Penanganan

Kegawat daruratan Anak

di Ruang Intensif

Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UNSRAT/

RSU. Prof. Dr. R.D. Kandou-Manado

07/01/21 1
ANAK  bukan miniatur org dewasa
 beda dgn org dewasa
 ukuran dan fisiologis

Menilai anak  gawat darurat  SPP

(Segitiga Penilaian Pediatrik)
 Tanpa memegang anak

07/01/21 2
3 komponen SPP :

Penampilan anak Upaya napas

Sirkulasi kulit

07/01/21 3
PENAMPILAN ANAK
• Cermin kecukupan O2
• Hipoglikemia
• Keracunan
• Infeksi, perdarahan atau edema otak

UPAYA NAPAS
Usaha anak m’atasi gangguan O2
(suara napas, retraksi, PCH)
07/01/21 4
SIRKULASI KULIT
K’cukupan curah jantung & perfusi organ vital
(pucat, sianosis, mottling)

PENILAIAN  “ ABCDE “
Airway
Breathing
Circulation
Disability
Exposure
07/01/21 5
 Kegawat Daruratan Anak Meliputi :

• Sistem Susunan Saraf Pusat

• Sistem Respirasi / Pernafasan
• Sistem Kardiovaskular
• Sistem Gastrointestinal / Pencernaan
• Sistem Hematologi
• Sistem Urogenitalis

07/01/21 6
 Kegawatan respirasi
Paling sering terjadi (asma bronkiale)

DISTRES RESPIRASI
Kondisi fisiologis abnormal  pe kerja napas

GAGAL RESPIRASI
Energi   dekompensasi

HENTI NAPAS
P’napasan tidak efektif
07/01/21 7
EVALUASI
• SPP
• ABCDE
Laju napas:
cepat (>60 x/m)  kelainan
lambat (<20 x/m)  ggl napas
Gerak p’napasan
Suara paru abnormal

07/01/21 8
 Tatalaksana Distres Respirasi
UMUM  posisi & O2
KHUSUS
• Sal napas atas
1. Neurologis
posisi, suctioning, naso/orofaring tube
2. Croup
nebulisasi (udara lembab, NaCl 0,9%, epinefrin 1:1000)
3. inf. bakteri
O2 aliran tinggi
IVFD
Ventilasi / intubasi
4. Apirasi benda asing  evakuasi
07/01/21 9
• Sal. Napas bawah (Bronkiolitis & asma bronkiale)

07/01/21 10
 Tatalaksana Gagal Respirasi

• Posisi
• O2
• Ventilasi
• Intubasi

07/01/21 11
 Kegawatan Sirkulasi
SYOK adl sindroma akut 
disfungsi kardiovaskular & gagalnya sist.
sirkulasi memenuhi kebutuhan metabolisme
organ vital

Syok
1. Hipovolemik
2. Distributif
3. Kardiogenik
07/01/21 12
07/01/21 13
EVALUASI
• SPP
• ABCDE
HR ( N : 60-160 x/mnt)
Kualitas nadi
CRT
Tekanan darah
Temperatur / akral

07/01/21 14
SYOK HIPOVOLEMIK (k’hilangan cairan)
1. Terkompensasi
2. Tidak terkompensasi

TATALAKSANA
1. Posisi Px (Tredelenberg)
2. O2
3. Akses IV  kristaloid 20 ml/kg
4. RJPO  bila perlu
07/01/21 15
SYOK DISTRIBUTIF
Tahanan vaskuler hilang  hipovolemia relatif

1. Sepsis
infeksi  k’rusakan organ inti
mortalitas 50-80%
2. Anafilaksis
Rx hipersensitivitas cepat
3. Syok spinal
Trauma spinal
07/01/21 16
TATALAKSANA
• Posisi
• O2
• Cairan kistaloid 20 ml/kg
• Vasopresor (epinefrin 1:1000 0,01 mg/kg)
• Difenhidramin 1 mg/kg (5-10 mnt)
• Nebulisasi  wheezing (+)

07/01/21 17
SYOK KARDIOGENIK (gagal jantung)
TATALAKSANA
• O2 100% high-flow
• IVFD cairan kristaloid 10 ml/kg
• Vasopresor (epinefrin / dopamin)

07/01/21 18
HENTI JANTUNG
T’hentinya kontraksi jantung m’dadak
(krn oksigenasi / perfusi yg jelek)

Evaluasi  EKG (asistole/bradistole dgn QRS

melebar)

07/01/21 19
07/01/21 20
 Kedaruratan Medis Anak
KEJANG
Kedaruratan neurologis yg plg sering

07/01/21 21
TATALAKSANA
• Posisi kepala ekstensi (buka jln napas)
• Bersihkan jln napas (hisap lendir)
• Miringkan tubuh px bila muntah
• O2
• Nasofaringeal tube
• Longgarkan pakaian
• Medika mentosa
Diazepam rect (5mg bila BB <10kg / 10mg
bila BB >10kg) tiap 10-15 mnt
07/01/21 22
PENURUNAN KESADARAN
Keadaan status neurologis abnormal
95%  non anatomis (infeksi, metab)
Penilaian  AVPU
Alert
responds to Voice
responds to Pain
Unresponsive

07/01/21 23
TATALAKSANA
• Buka jalan napas
• O2 + Ventilasi  intubasi
• IVFD
• Uji Gula Darah
• Identifikasi penyebab secepatnya

07/01/21 24
 Keuntungan dan kerugian alat pemberian
oksigen :

Jenis Keuntungan Kerugian

Kanul nasal Mudah digunakan FiO2 rendah

Ringan Flow O2 < 6L/menit
disposible
Hood oksigen FiO2 tinggi bising

Sungkup oksigen FiO2 tinggi Tidak disukai anak

terutama anak besar
dengan sesak nafas karena
dibekap

07/01/21 25
 Pemberian Oksigen Pada Anak:

• Bayi baru lahir dan bayi kecil hood oksigen

• Anak balita : Kanul nasal (nasal prongs)
• Usia prasekolah : sungkup oksigen
• Anak sekolah dan lebih besar : sungkup oksigen non-
rebreathing

07/01/21 26
 Pemasangan akses pembuluh darah :

• Pada anak dengan gangguan sirkulasi sering

dialam kesulitan pemasangan akses pembuluh
darah vena perifer
• Aleternatif lain adalah pemasangan melalui
pembuluh vena sentral yi vena jugularis
eksterna atau vena femoralis
• Bila sangat mendesak perlu dipertimbangkan
melalui pemasangan intraosseus (live saving)

07/01/21 27
07/01/21 28