi dapat membantu pada pasien
tertentu. Anestesi untuk trakea reseksi dapat difasilitasi dengan
penambahan helium ke gas yang terinspirasi. Ini mengurangi kerapatan
campuran gas dan dapat meningkatkan aliran melalui area penyempitan
trakea
TERIMA KASIH