NO No.

RM PASIEN/JEN U/B/A ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJ

IS RAWAT/ P
KELAMIN/ PL-PB
USIA
1. 66-35-07 An. WR/L/ B A01.0 Demam tifoid 2 hari / Pasien masuk ke IGD tgl 18/4/21 HH/
3 tahun 2 9 Pneumonia PL S:demam 5 hari SMRS, suhu mencapai 39˚C. Demam SH
bulan J18.9 membaik saat diberi obat pct, namun naik kembali
terutama saat malam hari, batuk (+), mual (-),
muntah (+) sebanyak 1 kali, isi susu, nafsu makan
berkurang, BAB dan BAK tidak ada keluhan
O: KU rewel, CM, GCS 15
RR: 24x/m; HR: 120/min; S: 36,5oC
BB : 15 kg
Lab 18/4/2021
Hb 10.6 (L)
Ht 29.3 (L)
MCV 25.1 (L)
MCHC 36.2 (H)
Kalium 3.4 (L)
Kalsium ion 1.14 (L)
IgM salmonela (+)
Ro Thorax : Pneumonia
P:
Cefotaxime 3x300 mg IV
Pct 150 mg bila suhu >38 C
Ondansetron 3x2.25 mg IV