ASUHAN KEPERAWATAN PADA

TN. B DENGAN GANGGUAN

INTEGUMEN : COMBUSTIO
DI INTENSIF UNIT CARE
RSUD TEMANGGUNG

Oleh : Meli Maudina S. (AK2318936)

PENGKAJIAN
B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama
Klien mengatakan nyeri pada lengan kanan-kiri dan punggung karena tersiram air panas.
P : Nyeri meningkat saat gerak
Q : Nyeri berdenyut, perih
R : Nyeri pada lengan kanan-kiri, punggung
S : Skala 5/10
T : Terus menerus
2. Keadaan umum / penampilan : Lemah, tampak meringis kesakitan / kurang rapi
3. Pemeriksaan fisik
a.Tingkat kesadaran : Composmetis
b.Tanda-tanda vital : TD : 110/70 N : 100x RR : 24x S : 37 SPO2 : 96 % BB : 60 kg
c.Kulit pada area luka bakar tampak kemerahan, presentase luka : 36 %
4. Pemeriksaan Penunjang
a. Terapi
Kebutuhan cairan dalam 24 jam : 4 ml x kg BB x % luka bakar
: 4 ml x 60 kg x 36 %
: 7200 / 24 jam
Cara pemberian : 50 % diberikan pada 8 jam pertama = 50/100 x 7200
= 3600 ml
: 16 jam berikutnya sisanya yaitu 3600 ml
b. Diet : TKTP
c. Pemeriksaan laboratorium & radiologi
PENGELOMPOKAN DATA
ANALISA DATA
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera fisil

2. Risiko gangguan integritas kulit
RENCANA KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
EVALUASI KEPERAWATAN