disritmia

By : Abdul gofur
Faizatul septafiani
disritmia
 Distrimia adalah kelainan denyut jantung
yang meliputi gangguan frekuensi atau irama
atau keduanya.
 Disritmia dapat muncul apabila terjadi

ketidakseimbangan pada salah satu sifat

dasar jantung. Ketidakseimbangan dapat
disebabkan oleh aktivitas normal seperti
latihan atau oleh kondisi patologis misalnya
infark miokard.
Sifat otot jantung
 Diantaranya :
 Eksabilitas
 Otomasititas
 Konduktivitas
 Kontraktilitas
TIPE-TIPE DISRITMIA /KLASIVIKASI

A.gangguan pembentukan implus

 1.Disritmia nodus sinus
◦ a. Bradikardi sinus
◦ b. takikardi sinus
 2.Disritmia atrium
◦ a.kontraksi prematur atrium
◦ b.takikardi atrium paroksimal
◦ c.fluter atrium
◦ d. fibrilasi atrium
3. DISRITMIA VENTRIKEL
a.kontraksi prematur ventrikel
b. bigemini ventrikel
c. takikardi ventrikel
d. fibrilasi ventrikel
B. gangguan hantaran impuls
1. Abnormalitas hantaran
a.penyekat AV Derajat Satu
b. penyekat AV Derajat Dua.
c. penyekat AV Derajat tiga/blok AV
total
d. Blok Cabang Berkas
e. Asistole Ventrikel
ETIOLOGI :
 Beberapa faktor predisposisi yang bertanggung jawab
pada tingginyainsiden aritmi adalah sebagai berikut :
 Iskemia jaringan
 Hipoksemia
 Pengaruh sistem saraf otonom (misalnya
perangsangan parasimpatis yang mengurangi
kecepatan denyut jantung)
 Gangguan metabolisme (misalnya asidosislaktat
akibat gangguan perfusi jaringan)
 Kelainan hemodinamik (misalnya penurunan
perfungsi koroner yang menyertai hipertasi)
 Obat-obatan (misalnya keracunan digitalis)
PENATALAKSANAAN TAMBAHAN PADA
DISRITMIA

 KARDIOVERSI
 DEFIBRILASI
 DEFIBRILATOR KARDIOVERTER IMPLANTABEL
KONSEP ASKEP

 PENGKAJIAN
Pasien dengan disritmia jantung dikaji melalui pengkajian riwayat.fokus utama
pengkajian adalah pada disritmia itu sendiri dan pengaruhnya terhadap curah
jantung(frekuensi jantung x folume sekuncup). Bila curah jantung berkurang,
maka jumlah O2 yang mencapai jaringan dan organ fital akan
berkurang.pengurangan O2 tersebut menghasilkan tanda-tanda yang
berhubungan dengan disritmia. Riwayat pasien diambil untuk menentukan
singkop, baik yang dahulu maupun yang sekarang, pusing, kelelahan, nyeri dada,
dan berdebar-debar. Salah satu atau semua gejala tersebut dapat terjadi bila
curah jantung berkurang
Pengkajian fisik
Kulit yang tampak pucat dan dingin, observasi tanda-tanda retensi cairan seperti
distensi vena leherdan krekel serta whezing di dada. Denyut jantung dikaji pada
aspek dan periver untuk menghitung frekuensi dan irama. Ada atau tidaknya
denyut devisit harus dicatat. Jantung diauskultasi untuk adanya suara tambahan,
khususnya di s3 dan s4 yang mencerminkan penurunan camplience miokardium
yang tampak dari pengurangan curah jantung.tekanan darah di ukur, dan tekanan
nadi ditentukan.
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
 EKG : menunjukan pola cidera iskemik dan

gangguan induksi. Menyatakan tipe/sumber

disritmia dan efek ketidakseimbangan
elektrolit dan obat jantung
Monitor holter : gambaran EKG (24 jam) mungkin
diperlukan untuk menentukan dimana disritmia
disebabkan oleh gejala khusus bila pasien aktif
(dirumah/kerja) juga dapat digunakan untuk
mengevaluasi fungsi pacu jantung,efek obat
antidisritmia
-Foto dada : dapat menunjukan pembesaran bayangan jantung
sehubungan dengan disvungsi ventrikel atau katup
-Skan pencitraan miokardia : dsapat menunjukan area
iskemik/kerusakan miokard yang dapat mempengaruhi
konduksi normal atau mengganggu gerakan dinding dan
kemampuan pompa
-Tes stres latihan : dapat dilakukan untuk mendemonstrasikan
latihan yang menyebabkan disritmia
-Elektrolit : peningkatan atau penurunan kalium, kalsium dan
magnesium dapat menyebabkan disritmia
-Pemeriksaan obat : dapat menyatakan toksitas obat jantung,
adanya obat jalanan, atau dugaan interaksi obat
-Pemeriksaan tiroid : peningkatan atau penurunan kadar tiroid
serum dapat menyebabkan atau dapat meningkatkan disritmia
-Laju sedimentasi : peningkatan dapat menunjukan proses
inflamasi akut/aktif, contoh endokarditis sebagai faktor
pencetus untuk disritmia
-GDA/nadi oksimetri : hipoksemia dapat
menyebabkan/mengeksaserbasi disritmia
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Berdasarkan patofisiologi diatas dan dari data
pengkajian,diagnosis keperawatn utama untuk klien tersebut
adalah sebagai berikut :
1.penurunan curah jantung yang berhubungan dengan
perubahan frekuensi irama dan konduksi elektrikal
2.penurunan perfunsi periver yang berhubungan dengan
menurunnya curah jantung
3.resiko tinggi penurunan tingkat kesadaran yang berhubungan
dengan penurunan aliran darah ke otak
4.intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan ketidak
seimbangan antara suplai oksigen ke jaringan
5.cemas yang berhubungan dengan rasa takut akan kematian,
penurunan struktur kesehatan, situasi klinis, dan ancaman atau
perubahab kesehatan
6.kurangnya pengetahuan tentang kondisi sifat dasar penyakit
dan metode untuk menghindari komplikasi, serta kebutuhan
pengobatan yang berhubungan dengan kurangnya informasi
Tindakan (madiri) :
Kaji dan laporkan adanya tanda penurunan curah jantung
Rasional : kejadian mortalitas dan morbilitas berhubungan
dengan MI yang lebih dari 24 jam pertama

Raba nadi (radial, karotid, dorsalis pedis) catat frekuensi,

keteraturan, amplitido (penuh/kuat) dan simetris. Catat
adanya pulsus alternan, nadi bigeminal/defisit nadi
Rasional : perbedaan frekuensi, kesamaan dan keteraturan
nadi menunjukan efekgangguan curah jantung pada
sirkulasi sestemik/perifer

Auskultasi bunyi jantung, catat frekuensi, irama. Catat

adanya denyut jantung ekstra, penurunan nadi
Rasional : disritmia khusus lebih jelas terdeteksi dengan
pendengaran dari pada dengan pelpasi. Pendengaran
terhadap bunyi jantung ekstra/penurunan nadi membantu
mengidentivikasi disritmia pada disritmia terpantau
Pantau tanda-tanda vital damn kaji keadekuatan curah
jantung/perfusi jaringan. Laporkan fariasi penting pada
TD/frekuensi nadi, kecemasan, pernafasan, perubahan pada
warna kulit, suhu, tingkat kesadaran/sensori dan haluran urine
selama episode disritmia
Rasional : meskipun tidak semua disritmia mengancam hidup,
penanganan cepat untuk mengakhiri disritmia diperlukan pada
adanya gangguan curah jantung dan perfusi jaringan

Tentukan tipe disritmia dan catat irama

Rasional : berguna dalam menentukan kebutuhan/tipe intervensi
Berikan lingkungan tenang. Kaji alasan untuk membataasi
aktivitas selama fase akut
Rasional : penurunan rangsang dan penghilang stres akibat
katelotamin, yang menyebabkan/meningkatkan disritmia
dan faso kontriksi dan meningkatkan kerja
Siapkan/lakukan resusitasi jantung paru sesuai indikasi
Rasional : terjadinya disritmia yang mengancam hidup
memerlukan upaya intervensi untuk mencegah kerusakan
iskemi/kematian

Tindakan (kolaborasi) :
Kadar obat
Rasional : menyatakan kadar teraupetik/toksik obat yang
diberikan/obat jalanan dimana dapat
mempengaruhi/berperan pada adanya disritmia
Berikan obat sesuai indikas
 
Berikan obat sesuai indikas
Rasional : disritmia umumnya diobati secara sitomatik kecuali
untuk ventrikel prematur, dimana dapat diobati secara
profilaktik pada IM akut

Siapkan untuk/bantu kardioversi elektif

Rasional : dapat digunakan pada vibrilatis strial /distrimial tidak
setabil untuk menyimpan previasi jantung normal/hilangkan
gejala-gejala jantung

Bantu pemasangan/mempertahankan fungsi pacu jantung

Rasional : pacu sementara mungkin perlu untuk meningkatkan
pembentukan impuls/menghambat takidistrimia dan aktivitas
aktopis supaya mempertahankan fungsi kardovaskuler
sampai pacu spontan diperbaiki/pacuan permanen dilakuka 
EVALUASI :
Hasil tang diharapkan pada pasien disritmia meliputi hal hal
berikut :
Menunjukan peningkatan curah jantung
Tanda-tanda vital kembali normal
Terhindar dari resiko penurunan perfusi perifer
Terpenuhi aktivitas sehari-hari
Menunjukan penurunan kecemasan
Memahami penyakit dan tujuan perawatannya
Mematuhi semua aturan medis
Mengetahui kapan harus meminta bantuan medis bila nyeri
menetap atau sifatnnya berubah
Memahami cara mencegah komplikasi dan menunjukan tanda-
tanda bebas dari komplikasi dengan cara :
Menjelaskan proses terjadinnya gagal jantung
Menjelaskan alasan tindakan pencegahan komplikasi
Terimakasih