REFERAT

STUNTING PADA BALITA

DAN FAKTOR RESIKO
YANG MENDASARINYA
Andika Rahardani Putri
30101507376

Pembimbing Klinik:
dr. Harancang Pandih Kahayana Sp.A
 2

PENDAHULUAN
Indonesia mempunyai masalah gizi yang cukup
berat yang ditandai dengan banyaknya kasus gizi MALNUTRISI
kurang pada anak balita, dan usia masuk sekolah

STUNTING

• Stunting 🡪 keadaan malnutrisi yang berhubungan dengan

ketidakcukupan zat gizi masa lalu, termasuk dalam masalah gizi yang
bersifat kronis.
• Stunting diukur sebagai status gizi dengan memperhatikan tinggi atau
panjang badan, umur, dan jenis kelamin balita.
 3

Di, Indonesia Berdasarkan data Pemantauan Status

Gizi (PSG), pendek/stunting memiliki prevalensi
tertinggi dibandingkan dengan masalah gizi lainnya
seperti gizi kurang, kurus, dan gemuk.
 DEFINISI

Stunting (kerdil) adalah kondisi dimana

balita memiliki panjang atau tinggi
badan yang kurang jika dibandingkan
dengan umur. Kondisi ini diukur
dengan panjang atau tinggi badan
yang kurang dari -2 standar deviasi.
 5

KLASIFIKASI
FISIOLOGIS
PATOLOGIS

Familial Short Stature Constitutional delay

Proporsional
growth and puberty
Malnutrisi, penyakit infeksi/kronik dan
▪ Pertumbuhan selalu di bawah kelainan endokrin seperti defisiensi
▪ Perlambatan pertumbuhan linier hormon pertumbuhan, hipotiroid,
persentil 3
▪ Kecepatan pertumbuhan normal pada tiga tahun pertama kehidupan sindrom cushing, resistensi hormon
▪ ▪ Pertumbuhan linier normal atau pertumbuhan dan defisiensi IGF-1.
Umur tulang (bone age) normal
▪ Tinggi badan kedua orang tua hampir normal pada saat
pendek prapubertas dan selalu berada di Tidak proporsional
▪ Tinggi akhir di bawah persentil 3 bawah persentil 3 disebabkan oleh kelainan tulang
▪ Bone age terlambat (tetapi masih seperti kondrodistrofi, displasia tulang,

👪
sesuai dengan height age) Turner, sindrom Prader-Willi, sindrom
▪ Maturasi seksual terlambat Down, sindrom Kallman, sindrom
▪ Tinggi akhir pada umumnya normal Marfan dan sindrom Klinefelter.
▪ Terdapat riwayat pubertas terlambat
dalam keluarga
6
7
8
9
 10

PATOGENESIS
11
 12

DIAGNOSIS
STUNTING
 13

ANAMNESIS
Riwayat kelahiran dan persalinan, mengetahui ada tidaknya pertumbuhan janin
meliputi juga berat dan panjang lahir terhambat

Pola pertumbuhan keluarga pertumbuhan linier maupun pubertas

Riwayat penyakit kronik dan obat-

misal steroid
obatan

Riwayat asupan nutrisi maupun

penyakit nutrisi sebelumnya
 14

ANAMNESIS
Data antropometri yang sebelumnya melihat pola pertumbuhan linier

Data antropometri kedua orang tua menemukan potensi tinggi genetik

biologisnya
 15

PEMERIKSAAN FISIK
Penentuan stunting salah satunya dapat menggunakan tinggi badan dan umur yang dikonversikan ke dalam
Z-score mengunakan Child Growth Standars World Health Organization (WHO).

Z-Score Status Gizi

>= -2 Normal

< -2 Pendek

< -3 Sangat Pendek


PEMERIKSAAN FISIK
Terutama pemeriksaan antropometri
berat badan dan tinggi badan serta
lingkar kepala
Ada tidaknya disproporsi tubuh
Pemeriksaan tingkat maturasi kelamin
Menentukan ada tidaknya stigmata
sindrom, tampilan dismorfik tertentu,
serta kelianan tulang
Pemeriksaan fisik lain secara general
16
Pengukuran tinggi badan dan berat badan :
Umur < 1 tahun : saat lahir 1, 2, 4, 6, 9, 12 bulan
Umur 2-3 tahun : setiap 3 bulan
>3-21tahun : setiap 6 bulan
dengan mengukur rentang lengan serta rasio
segmen atas dan segmen bawah
stadium pubertas
 PEMERIKSAAN 17

PENUNJANG
Kriteria awal untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut (khusus) pada anak
dengan stunting

✖ Tinggi badan di bawah persentil -3 SD atau -2 SD

✖ Kecepatan tumbuh di bawah persentil 25 atau laju pertumbuhan kurang

dari sama dengan 4cm/tahun (pada usia 3-12 tahun)

✖ Perkiraan tinggi dewasa di bawah mid-parental height

 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Peneriksaan Skrining Penyakit
Radiologi Sistemik
• Umur tulang (bone age) • Darah perifer lengkap,
urin rutin, feses rutin
• Bone survey, CT scan
atau MRI, USG kepala • Laju endap darah
pada bayi (atas indikasi)
• Kreatinin, natrium,
kalium, analisis gas
darah (kadar bikarbonat),
kalsium, fosfat, alkali
fosfatase
Pemeriksaan
Lanjutan
• Fungsi Tiroid
• Analisis kromosom (hanya
pada wanita)
• Uji stimulasi/ provokasi
untuk hormon
pertumbuhan, apabila
fungsi tiroid dan analisis
kromosom normal
 PENATALAKSANAAN

MEDIKAMENTOSA TERAPI HORMON

PERTUMBUHAN

Indikasi pemberian terapi

Anak dengan variasi normal hormon pertumbuhan
perawakan pendek tidak
memerlukan pengobatan,
sedangkan untuk anak dengan kriteria anak dengan
kelainan patologis, terapi defisiensi hormon pertumbuhan
disesuaikan dengan etiologinya.

Hormon pertumbuhan 🡪 subkutan,

0,025-0,05 mg/kg/hari untuk defisiensi hormon pertumbuhan
0,04-0,08 mg/kg/hari untuk sindrom Turner dan insufisiensi renal kronik.
Hormon pertumbuhan diberikan 6-7 kali per minggu

Indikasi pemberian hormon
pertumbuhan
✔ Defisiensi hormon pertumbuhan
✔ Sindrom turner
✔ Anak dengan IUGR (intra uterine
growth retardation)/ PJT (pertumbuhan
janin terhambat) atau KMK (Kecil
Masa Kehamilan)
✔ Gagal ginjal kronik
✔ Sindrom prader willi
✔ Idiophathic short stature
20
Kriteria anak dengan defisiensi
hormon pertumbuhan
✔ Tinggi badan dibawah persentil -3 SD
atau -2 SD
✔ Kecepatan tumbuh dibawah persentil
25
✔ Bone age terlambat >2 tahun
✔ Kadar GH <10 ng/ml dengan 1 jenis uji
provokasi (oleh dokter endokrinologi
anak)
✔ IGF-1 rendah
✔ Tidak ada kelinan dismorfik, tulang dan
sindrom tertentu
 21

PENCEGAHAN
Pencegahan stunting dapat dilakukan antara lain dengan cara
▪ Pemenuhan kebutuhan zat gizi bagi ibu hamil.
▪ ASI eksklusif sampai umur 6 bulan dan setelah umur 6 bulan diberi
makanan pendamping ASI (MPASI) yang cukup jumlah dan
kualitasnya.
▪ Memantau pertumbuhan balita di posyandu.
▪ Meningkatkan akses terhadap air bersih dan fasilitas sanitasi, serta
menjaga kebersihan lingkungan.
 22

KESIMPULAN
✔ Stunting (kerdil) adalah kondisi dimana balita memiliki panjang
atau tinggi badan yang kurang jika dibandingkan dengan umur.
✔ Secara garis besar perawakan pendek/ stunting dibagi menjadi
dua yaitu familial (fisiologis) dan keadaan patologis.
✔ Menilai stunting dapat menggunakan tinggi badan dan umur yang
dikonversikan ke dalamskor Z-indeks TB/U di bawah -2 SD
(standar deviasi).
✔ Pencegahan stunting dapat dilakukan dengan mengintervesi ibu
hamil, pola asuh ibu, balita, dan sanitasi air bersih.
 23

DAFTAR PUSTAKA
Budiastutik, I., Rahfiludin, M. Z., 2019. Faktor Risiko Stunting pada Anak di
Negara Berkembang. Amerta Nutrition. Pp122-126
IDAI. 2009. Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia. IDAI :
Jakarta
Kementrian Kesehatan RI. 2018. Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia.
ISSN: 2088-270X. Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI : Jakarta
Kementrian Komunikasi dan Informatika. 2019. Bersama Perangi Stunting.
ISBN: 978-623-90784-3-0. Direktorat Jendral Komunikasi dan Informasi
Kemkominfo : Jakarta
Ni’mah, K., Nadhiroh, S. R., 2015. Faktor yang Berhubungan dengan Stunting
pada Balita. Media Gizi Indonesia, Vol 1. Pp13-19
Sutarto, Mayasari, D., Indriyani R., 2018. Stunting, Faktor Resiko dan
Pencegahnnya. Jurnal Agromedicine. Vol 1. Pp540-545.
 24

Thanks!