INTERAKSI OBAT

Madania
Jurusan Farmasi
UNG
 Pendahuluan
Pemberian Obat
Pasien lbh dari 1 jenis

Mempunyai aksi
yg berbeda

Mereview n’
monitoring
Interaksi Obat

Pharmacyst
 Cont…
• Interaksi obat merupakan
salah satu dari beberapa
kategori drug related problem
yang telah teridentifikasi
dengan fenomena yang dapat
mengganggu outcome clinical
optimal.
 Kejadian…. (dampak klinis)
• Angka kejadian (incidence) dari interaksi obat
tidak terlalu jarang dalam klinik. Menurut
laporan diperkirakan  7% dari kejadian efek
samping obat disebabkan karena peristiwa
interaksi obat, dan kurang lebih 1/3 dari
pasien-pasien yang meninggal karena efek
samping obat ( 4% dari kematian di rumah
sakit ) dikarenakan oleh interaksi obat.
 Pengertian….
• Interaksi obat adalah kejadian di mana suatu zat
mempengaruhi aktivitas obat. Efek-efeknya bisa
meningkatkan atau mengurangi aktivitas, atau
menghasilkan efek baru yang tidak dimiliki sebelumnya.
• Interaksi obat adalah peristiwa di mana aksi suatu obat
diubah atau dipengaruhi oleh obat lain yang diberikan
bersamaan. Kemungkinan terjadinya peristiwa interksi
harus selalu dipertimbangkan dalam klinik, manakala
dua obat atau lebih diberikan secara bersamaan atau
hampir bersamaan.
 EFEK interaksi OBAT
Interaksi Antara Obat
• Menguntungkan
- Bersifat sinergis
- Mencapai efek terapeutik tidak bisa dengan obat
tunggal
• Merugikan
- Efek samping (meningkatnya kadar suatu obat
karena obat lain)
- Efek toksik
- Kegagalan terapi karena aksi antar obat yang berlawanan
untuk organ tertentu
OBAT YANG TERLIBAT DALAM PERISTIWA
INTERAKSI
1. Obat obyek,
2. Obat presipitan
(precipitan drug)
 Obat obyek
• Obat-obat di mana perubahan sedikit saja terhadap
dosis (kadar obat) sudah akan menyebabkan
perubahan besar pada efek klinik yang timbul.
• Obat-obat dengan rasio toksis terapik yang rendah
(low toxic:therapeutic ratio), artinya antara dosis
toksik dan dosis terapetik tersebut perbandinganya
(atau perbedaanya) tidak besar. Kenaikan sedikit
saja dosis (kadar) obat sudah menyebabkan
terjadinya efek toksis.
 Ex :
• antikoagulansia: warfarin,
• antikonvulsansia (antikejang): antiepilepsi,
• hipoglikemika: antidiabetika oral seperti tolbutamid,
klorpropamid dll,
• anti-aritmia: lidokain,prokainamid dll,
• glikosida jantung: digoksin,
• antihipertensi,
• kontrasepsi oral steroid,
• antibiotika aminoglikosida,
• obat-obat sitotoksik,
• obat-obat susunan saraf pusat, dan lain-lain.
 Obat presipitan
• Obat-obat dengan ikatan protein yang kuat,
oleh karena dengan demikian akan menggusur
ikatan-ikatan yang protein obat lain yang lebih
lemah. Obat-obat yang tergusur ini (displaced)
kemudian kadar bebasnya dalam darah akan
meningkat dengan segala konsekuensinya,
terutama meningkatnya efek toksik. Obat-obat
yang masuk di sini misalnya aspirin,
fenilbutazon, sulfa dan lain lain.
 Obat presipitan
• Obat-obat yang dapat menghambat atau
merangsang metabolisme obat lain contoh
– Perangsang metabolisme : fenitoin, karbazepin,
rifampisin, antipirin, dan griseufulvin
– Penghambat metabolisme : allopurinol, simetidin,
siklosporin, luminal, ketakonazol, eritromisin,
klaritromisin dan siprofloksasin
• Obat2 yg dpt mempengaruhi renal clearance
drug : furosemid
 Cont…
• Obat-obat dengan kemampuan menghambat
(inhibitor) atau merangsang (inducer)enzim-
enzim yang memetabolisir obat dalam hati.
• Obat-obat yang punya sifat sebagai
perangsang enzim (enzyme inducer) misalnya
rifampisin, karbamasepin, fenitoin,
fenobarbital dan lain-lain akan mempercepat
eliminasi (metabolisme) obat-obat yang lain
sehingga kadar dalam darah lebih cepat
hilang.
 Cont…
• Sedangkan obat-obat yang dapat menghambat
metabolisme (enzyme inhibitor) termasuk
kloramfenikol, fenilbutason, alopurinol,
simetidin dan lain-lain,akan meningkatkan
kadar obat obyek sehingga terjadi efek toksik.
• Obat-obat yang dapat mempengaruhi/ merubah
fungsi ginjal sehingga eliminasi obat-obat lain
dapat dimodifikasi. Misalnya probenesid, obat-
obat golongan diuretika dan lain-lain.
 Precipitant Drug dan
Object Drug

• Precipitant Drug • Object Drug

(Obat yang Mempengaruhi): (Obat yang Dipengaruhi)
• Contoh :
• Contoh: digoksin,
- aspirin gentamisin,
- fenilbutazon warfarin, dilantin,
- sulfa obat sitotoksik,
kontraseptif oral,
dan obat-obat ssp.
Hal-hal yang dapat mempengaruhi interaksi
obat :
• Makanan (diet) dan nutrisi
• Bahan-bahan kimia lingkungan
• Suatu obat dapat mempengaruhi hasil tes
laboratorium
• Intereraksi obat dengan obat
• Efek obat yang tidak diinginkan
• Minuman
Faktor dari obat itu sendiri yg mempengaruhi
intro obat
• Narrow therapeutic range
• Low bioavailability
• Formulasi obat
• Drug stereochemistry
• Potensi obat
• Kurva dosis Vs respon tajam
• Durasi terapi
• Dosis obat
 Cont….
• Kosentrasi obat dalam darah dan jaringan
• Waktu & urutan pemakaian
• Rute pemberian obat
• Baseline blood concentration dan indeks terapi
obat
• Jumlah obat yang dimetabolisme
• Kecepatan metabolisme obat
• Tingkat ikatan protein plasma
• Volume distribusi
• Problem farmakokinetik.
 Faktor dari px yg mempengaruhi intro

• Berat badan, komposisi dan ukuran

• Jumlah dan aktivitas enzim pemetabolisme
obat tertentu
• Variabilitas inter atau intraindivudu dalam
respon farmakokinetik dan farmakologi
• Usia
• Gender
• ras
 Cont…
• Tobacco use
• Alcohol use (acute or cronis)
• Diet
• Keadaan penyakit dan tingkat keparahan
• Malfungsi dan penyakit pada organ eleminasi
seperti liver n ginjal
• Polifarmasi
Efek yang ditimbulkan oleh adanya kombinasi
obat :

• Efek sinergisme atau

adiktif satu atau lebih
obat
• Efek antagonisme
• Terjadinya perubahan
efek satu atau lebih
obat.
PASIEN YANG RENTAN TERHADAP
INTERAKSI OBAT
 Orang lanjut usia
 Orang yang minum lebih dari satu
macam obat
 Pasien yang mempunyai gangguan
fungsi ginjal dan hati
 Pasien dengan penyakit akut
 Pasien dengan penyakit yang tidak
stabil
 Pasien yang memiliki karakteristik
genetik tertentu
 Pasien yang dirawat oleh lebih dari satu
dokter
• Pasien lanjut usia mempunyai resiko yang
lebih tinggi, karena:

1. Lebih berkemungkinan memperoleh terapi

berbagai macam obat sehingga berpotensi
gangguan fungsi ginjal dan hati.
2. Kepatuhan pasien yang kurang
3. Adanya gangguan degeneratif yang
mempengaruhi banyak sistem dan mengganggu
mekanisme kompensasi homeostatik.
 Cth penanggulangan interaksi obat
1. Penambahan senyawa dari makanan
• Contoh :Fenitoin dengan vitamin D  efek vitamin D
berkurang  defisiensi  riketsia pada anak-anak. Cara
penanggulangannya adalah memakan makanan yang kaya
vitamin D dan cukup terkena sinar matahari.
2. Mengeluarkan obat dari saluran cerna dengan cara
merangsang muntah atau emesis, lavage, laksansia dan
adsorben (contoh : norit, bersifat menyerap racun dan zat-
zat lain dilambung).
3. Dialisis
• Adalah suatu proses untuk membersihkan darah berguna
untuk menghilangkan atau mengurangi zat-zat sisa
metabolisme yang berbahaya.
Thank you!