ASUHAN KEPERAWATAN

KMB

EKA NOVIANA
(17214045)
Kasus...

Ny. A 25th datang ke klinik dengan suaminya, Ny.A mengeluh nyeri di bagian ulu hati
sudah sejak lama Ny. A mengatakan nyeri seperti tertusuk-tusuk dan sering merasa
panas pada lambung. Klien terlihat meringis, lemas, bibir kering. Ny. A mengatakan
sering merasa perutnya kembung dan mual, dan sudah satu minggu Ny. A mengalami
diare. Apakah masalah keperawatan yang ada di kasus tersebut?
ANALISA DATA

No Analisa Data Diagnosa Keperawatan

1. Ds : klien mengeluh nyeri di bagian ulu hati seperti D.0077 Nyeri Akut
tertusuk-tusuk, dan merasa panas dibagian lambung Kategori : Psikologis
Do : klien tampak lemas, meringis dan bibir terlihat Subkategori : Nyeri dan Kenyamanan
kering

2 Ds : klien mengatakan sering merasa mual, D.0025 Kesiapan Peningkatan Keseimbangan

kembung dan sudah satu minggu mengalami diare Cairan
Do : klien tampak lemas Kategori : Fisiologis
Subkategori : Nutrisi dan Cairan

3. Ds : klien mengatakan sering merasa mual, nyeri D.0021 Disfungsi Motilitas Gastrointestinal
dibagian abdomen Kategori : Fisiologis
Subkategori : Nutrsi dan Cairan
INTERVENSI
SDKI SLKI
1. D.0077 Nyeri Akut Setelah dilakukan tindakan
Kategori : Psikologis keperawatan diharapkan masala
Subkategori : Nyeri dan dapat teratasi dengan keriteria hasil:
Kenyamanan L.08063 Kontrol Nyeri
• Melaporkan nyeri terkontrol
cukup meningkat
• Kemampuan mengenali
penyebab nyeri cukup meningkat
• Keluhan nyeri meningkat
SIKI
I.08238 Manajemen Nyeri
Observasi :
• Identifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, kualitas,
intensitas nyeri
• Indetifikasi skala nyeri
Terapeutik :
• Berikan teknik non-
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (mis :
kompres hangat/dingin)
• Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis :
suhu ruangan, pencahayaan)
• Fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi :
• Jelaskan penyebab nyeri
• Jelaskan strategi meredakan
nyeri
• Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
• Kolaborasi dengan analgetik,
jika perlu
 No SDKI SLKI SIKI

2. D.0025 Kesiapan Setelah dilakukan tinddakan I.03119 Manajemen Nutrisi

Peningkatan keperwatan diharapkan masalah dapa Observasi :
Keseimbangan Cairan teratasi dengan kriteria hasil: • identifikasi status nutrisi
Kategori : Fisiologis L.03030 Status Nutrisi • identifikasi makanan yang
Subkategori : Nutrisi • frekuensi makan sedang disukai
dan Cairan • perasaan cepat kenyang • identifikasi kalori dan jenis
meningkat nutrien
• porsi makan yang dihabiskan Terapeutik :
menurun • sajikan makanan secara
menarik, dan suhu sesuai
• berikan makanan tinggi kalori
dan protein
Edukasi :
• anjurkan posisi duduk yang
nyaman
Kolaborasi :
• kolaborasi pemberian medikasi
sebelum makan (mis. pereda
nyeri)
 No SDKI SLKI SIKI

3. D.0021 Disfungsi Motilitas Setelah dilakukan tindakan I. 04151 Manajemen Eliminasi

Gastrointestinal
Kategori : Fisiologis
Subkategori : Nutrsi dan Cairan
keperawatan diharapkan masalah
dapat teratasi dengan kriteria
hasil:
L.03019
• mual meningkat
• muntah meningkat
• nyeri abdomen menigkat
• frekuensi BAB cukup
memburuk
Fekal
Observasi :
• monitor BAB (Mis. warna,
frekuensi, konsistensi,
volume)
• monitor tanda dan gejala
diare
Terapeutik :
• berikan air hangat setelah
makan
• sediakan makanan tinggi
serat
Edukasi :
• anjurkan meningkatkan
aktifitas fisik, sesuai
toleransi
• jelaskan makanan yang
membantu meningkatkan
keteraturan perstaltik usus
IMPLEMENTASI

No Implementasi Evaluasi

1. • Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, S : Klien mengatakan nyeri sudah berkurang

durasi, kualitas, intensitas nyeri O : Klien tampak segar
• Mengindetifikasi skala nyeri A : Masalah teratasi
• Memberikan teknik non-farmakologis P : Intervensi dihentikan
untuk mengurangi rasa nyeri (mis :
kompres hangat/dingin)
• Mengontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis : suhu
ruangan, pencahayaan)
• Memfasilitasi istirahat dan tidur
• Menjelaskan penyebab nyeri
• Menjelaskan strategi meredakan nyeri
• Mengajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
• Berkolaborasi dengan analgetik, jika perlu
NO Implementasi Evaluasi
2. • Mengidentifikasi status nutrisi S : Klien mengatakan nafsu makan
• Mengidentifikasi makanan yang disukai mulai meningkat
• Mengidentifikasi kalori dan jenis nutrien O : Klien tampak semangat
• Mengsajikan makanan secara menarik, dan suhu sesuai A : Masalah teratasi
• Memberikan makanan tinggi kalori dan protein P : Intervensi dihentikan
• Menganjurkan posisi duduk yang nyaman
• Berkolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (mis.
pereda nyeri)

3. • Memonitor BAB (Mis. warna, frekuensi, konsistensi, volume) S : Klien mengatakan diare sudah
• Memonitor tanda dan gejala diare berkurang
• Memberikan air hangat setelah makan O : Klien tampak segar
• Menyediakan makanan tinggi serat A : Masalah teratasi
• Menganjurkan meningkatkan aktifitas fisik, sesuai toleransi P : Intervensi dihentikan
• Menjelaskan makanan yang membantu meningkatkan
keteraturan perstaltik usus
TERIMA KASIH