ASKEP PNEUMONIA

Disusun Oleh:
1. Rizma Nur Artita
2. Efa Mujiati
3. Torik Isnanto
4. Ani Irotun Umiyati
5. Diana Riski Putri
6. Virgina Zaki Novela
KASUS
Pasien Tn.A usia 56th mengeluh sesak nafas dan batuk berdahak sejak 2 hari
yang lalu, panas sejak 2 minggu yang lalu, batuk disertai dahak kurang lebih 2
bulan dan nyeri tenggorokan.
Terdengar bunyi ronchi, tampak ada sekret di lubang hidung, terpasang O₂
nasal kanul 3 liter/menit, pernafasan cepat, pengembangan dada sejajar,
simetris, penggunaan otot bantu pernafasan, pasien tampak cemas.
● TD : 150/90 mmHg
● N : 88x/menit
● RR : 24x/menit
● S :36,7˚C
 ANALISA DATA
DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI

DS: pasien mengatakan Bersihan jalan napas Spasme jalan napas

sesak nafas dan batuk tidak efektif
berdahak, dan dahak sulit
keluar.
DO: terdengar bunyi
ronchi, tampak ada sekret
di lubang hidung,
terpasang O₂ nasal kanul
3 liter/menit
TD: 150/90
N: 88x/mnt
RR: 24x/mnt
S:36,7˚C
 ANALISA DATA
DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI

DS: pasien mengatakan Gangguan pertukaran Perubahan membran

sesak nafas, lemas, dan gas alveolus-kapiler.
pusing
DO: nafas cepat,
pengembangan dada
sejajar, simetris,
penggunaan otot bantu
pernafasan, kesadaran
compos mentis,
konjungtiva anemis, skela
mata ikterik.
TD: 150/90
N: 88x/mnt
RR: 24x/mnt
S:36,7˚C
 ANALISA DATA
DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI
DS: pasien mengatakan Intoleransi aktivitas Kelemahan
sesak nafas saat
beraktivitas.
DO: pasien tampak
lemah
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
● Bersihan jalan napas tidak efektif b.d spasme
jalan napas
● Gangguan pertukaran gas b.d perubahan
membran alveolus-kapiler
● Intoleransi aktivitas b.d kelemahan.
 INTERVENSI
DX. KEPERAWATAN SLKI
Bersihan jalan napas b. d spasme jalan napas (L.01001)
spasme jalan napas setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama 3x24 jam,
maka spasme jalan napas
meningkat dengan kriteria hasil:
1. Produksi sputum (5)
2. Mengi (5)
3. Dispnea (5)
4. Frekuensi napas (5)
5. Pola napas (5)
SIKI
Manajemen jalan napas (I. 01011)
Observasi
1. monitor pola napas (frekuensi,
kedalaman, usaha napas), monitor
produksi sputum,
Terpeutik:
2. posisikan semi fowler/fowler
3. lakukan fisioterapi dada, jika perlu
Edukasi:
4. anjurkan teknk batuk efektif
5. anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari
Kolaborasi:
6. kolaborasi pemberian bronkodilator,
jika perlu
 INTERVENSI
DX. KEPERAWATAN SLKI
gangguan Pertukaran gas (L. 01003)
pertukaran gas b.d setelah dilakukan intervensi
perubahan keperawatan selama 3x24
membran jam, maka spasme jalan
alveolus-kapiler napas meningkat dengan
kriteria hasil:
1. Tingkat kesadaran(5)
2. Bunyi napa tambahan(5)
3. Dispnea (5)
4. Pola napas (5)
SIKI
Pemantauan respirasi (I.01014)
Observasi
1. monitor pola napas
2. monitor kemampuan batuk efektif
3. monitor adanya sumbatan jalan napas
4. monitor adanya produksi sputum
Terpeutik:
5. atur intervensi pemantauan respirasi
sesuai kondisi pasien
Edukasi:
6. jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
7. informasikan hasil pemantauan
 INTERVENSI
DX. KEPERAWATAN SLKI
Intoleransi aktivitas Toleransi aktivitas
b.d kelemahan (L. 05047)
setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama 3x24 jam,
maka toleransi aktivitas
meningkat dengan kriteria hasil:
1. Tekanan darah(5)
2. Saturasi oksigen(5)
3. Frekueni napas(5)
4. Dispnea saat beraktivitas(5)
SIKI
manajemen energi (I.05178)
Observasi:
1. identifikasi gangguan fungsi tubuh yang
mengakibatkan kelelahan
2. monitor lokasi dan ketidaknyamanan
selama melakukan aktivitas.
Terpeutik:
3. lakukan latihan rentang gerak aktif/pasif
4. berikan aktifitas distraksi yang
menyenagkan
Edukasi:
5. anjurkan tirah baring
6. anjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap
Kolaborasi:
1. kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makan.
TERIMAKAS
IH