Journal Reading

Impact of Rotavirus Vaccination on

Oleh:
Hospitalizations and Deaths From Childhood Ma’watul Jannah
Gastroenteritis in Bostwana 19360117

Preseptor:
dr. Astri Phinilih, Sp. A

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2020
 Pendahuluan
Diare tetap menjadi penyebab utama kematian pada anak-anak <5 tahun.

Rotavirus adalah virus penyebab utama diare pada anak. Infeksi Rotavirus,
menyumbang 40% dari semua rawat inap gastroenteritis untuk anak berusia
<5 tahun di seluruh dunia, termasuk di negara-negara Afrika.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan penggunaan global
vaksin rotavirus. untuk mencegah gastroenteritis parah akibat rotavirus

Botswana adalah negara Afrika berpendapatan menengah. Penyakit diare,

termasuk rotavirus gastroenteritis, menyebabkan morbiditas dan mortalitas
yang relatif tinggi di Botswana dibandingkan dengan negara-negara Afrika
lainnya. Pada Juli 2012, Kementerian Kesehatan Botswana memperkenalkan
vaksin rotavirus monovalen (RV1; Rotarix) ke dalam program imunisasi
rutinnya, merekomendasikan serangkaian 2 dosis RV1
 Metode
• Penelitian menggunakan metode Retrospektif yang dilakukan dari bulan
September 2014 hingga Januari 2015 di bangsal anak-anak dari 4 rumah sakit
di Botswana, Afrika.

• Data vaksinasi yang dikumpulkan secara prospektif pada Juni 2013 hingga
April 2015

• Diagnosa yang digunakan pada penelitian ini adalah diagnosa seperti:

gastroenteritis, gastroenteritis akut, penyakit diare akut, gastroenteritis
dan dehidrasi, diare, muntah, enteritis, gastritis, gastroenteritis demam,
keracunan makanan, atau disentri.

• Gastroenteritis dikelompokkan berdasarkan kelompok usia: 0-11 bulan, 12-23

bulan, 24-59 bulan, dan semua usia (0–59 bulan).
Peneliti membandingkan jumlah rata-rata kejadain selama tahun-tahun sebelum
dan sesudah vaksinasi, dikelompokkan berdasarkan kelompok umur. Karena
beberapa kematian terjadi pada anak-anak ≥ 2 tahun selama seluruh periode
penelitian, analisis kematian dibatasi untuk anak-anak berusia <2 tahun.

Angka kejadian ditentukan setiap bulannya selama periode penelitian ini dengan
menggunakan median dari setiap bulan, sehingga dapat diketahui rata rata angka
kejadian gastroenteritis pada anak di tiap bulannya.

Selain setiap bulan, penelitian ini juga menentukan angka kejadian gastroenteritis
pada anak tersebut setiap tahunnya menggunakan Annual Median sehingga
peneliti dapat membandingkannya dari tahun ke tahun baik selama periode
prevaksin maupun postvaksin.

Semua analisis dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak Excel (Microsoft

Corporation, Redmond, Washington) dan SAS versi 9.3 (SAS Institute).
 HASIL PENELITIAN
Angka Kejadian Kematian karena Gastroenteritis pada Anak usia <2 Tahun selama periode prevaksin
(tahun 2009-2012) dan periode postvaksin (tahun 2013-2014) dari segi usia.
Kelompok Kematian karena GE selama Kematian karena GE selama Total Angka kejadian
Umur musim Rotavirus musim Non-Rotavirus Kematian karena GE akibat
Rotavirus

Periode Periode Penurunan Periode Periode Penurunan Periode Periode Penurunan

Prevaksin Postvaksin angka Prevaksin Postvaksin angka Prevaksin Postvaksin angka
kejadian kejadian kejadian

0-11 40 21 48% 30 26 13% 69 47 32 %

Bulan

12-23 5 6 -20% 3 7 -133% 8 13 -73%

Bulan

0-23 45 27 39% 33 33 0% 77 60 22%

bulan
 Angka kejadian perawatan di RS karena Gastroenteritis pada Anak usia <5 Tahun selama periode prevaksin
(tahun 2009-2012) dan periode postvaksin (tahun 2013-2014) dari segi usia.

Kelompok Perawatan di RS karena GE Perawatan di RS karena GE Total Angka kejadian

Umur selama musim Rotavirus selama musim Non-Rotavirus Perawatan di RS karena GE
akibat Rotavirus

Periode Periode Penurunan Periode Periode Penurunan Periode Periode Penurunan

Prevaksin Postvaksin angka Prevaksin Postvaksin angka Prevaksin Postvaksin angka
kejadian kejadian kejadian

0-11 487 279 43% 331 266 20% 817 545 33%
Bulan

12-23 154 123 20% 118 131 -11% 272 263 7%

Bulan

24-59 55 63 -14% 68 76 -12% 123 139 -13%

bulan

0-59 696 464 33% 517 473 9% 1212 937 23%

bulan
 Diagram fluktuatif dari jumlah kematian Diagram fluktuatif dari jumlah perawatan di
karena diare pada anak periode post-vaksin RS karena diare pada anak periode post-vaksin
 Pembahasan
A. Kematian Terkait Gastroenteritis
 
Kematian Terkait Gastroenteritis, secara total, 359 kematian terkait
gastroenteritis terjadi pada anak-anak <2 tahun selama tahun-tahun
sebelum 2009-2012, 303 (84%) di antaranya terjadi di antara bayi, dan 218
(61%) di antaranya terjadi selama musim rotavirus (Mei – Oktober).
Selama periode baseline awal, median tahunan 77 kematian di antara
anak-anak <2 tahun terkait dengan gastroenteritis (Tabel 1). Total kematian
terkait gastroenteritis tahunan pada tahun-tahun sebelum kelahiran untuk
anak-anak <2 tahun adalah 72 pada tahun 2009, 84 pada tahun 2010, 97
pada tahun 2011, dan 106 pada tahun 2012.
Pada periode pasca-vaksinasi, median tahunan kematian di kalangan
anak-anak <2 tahun usia menurun menjadi 60 kematian, sesuai dengan
pengurangan 22% (95% CI, %9% menjadi 44%) dari median tahunan yang
berlaku.
B. Rawat Inap Terkait Gastroenteritis

Rawat inap terkait gastroenteritis tahunan menurun sebesar 23% dari

median tahunan yang berlaku untuk 937 (904 pada 2013 dan 969 pada 2014)
pada periode postvaccine, termasuk 33% penurunan penerimaan gastroenteritis
pada bayi.
Penurunan rawat inap terkait gastroenteritis paling menonjol selama
musim rotavirus. Jumlah rata-rata rawat inap di antara anak-anak <5 tahun
selama bulan-bulan musim rotavirus pada periode prevaccine adalah 696,
dibandingkan dengan 464 pada periode postvaccine, yang sesuai dengan
pengurangan 33% secara keseluruhan, dan penurunan 43% di antara bayi.
Selama 2013-2014, pengurangan musiman lebih jarang terjadi pada
anak-anak usia 12-23 bulan (20%), dan tidak terbukti di antara mereka yang
berusia 24-59 bulan.
KESIMPULAN

Di tahun-tahun mendatang, saat program imunisasi

matang, dampak yang diamati kemungkinan akan meluas
ke kelompok usia yang lebih tua di negara ini.
Pengawasan yang terus menerus adalah kunci untuk
memastikan sepenuhnya pengaruh vaksinasi rotavirus
pada beban penyakit diare di masa kanak-kanak di
Botswana.

Peneliti menemukan manfaat dari vaksinasi rotavirus

dalam melindungi terhadap bentuk rotavirus
gastroenteritis yang paling parah dan fatal, dan sangat
mendukung rekomendasi WHO untuk penggunaan vaksin
rotavirus global. 
Terimakasih