Stomatitis Apthous

Recurrent
Lionita Putri A /
21904101027
Dosen Pembimbing : drg
Wahyu Susilaningtyas,
Sp.Pros
 ABSTRAK
• Stomatitis Aftosa adalah penyakit ulseratif yang
paling umum yang terkait dengan mukosa mulut.
• Ditandai dengan adanya ulkus soliter multiple yang
sangat nyeri dan berulang di tenggorokan atas dan
rongga mulut.
• Biasa dikenal orang dengan cold sores, sariawan,
stomatitis apthous recurrent (SAR) dan Recurrent
Apthous Ulcus (RAU).
• Gejala klinisnya sendiri ditandai dengan luka yang
sangat nyeri, sulit makan, berbicara dan menelan.
 ABSTRAK
• Stomatitis Aftosa dibagi menjadi 3 yaitu apthae
minor, apthae mayor, dan herpetiform..
• Tujuan dari terapinya adalah :
a) kontrol dari nyeri ulkus
b) Menstimulasi penyembuhan ulkus
c) Mencegah kambuhnya ulkus. Ada beberapa
pilihan pengobatan baik secara lokal maupun
sistemik untuk apthous stomatitis.
 INTRODUKSI
Stomatitis Aftosa dibagi menjadi 3 yaitu apthae minor, apthae mayor,
dan herpetiform.

Aphthae Minor
• Disebut Miculiz's aphthae, adalah salah satu
• 75-85% dari semua kasus RAS
• Karakteristik : berukuran <1 cm (10 mm) dan
sembuh tanpa meninggalkan jaringan parut
dalam 10 hingga 14 hari.
• Lokasi: permukaan mukosa non keratin seperti
mukosa bukal, mukosa labial, dan dasar mulut
 INTRODUKSI

Aphthae Mayor
• Sebagai Sutton disease.
• Kasus ini didapatkan hanya 10-15% dari kasus
RAS.
• Karakteristik : berukuran > 1 cm (10 mm)
menyebabkan ulserasi yang lebih dalam
sehingga meninggalkan bekas luka. Ulkus ini
menetap sekitar 10-20 hari dan dapat memakan
waktu berbulan-bulan.
• Lokasi : di tenggorokan, bibir dan palatum.
 INTRODUKSI

Herpetiform
• Terdiri dari 07-10% dari kasus RAS.
• Karakteristik : ukuran ulkus ini sangat kecil
dengan diameter 2-3 mm, dan muncul dalam
jumlah banyak (sekitar 100 ulkus sekaligus)
dapat bergabung bersama menghasilkan lesi
besar yang tidak teratur yang berlangsung
selama 7-10 hari tanpa meninggalkan bekas luka
 ETHIOPATOGENESIS
KELAINAN TRAUMA MEKANIK
memiliki riwayat Injeksi anastesi lokal, perawatan gigi, gigi
GENETIK
40% pasien yang
keluarga dan pasien pada usia lebih dini yang tajam, cidera karena sikat gigi,
kurangnya air liur.
Coklat, kopi, almond, sereal, kacang
Timbul RAS setelah berhenti tanah, keju, tepung, dan semua yang
merokok
PEROKOK mengandung gluten
KELAINAN
GENETIK
 KEKURANGAN VIT B12 dan
MIKROBA
ETHIOPATOGENESIS
MIKROELEMEN
Kekurangan vit B12, asam folat, dan zat Mikroorganisme dapat menyebabkan
besi munculnya RAS

Kecemasan pasien dengan Sebagian kecil wanita dengan RAU

menggigit bibir dan pipi dan memiliki ulserasi oral yang berkaitan
trauma fisik
STRESS dengan menstruasi
KELAINAN
HORMON
 ETHIOPATOGENESIS
IMUNOPATOGENESI OBAT-OBATAN
Obat anti inflamasi non steroid
RAS dengan
S kelainan
dapat menyebabkan ulkus oral
imunologis primer bisa
disertai ulserasi genital
menyebabkan perubahan
keseimbangan regulatori

Bechet Disease, Celiac Disease

PENYAKIT
SISTEMIK
 Manajemen dan Tatalaksana untuk
Apthous Stomatitis

STEP 1 STEP 3
Mengendalikan Mencegah
rasa sakit ulkus kekambuhan

Merangsang
penyembuhan ulkus
STEP 2
 Manajemen dan Tatalaksana untuk
Apthous Stomatitis

TOPIKAL SISTEMIK
 Manajemen dan Tatalaksana untuk
Apthous Stomatitis

TOPIKAL
Topikal Gel dan Krim Topikal Anastesi

• digunakan untuk menutupi • Penggunaannya 2 hingga 3

permukaan ulkus sehinhga
tetes ke permukaan ulkus
membentuk hambatan defensif
terhadap infeksi sekunder dan dan meminta untuk tetap
iritasi mekanis lebih lanjut. membuka mulut.
• krim atau gel harus dioleskan oleh • Lidocain, Benzocain
pasien setelah dicuci dan tidak
diperbolehkan minum atau makan
selama 30 menit dan harus
dilakukan 3 sampai 4 kali sehari.
 Manajemen dan Tatalaksana untuk
TOPIKAL
Topikal Antibiotik
• antibakteri dari tetrasiklin juga
diketahui mengurangi kerusakan
kolagen.
• Bilas Mulut : melarutkan kapsul
250 mg ke dalam 180 ml air dan
anjurkan pasien untuk
menghirup dan meludah empat
kali sehari selama 4 hingga 5
hari.
Apthous Stomatitis
Topikal Antimikroba
• mengurangi durasi
penyembuhan ulkus tetapi
kekambuhan ulkus tidak dapat
dicegah dengan itu.
• Obat digunakan sebagai obat
kumur 0,2% tetapi obat kumur
0,1% atau gel 1% juga dapat
bermanfaat.
• Clorhexidine gluconate,
 Manajemen dan Tatalaksana untuk
TOPIKAL
Topikal KortikoSteroid
• kortikosteroid topikal digunakan
yang meringankan gejala RAS tanpa
penekanan adrenal.
• Steroid ini juga dapat menimbulkan
kandidiasis lokal pada penggunaan
jangka panjang. Kortikosteroid
topikal lainnya termasuk: Clobetasol
Propionate 0,05%, Triamcinolone
acetonide, Fluocinionide 0,05%.
Apthous Stomatitis
Topikal Antiinflamasi
• Amlexanonx 5% dalam bentuk
krim.
• sucralfate topikal diberikan pada 5
ml, 4 kali sehari.
• Efeknya membentuk penghalang
dan pelindung pada daerah yang
terkena dengan melekat pada
jaringan menbran mukosa, dengan
memberikan efek menenangkan
pada lesi.
 Manajemen dan Tatalaksana untuk
TOPIKAL
Topikal Spray analgesik
dan antiinlfamasi
• Benzydamine hydrochloride
dapat digunakan untuk
mengurangi
ketidaknyamanan pada
stomatitis aphthous karena
aktivitas analgesik, anti-
inflamasi, antimikroba, dan
Apthous Stomatitis
Topikal Asam Hyaluronat
• Fungsi utama asam
hialuronat adalah aktivasi
dan moderasi angiogenesis,
menyebabkan epitelisasi
melalui proliferasi
keratinosit basal dan
mengurangi disposisi
kolagen dan jaringan parut.
 Manajemen dan Tatalaksana untuk
Apthous Stomatitis

SISTEMIK
LEVAMISOLE THALIDOMIDE

• efek imumostimulan yang luas • memperlambat sintesis faktor nekrosis

• tumor alpha dan fungsi neutrofil dan
Dengan memberikan dosis 10-
15 mg / hari untuk jangka waktu
2-3 bulan membantu
mengurangi rasa sakit,
frekuensi, jumlah dan durasi
ulkus.
• Karena efeknya yang berbahaya
seperti dispepsia, mual,
juga membantu dalam penyembuhan
aphthae, menghilangkan rasa sakit dan
menunda kekambuhan.
• dosis standar 100-300 mg / hari atau 50
mg / hari, efek tergantung dosis berasal
dalam 7-10 minggu setelah perawatan.
• efek samping obat seperti
teratogenisitas dan polineuropati
ireversibel,
 Manajemen dan Tatalaksana untuk
SISTEMIK
PHENTOXIFYLLINE
• memperlambat sintesis faktor nekrosis
tumor alpha, chemotaxis dan fungsi
neutrofil.
• dosis 400 mg tiga kali sehari, itu
mengurangi tingkat rasa sakit, mengurangi
ukuran dan jumlah ulkus selama episode
RAS.
• efek sampingnya yang lebih kecil dan hasil
yang meningkat itu dianggap sebagai obat
sistemik primer untuk pengobatan RAS.
Apthous Stomatitis
CHOLCHICINE
• Kolkisin dengan aktivitas
antiinflamasi dapat bermanfaat
secara klinis pada kasus RAS
dan Behcet yang parah.
• terapi setidaknya lebih dari 4
hingga 6 minggu dalam dosis 1
hingga 2 mg / hari
direkomendasikan secara oral,
yang diikuti oleh terapi jangka
 Manajemen dan Tatalaksana untuk
Apthous Stomatitis

SISTEMIK
ZINC SULPHATE AZATHIOPRINE

perbaikan atau remisi pada pasien • efektif dalam mengurangi

dengan RAS. Zinc diberikan secara kejadian, tingkat keparahan
sistemik, total 660 mg Zinc dan frekuensi aphthae oral
Sulphate per hari dalam dosis dan genital yang parah
terbagi. ketika diberikan tunggal
atau dalam kombinasi
dengan imunosupresan lain
• dosis 1 hingga 2 mg / kg /
 Manajemen dan Tatalaksana untuk
SISTEMIK
METOTREXATE
bermanfaat dalam aphthosis oro-genital
yang berat ketika diberikan dalam
dosis 3-6 mg / kg atau 7,5 hingga 20
mg setiap minggu. Setelah asupan
metotreksat, asam folat intermiten
harus diberikan.
Apthous Stomatitis
PREDNISON
dimulai dengan dosis 1,0 mg / kg sehari dan
dikurangi setelah 1 hingga 2 minggu
karena pada paparan jangka panjang
obat membawa risiko beberapa efek
samping seperti seperti hiperglikemia,
moon face, depresi, lipodistrofi dan
penekanan aksis hipotalamus-hipofisis-
adrenal. Umemberikan pengobatan
yang efektif, dapat diberikan bersama
dengan agen imunosupresif lainnya,
azathioprine untuk mengurangi dosis
prednison.
 Manajemen dan Tatalaksana untuk
SISTEMIK
VITAMIN B12
pasien dengan RAS diberikan dosis
1000 μg vitamin B12, mereka
menyimpulkan setelah 5 sampai 6
bulan pengobatan bahwa jumlah
ulkus, durasi wabah dan tingkat rasa
sakit sangat berkurang
Apthous Stomatitis
DAPSONE
oral dalam dosis 100 mg dalam
dosis terbagi dan juga dapat
ditingkatkan pada tingkat 50
mg / hari per minggu hingga
maksimum 300 mg / hari
 Manajemen dan Tatalaksana untuk
Apthous Stomatitis

SISTEMIK
REBAMIPIDE IRSOGLADINE

diberikan dalam dosis 100 mg (tablet) obat diberikan secara oral 2

tiga kali sehari selama tujuh hari
mengurangi rasa sakit dan jumlah
aphthae dengan pemulihan yang
sangat baik pada hari ketujuh.
hingga 4 mg / hari yang
digunakan untuk pengobatan
ulkus peptikum dan gastritis,
ditemukan penurunan
jumlah ulkus dan diminum
secara teratur juga
mencegah kekambuhan
 Manajemen dan Tatalaksana untuk
Apthous Stomatitis

SISTEMIK
CYCLOSPORINE A ADALIMUMAB

dosis 3-6 mg / kg, terbukti bisa antibodi anti-TNF-

menyembuhkan pada sekitar
50% pasien yang menderita
aphthosis. Namun, penghentian
terapi secara tiba-tiba dapat
menyebabkan fenomena
rebound.
monoklonal yang telah
digunakan untuk
mengobati RAS yang
parah, bandel, tetapi
mengingat adanya efek
samping yang serius, harus
digunakan dengan sangat
 Manajemen dan Tatalaksana untuk
Apthous Stomatitis

SISTEMIK
ACYCLOVIR MONTELUKAST

800 mg dua kali sehari selama 8 minggu dosis oral harian 10 mg

montelukast selama 1
bulan diikuti oleh
alternatif untuk bulan
kedua
 Manajemen dan Tatalaksana untuk
Apthous Stomatitis

SISTEMIK
INFLIXIMAB ENTANERCEPT

dosis 5 mg / kg berat badan secara reseptor larut TNF rekombinan

dapat digunakan kasus bandel,
intravena dalam skema yang
ulserasi berulang dalam dosis 25
berbeda (mis., 2, 6 dan 32 mg subkutan dua kali seminggu
minggu setelah injeksi pertama).
 Manajemen dan Tatalaksana untuk
SISTEMIK
CLOFAZIMINE
dosis 100 mg / hari selama 6 bulan,
munculnya lesi baru ditemukan
dihambat oleh obat selama
periode pengobatan yang
ditentukan.
Apthous Stomatitis
PENICILLIN G
POTASSIUM
50 mg tablet yang diberikan
empat kali sehari selama
empat hari mengurangi
ukuran ulkus dan
mengurangi rasa sakit.
 PENELITIAN PADA
APTHOUS STOMATITIS
• 2018, Zhang mengembangkan dan mengevaluasi in-
vitro in-vivo film bukal mukoadhesif berlapis yang
mengandung ornidazole (OD) dan deksametason
natrium fosfat (DEX) dalam bentuk gabungan
menggunakan teknik casting pelarut untuk
pengobatan ulkus oral.
• 2017, Heng-zhong mengembangkan dan
mengevaluasi film disintegrasi cepat yang
mengandung Lignocaine sebagai obat model untuk
mengobati sariawan.
• 2017, Joshi mengembangkan film pelarutan herbal
oral untuk pengobatan sariawan dan infeksi
tenggorokan yang mengandung ekstrak tanaman
herbal dan serbuk Ocimum tenuiflorum (Tulsi),
Glycyrrhiza glabra (yastimadhu), Curcuma longa
 PENELITIAN PADA
APTHOUS STOMATITIS
• 2016, Aslani mengembangkan gel oral dari
ekstrak bunga Punica granatum (Delima)
untuk pengobatan stomatitis aphthous
berulang.
• 2016, Li W mengembangkan sebuah film
untuk pengobatan sariawan yang mengandung
senyawa calculus bovis sativus (CBS) dan
ornidazole dengan menggunakan tiga
polimer (hidroksipropil metil selulosa,
kitosan, poli (vinil alkohol) (PVA)).
• 2015, Thorat mengembangkan mucorehesif
gel termoreversibel (TMG) yang mengandung
curcumin untuk pengobatan sariawan.
 PENELITIAN PADA
APTHOUS STOMATITIS
• 2014, Ambikar mengembangkan film penghancuran
oral herbal yang mengandung ekstrak tanaman
herbal dan bubuk Ocimum tenuiflorum (tulasi),
Azadiracta indica (neem), Syzygium aromaticum
(lavanga), Boerhaavia diffusa (punarnava),
Glycyrrhiza glabra (yastimadhu), Jasminum
grandif melati), (triphala) untuk pengobatan
sariawan.
• 2014, Bhutkar mengembangkan patch bukal herbal
mukoadhesif dari Psidium Guava L. untuk
pengobatan ulkus mulut dengan menggunakan
HPMC K15 dan Carbopol 940 sebagai polimer
pengontrol laju dan mukoadhesif.
• 2013, Alsadat mengembangkan pasta mukoadhesif
chlorhexidine dan Betamethasone untuk
Stomatitis aphthous adalah kondisi ulseratif inflamasi yang
paling umum pada mukosa mulut, ulkus yang nyeri dan
berulang dari waktu ke waktu. Etiopatogenesis penyakit
ini tidak jelas. Banyak penelitian telah dilakukan untuk
menemukan perawatan untuk mengurangi rasa sakit
terkait dengan, durasi dan frekuensi wabah ulkus. Ada
beberapa pilihan perawatan, baik lokal maupun
sistemik,. Strategi pengobatan harus diarahkan untuk
memberikan pengobatan gejala dengan mengurangi rasa
sakit, meningkatkan durasi periode ulkus, dan
mempercepat penyembuhan ulkus.
KESIMPULAN
THANKS!
Does anyone have any questions?

addyouremail@freepik.com
+91 620 421 838
yourcompany.com