ASKEP Konsep Dasar

Keperawatan (KDK2)
DEANE DELLFI
17214025
4A KEPERAWATAN
Kasus
• Seorang perawat melakukan kunjungan rumah ke
kediaman Tn. A (55 tahun). Berdasarkan pengkajian
klien mengalami stroke 10 tahun yang lalu dan saat ini
anggota badan sebelah kanannya melemah. Klien masih
sering merokok dan sangat sulit diberhentikan serta
klien juga sulit di nasehati untuk menjaga pola makan
yang benar. Apakah tindakan keperawatan yang tepat?
Diagnosa
No. Analisa Data Diagnosa Keperawatan

1. Ds : -

Do : - Klien masih sering merokok dan sangat sulit diberhentikan.

- Klien juga sulit dinasehati untuk menjaga pola makan yang Ketidakpatuhan
benar.

2. Ds: -

Do : - Klien mengalami stroke 10 tahun yang lalu dan saat ini Gangguan Mobilitas Fisik
anggota badan sebelah kanannya melemah.

3. Ds: -

Do : - Klien sulit dinasehati untuk menjaga pola makan yang benar. Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif
 Intervensi
No. SDKI SLKI SIKI
1. Kategori : Perilaku Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 I.12361 : Dukungan kepatuhan program pengobatan
jam diharapkan tingkat kepatuhan dapat menurun
Subkategori : Penyuluhan dan Observasi :
dengan kriteria hasil :
pembelajaran
 Identifikasi kepatuhan menjalani program pengobatan.
L. 12110 : Tingkat kepatuhan
D.0114 : Ketidakpatuhan
Terapeutik :
 Perilaku mengikuti program perawatan /
pengobatan (cukup membaik)  Buat komitmen menjalani program pengobatan dengan

 Perilaku menjalankan anjuran (cukup membaik) baik.

 Diskusikan hal-hal yang dapat mendukung atau
menghambat berjalannya program pengobatan.
 Libatkan keluarga untuk mendukung program pengobatan
yang dijalani.

Edukasi :

 Anjurkan keluarga untuk mendampingi dan merawat pasien

selama menjalani program pengobatan.
 
 Lanjutan...
2. Kategori : Fisiologis
Subkategori : Aktivitas istirahat
D.0054 : Gangguan mobilitas fisik
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
1x24 jam diharapkan gangguan mobilitas fisik
dapat menurun dengan kriteria hasil :
L.05042 : Mobilitas fisik
 Rentang gerak (ROM) (cukup meningkat)
 Kelemahan fisik (cukup menurun)
 Gerakan terbatas (cukup menurun)
I.05173 : Dukungan mobilitas
Observasi :
 Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan.
Terapeutik :
 Fasilitasi melakukan gerakan, jika perlu.
 Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan.
Edukasi :
 Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan
(mis. duduk ditempat tidur, duduk di sisi tempat
tidur, pindah dari tempat tidur ke kursi).
 Lanjutan...
3. Kategori : Perilaku Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama I.12383 : Edukasi kesehatan
1x24 jam diharapkan tingkat kepatuhan dapat
Subkategori : Penyuluhan dan Observasi :
menurun dengan kriteria hasil :
pembelajaran
 Identifikasi faktor-faktor yang dapat
L.12106 : Pemeliharaan kesehatan
D.0117 : Pemeliharaan kesehatan tidak meningkatkan dan menurunkan motivasi
efektif  Meningkatkan perilaku sehat (cukup perilaku hidup bersih dan sehat.
meningkat)
Terapeutik :
 Memiliki sistem pendukung (cukup meningkat)
 Sediakan materi dan media kesehatan.
 Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan.

Edukasi :

 Jelaskan faktor risiko yang dapat

mempengaruhi kesehatan.
 Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat.
 
 Implementasi dan Evaluasi
No. Implementasi Evaluasi
1. Mengkaji (ROM) S : Klien mengatakan sudah sedikit bisa
1) Lakukan gerakan ROM leher menggerakkan bagian tubuh sebelah kanannya.
• Fleksi : menggerakkan dagu menempel ke dada. O : Klien tampak sudah bisa melakukan
• Ekstensi : mengembalikan kepala ke posisi tegak. pergerakan tubuhnya sendiri.
• Hiperekstensi : menekuk kepala kebelakang sejauh mungkin. A : Masalah teratasi
• Fleksi lateral : memiringkan kepala sejauh mungkin ke arah setiap bahu. P : Intervensi dihentikan.
• Rotasi : memutar kepala sejauh mungkin ke arah setiap bahu.
2) Lakukan gerakan ROM bahu
• Fleksi : menaikkan lengan dari posisi di samping tubuh ke depan keposisi
di atas kepala.
• Ekstensi : mengembalikan lengan ke posisi samping tubuh.
• Hiperekstensi : mengerakkan lengan ke belakang tubuh, siku tetap lurus.
• Abduksi : menaikkan lengan ke posisi samping di atas kepala dengan
telapak tangan jauh dari kepala.
• Adduksi : menurunkan lengan ke samping dan menyilang tubuh sejauh
mungkin.
 Lanjutan...
• Rotasi dalam : dengan siku fleksi, menggerakkan lengan sampai ibu jari ke atas
dan ke samping kepala.
• Rotasi luar : dengan siku fleksi menggerakkan lengan sampai ibu jari ke atas dan
samping kepala.
• Sirkumduksi : mengerakkan lengan dengan gerakan penuh.
3) Lakukan gerakan ROM siku
• Fleksi : menekuk siku sehingga lengan bawah bergerak ke depan sendi bahu dan
tangan sejajar bahu.
• Ekstensi : meluruskan siku dengan menurunkan lengan.
4) Lakukan gerakan ROM lengan bawah
• Supinasi : memutar lengan bawah dan tangan sehingga telapak tangan
menghadap ke atas.
• Pronasi : memutar lengan bawah sehingga telapak tangan menghadap ke bawah.
5) Lakukan gerakan ROM pergelangan tangan
• Fleksi : menggerakkan telapak tangan ke sisi bagian dalam lengan bawah.
• Ekstensi : menggerakkan jari-jari sehingga jari-jari tangan dan lengan bawah
berada dalam arah yang sama.
• Hiperekstensi : menggerakkan jari-jari tangan ke belakang sejauh mungkin.
 Lanjutan...
• Adduksi : menekuk pergerakan tangan miring ke arah 5 jari.
• Abduksi : menekuk pergerakan tangan miring ke ibu jari.
6) Lakukan gerakan ROM jari-jari tangan
• Fleksi : membuat genggaman
• Ekstensi : meluruskan jari-jari tangan
• Hiperekstensi : menggerakkan jari-jari tangan k belakang sejauh mungkin.
• Abduksi : meregangkan jari-jari tangan yang satu dengan yang lain.
• Adduksi : merapatkan kembali jari-jari tangan.
7) Lakukan gerakan ROM ibu jari
• Oposisi : menyentuhkan ibu jari ke setiap jari-jari tangan pada tangan yang
sama.
8) Lakukan gerakan ROM pinggul
• Fleksi : menggerakkan tungkas ke depan dan ke atas.
• Ekstensi : menggerakkan kembali ke samping tungkai yang lain.
• Hiperekstensi : menggerakkan tungkai ke belakang tubuh .
• Abduksi : menggerakkan tungkai ke samping menjauhi tubuh.
• Adduksi : menggerakkan kembali tungkai ke posisi medial dan melebihi jika
mungkin.
 Lanjutan...
• Rotasi dalam ; memutar kaki dan tungkai ke arah tungkai lain.
• Rotasi dalam : memutar kaki dan tungkai ke arah tungkai lain.
• Rotasi luar : memutar kaki dan tungkai menjauhi tungkai lain.
• Sirkumduksi : menggerakkan tungkai memutar.
9) Lakukan gerakan ROM kaki
• Inversi : memutar telapak kaki ke samping dalam (medial).
• Eversi : memutar telapak kaki ke samping luar (lateral).
10) Lakukan ROM jari kaki
• Fleksi : melengkungkan jari-jari kebawah.
• Ekstensi : meluruskan jari-jari kaki.
• Abduksi : merenggangkan jari-jari kaki satu dengan yang lain.
• Adduksi : merapatkan kembali bersama-sama.
Thankyou 