CASE DI PAV III

Tn W, 51 thn, BB 50 kg.

PC : Pasien msk tgl 4/07/2017. Luka pada sela jari kaki kiri
sejak 3 hr yang lalu, terasa panas, nyeri, kesemutan,
timbul gelembung mulai 2 jam setelah masuk di IGD.
Pasien juga mengeluh demam sejak 3 hari yang lalu,
menggigil 1 hari yang lalu, nyeri BAK (+). Temp. 37,3C, BP
120/70, Nadi 98X/menit, RR 20X/mnt.
RP : DM 17 th yang lalu, insulin 2X10 UI/hr. ( Novorapid
dan Levemir)
Diagnosa : Sepsis + ulcus pedis S dan D dan Ganggren
pedis D, DM type II dan anemia.
Lab : Na 126 mEq/dl, Hb 9,2 ; Cr 1,4 mg/dL, glucose 242,
WBC 13,2 , HGB 9,2.
Tx : Novorapid 3X6 SC, Aspilet 1X1, Ceftriaxone inj 2x1 g IV,
PO pamol 3X1, Novorapid 3X4 UI SC, Inj Ranitidin 2X1
amp.
TANGGAL 6 JULI 2017

 S = Lemah, luka di kaki kanan dan kiri, luka nyeri, cekot-cekot.

 RPD = DM 17 thn yang lalu, insulin 2 X 10 U/hr (novorapid) dan
 levemir. (DATA DR WAWANCARA).
O = BP : 110/80 , Cr 1,4 , Na 126, WBC : 13,2, HGB : 9,2
 TX : Inj Novorapid 3X6 U SC, Aspilet 1x1, Inj Cefoperazone 3X1 (test
thn), Inf Metronidazol 3X500, R/ WB 2 bag inj Lasix extra, Vit B1
3x1. (DATA DR RM) dan wawancara px yg bisa menunjukkan
obatnya.
 A = Ada Hiperglikemik yang belum teratasi.
 P = Disarankan menaikkan dosis Insulin (Novorapid 3 X 8 UI SC).
 Monitor = Lab : GDP/ GD2PP, HbA1C (jangka panjang 2-3 bln), KK :
mual, pusing, muntah, nyeri. TTV : TD.
 Konseling = Menjaga agar kadar glukosa plasma berada dalam kisaran
normal, mencegah atau meminimalkan kemungkinan terjadinya
komplikasi diabetes, mencegah terjadinya kerusakan ginjal pada
pasien.
TANGGAL 7 JULI 2017

 S = Luka nyeri pada kaki kiri.

 O = BP : 110/70 , Temp. 36,8, Nadi 58.
 TX : dilanjutkan.
 A = Infeksi di kaki, luka kotor maka selain pemberian
antibiotika maka pembersihan luka memegang peranan
penting.
 P = Sebelum antibiotika diberikan hendaknya dilakukan kultur
pus, darah. Perawatan luka menggunakan kombinasi antiseptika
dan preparat gel tergantung kondisi luka. (MEBO)
 Monitoring = Kondisi Klinik : kondisi luka kaki, tanda inflamasi.
TTV : TD
Lab : Leukosit/WBC.
TERIMA KASIH