LAPORAN KASUS

DEMAM BERDARAH DENGUE

REZKY PURNAMA ANANDA
N 111 17 054

PEMBIMBING KLINIK
d r. D i a h M u t i a r a s a r i . , M P H
d r. S h e r l i A . P o n g a

ICON ICON ICON ICON

PENDAHULUAN
Demam dengue/DF dan demam berdarah
dengue/DBD (dengue haemorrhagic
fever/DHF) adalah penyakit infeksi yang
Demam berdarah dengue tesebar di wilayah Asia Tenggara,
disebabkan oleh virus dengue .
Pasifik barat dan Karibia. Indonesia merupakan wilayah
endemis dengan sebaran di seluruh wilayah tanah air.

Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit yang

menimbulkan masalah bagi masyarakat. WHO (2011)
melaporkan bahwa setiap tahunnya 50 juta penduduk dunia
terinfeksi virus dengue dan 2, 5% dari mereka meninggal
dunia.
Kasus DBD yang tertinggi di Propinsi Sulawesi Tengah
yakni Kota Palu dengan jumlah 650 kasus. Menurut data
dari puskesmas Bulili, jumlah kasus Demam berdarah
dengue pada bulan Januari – Juli tahun 2017 kasus lama
dan baru sebanyak 56 penderita.
2
The Power of PowerPoint | thepopp.com 3
Tujuan

Tujuan dari pengambilan kasus tersebut adalah :

1. Sebagai pemenuhan syarat menyelesaikan tugas di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat.
2. Sebagai gambaran penyakit Demam Berdarah Dengue dan beberapa faktor resiko di wilayah kerja
Puskesmas Kaleke.
 

The Power of PowerPoint | thepopp.com 4

IDENTIFIKASI MASALAH

The Power of PowerPoint | thepopp.com 5

 NAMA PENYAKIT
JUMLAH
Tahun 2018 (november)

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) 440

HT 202
Diare 156
Dermatitis 147
Dyspepsia 105
Mialgia 86
DBD 56
DM 45
TFA 16
Faringitis 11
Total 1264

The Power of PowerPoint | thepopp.com 6

The Power of PowerPoint | thepopp.com 7
The Power of PowerPoint | thepopp.com 8
The Power of PowerPoint | thepopp.com 9
 DESKRIPSI KASUS
Identitas Pasien

Tanggal Pemeriksaan 1 Nama : An. MZ

26 April 2019
2 Umur : 6 tahun

3 JK : Laki-Laki

4 Alamat : Ds. Kaleke

5 Agama : Islam

10
 Riwayat Penyakit Sekarang

DESKRIPSI Pasien datang ke puskesmas diantar oleh

ibunya dengan keluhan demam, yang dialami
sejak 4 hari sebelum datang ke puskesmas.
KASUS Demam naik turun, demam naik pada waktu
yang tak menentu, demam turun dengan
pemberian obat penurun panas. Keluhan
Keluhan Utama demam juga disertai dengan sakit kepala,
Demam batuk, dan flu. Ibu pasien menyangkal adanya
keluhan gusi berdarah dan adanya perdarahan
dari hidung. Mual (+), muntah (+) 2 kali
berisi makanan. BAB (-) sejak 2 hari dan
BAK (+) lancar. Sebelumnya pasien
merupakan anak yang aktif dirumah namun
saat sakit pasien tampak lesuh dan kurang
nafsu makan.

11
Add an image
Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien tidak pernah mengalami keluahan yang
sama seperti ini sebelumnya.

Add an image
 Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada keluarga pasien yang mengalami keluhan
yang sama seperti pasien.
Riwayat Pengobatan : Tidak ada

12
 RIWAYAT SOSIAL DAN
LINGKUNGAN
Add an image Add an image Add an image

Pasien makan 2 kali sehari, makanan yang dikonsumsi biasanya nasi putih dengan ikan dan sayur, sayur yang
dikonsumsi biasanya kacang-kacangan yang ditumis, tauge, tahu dan tempe, dan makanan yang digoreng serta sering jajan
makanan di kampus.

13
 RIWAYAT
SOSIAL DAN LINGKUNGAN
Pasien tinggal bersama ayah dan ibunya serta
kakaknya di rumah. Namun saat orang tua pasien
pergi bekerja anaknya dititip dirumah penjaganya
yang ada didesa sebelah dari rumahnya. Rumah terdiri
dari ruang tamu, 4 kamar tidur, dapur dan 2 kamar
mandi yang berada dalam rumah. Lantai rumah terbuat
dari tehel dan bagian dapur dari semen, dinding rumah
dari tembok. Ruang tamu, kamar dan dapur memiliki
jendela dan pencahayaan yang cukup.

14
 RIWAYAT
SOSIAL DAN LINGKUNGAN
Sumber air yang dipakai untuk sehari-hari adalah dari air PAM, untuk
minum pasien menggunakan air yang dimasak.
Sumber listrik dari PLN, sampah dibuang ke tempat pembuangan sampah
umum di lingkungan tersebut.
Pasien tinggal bersama ayah, ibu dan saudaranya dan kadang
pasien tinggal dirumah penjaganya, ia memiliki hubungan yang
baik dengan saudara lainnya dan berkomunikasi dengan orang-
orang disekitarnya. Pasien merupakan anak yang aktif dan
senang bermain bersama teman-teman sebaya disekitaran
rumahnya. Orang tua pasien bekerja sebagai PNS.

15
 DESKRIPSI KASUS

Keadaan Umum Sakit sedang

Tingkat Kesadaran Komposmentis

Status Gizi • BB/TB = 21/116

• IMT = 20,5 kg/m2
• Gizi Baik

16
 PEMERIKSAAN FISIK
Tanda-tanda Vital

1 Tekanan Darah
-

2 Denyut Nadi
112 x/ min , reguler

3 Pernapasan
24 kali/ min

4 Suhu
39,5 derajat Celcius

17
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium Darah Rutin

HCT : 32%
PLT : 316 x 103/µl

IgM Anti Dengue (+) 18

Kepala dan Leher
Kulit : Warna sawo matang, lapisan lemak di bawah kulit cukup.

Kepala : Normosefal, rambut berwarna hitam bercampur uban, tipis dan tidak mengkilap, konjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterus (-/-), pupil bulat isokor (diameter 3 mm). Tidak terdapat pernapasan cuping hidung. Tidak ada sekret pada telinga,
bibir tidak sianosis.
Leher : Tidak terdapat pembesaran kelenjar getah bening.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 19

PEMERIKSAAN FISIK
Paru
Inspeksi : permukaan dada simetris, Penggunaan otot-otot bantu pernapasan (-)
Palpasi: massa (-), nyeri tekan (-) taktil fremitus kiri = kanan.
Perkusi : sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi : bunyi napas vesikuler +/+, wheezing (-/-), ronkhi (-/-).

The Power of PowerPoint | thepopp.com 20

Jantung
Inspeksi: iktus kordis tampak
Palpasi : iktus kordis teraba pada ICS V linea midclavicula sinistra
Perkusi : pekak
Auskultasi : bunyi jantung I dan II murni, reguler, bising jantung (-).

The Power of PowerPoint | thepopp.com 21

Abdomen

Inspeksi : permukaan datar

Auskultasi : peristaltik kesan normal
Perkusi : timpani
Palpasi: massa (-), nyeri tekan (-), hepar teraba 1 jari dibawah arcus costa,lien tidak teraba.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 22

Test Rumple Leed (+)

The Power of PowerPoint | thepopp.com 23

 DIAGNOSIS
Dapat ditegakkan berdasarkan :

Anamnesis Pemeriksaan Pemeriksaan

Fisik Penunjang
(Tidak dilakukan)

DEMAM BERDARAH DENGUE + ISPA

Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang

The Power of PowerPoint | thepopp.com 25
PENATALAKSANAAN KASUS
Medikamentosa
IVFD RL
Ceftriaxone
Paracetamol Tab 3 x 1/2
Antacid syrup 2 x 1/2 cth
Non Medikamentosa
Add an image Edukasi
Menjelaskan kepada pasien tentang gejala-gejala pada penyakit demam
berdarah dengue faktor resiko demam berdarah dengue.

Add an image
Menjelaskan ke pasien bahwa pengobatan yang diberikan hanyalah
bersifat pengobatan sesuai gejala

Add an image
Menjelaskan kepada pasien untuk dapat melakukan pemberantasan
sarang nyamuk (PNS)

The Power of PowerPoint | thepopp.com 27

C o n t …

Add an image
Menjelaskan pengendalikan secara lingkungan seperti : melakukan
program 3M(Menguras, Menutup dan mengubur).

Add an image
Menjelaskan pengendalian secara kimiawi untuk memberantas jentik –
jentik nyamuk

Add an image

The Power of PowerPoint | thepopp.com 28

PENATALAKSANAAN KASUS
 IDENTIFIKASI MASALAH
– Bagaimana masalah Demam
Berdarah Dengue di
Wilayah kerja Puskesmas
PERMASALAHAN Kaleke?
– Faktor resiko apa saja yang
PADA KASUS mempengaruhi masalah
Demam Berdarah Dengue
di Wilayah kerja Puskesmas
Kaleke?
– Bagaimana pelaksanaan
program puskesmas terkait
Demam Berdarah Dengue di
Wilayah kerja Puskesmas
Kaleke?

30
 PEMBAHASAN KASUS

Paradigma hidup sehat

diperkenalkan oleh H. L. Blum
mencakup 4 faktor yaitu :
Faktor Genetik (Keturunan)
Faktor Perilaku (Gaya Hidup)
Individu atau Masyarakat
Faktor Lingkungan (Sosial,
Ekonomi, Fisik, Politik)
Faktor Pelayanan Kesehatan (Jenis,
Cakupan dan Kualitasnya)

31
 PEMBAHASAN KASUS
Faktor Perilaku

pasien jarang menguras bak

mandi dan membersihkan tempat
genangan ai
Basien sering tidur pada sore hari

Menggantung pakaian di dalam

kamar

Pasien senang bermain di luar

rumah

32
 PEMBAHASAN KASUS
Faktor Lingkungan

Provinsi Sulawesi Tengah, khususnya di Kota

Palu dimana terjadi pola musim hujan yang tidak
beraturan yaitu terlihat bahwa disela musim
Tempat tinggal pasien berada dekat dengan lahan panas sering terjadi hujan lokal dan hujan sesaat
yang masih kosong dan di penuhi dengan yang memberi peluang besar bagi
tumbuhan liar dan mudah tergenang air. berkembangnya vector penyebab Demam
Berdarah Dengue

33
 PEMBAHASAN KASUS
Faktor pelayanan Kesehatan

Kendala
Add an image

Promosi Kesehatan
Promosi kesehatan dilakukan
secara individu dan berkelompok
kepada pasien yang mengeluh
dengan gejala demam berdarah
dengue
34
 KESIMPULAN

Demam dengue/DF dan demam berdarah dengue/DBD (dengue haemorrhagic

fever/DHF) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue

Faktor dominan yang teridentifikasi pada pasien dalam kasus ini adalah faktor
perilaku dan lingkungan

35
SARAN

• Penyediaan makanan sehat dan cukup (kualitas maupun kuantitas)

Promosi Kesehatan • Penyuluhan pada masyarakat yang memiliki faktor resiko penyakit demam berdarah
dengue.

• Melakukan pemberantasan sarang nyamuk.

Perlindungan Khusus • Menaburkan bubuk abate ke tempat penampungan air, melakukan fogging.
• Menggunakan obat nyamuk

Diagnosis Dini dan • Petugas kesehatan diharapkan dapat mendiagnosis secara dini dan memberikan pengobatan
segera tentang Demam Berdarah dengue
Pengobatan Segera

Petugas kesehatan diharapkan dapat mencegah terjadinya komplikasi yang buruk seperti
Pembatasan Cacat Sindrom syok dengue.

• pasien diberikan konseling tentang asupan cairan peroral pasien dan kontor Hb, Hct serta
Rehabilitasi Plt.

36
D A F TA R P U S TA K A

DAFTAR PUSTAKA
 
Sudoyo A. W., et al, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 5. Jilid 3. Interna Publishing. Jakarta. 2010.

Ernawati, Bratajaya N. C, Martina E. S. Gambaran Praktik Pencegahan Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Wilayah Endemik DBD. Ejurnal Vol.9 No.
1,2018.

Dinkes Provinsi Sulawesi Tengah. Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi tengah Tahun 2015. Sulteng; Dinkes Sulteng. (2015).

Puskesmas Bulili. 2017. Profil Puskesmas Bulili Tahun 2017.Puskesmas Bulili: Palu.

Infodatin. Situasi Penyakit Demam Berdarah Di Indonesia Tahun 2017. Kemenkes RI. 2018.

Notoatmodjo, S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Cetakan I. Rineka Cipta. Jakarta. 2007.
 

37
Lampiran

38
Lampiran

39
Lampiran

40
T h a n k Yo u !