JOURNAL READING

CLINICAL AND CT FEATURES IN PEDIATRIC

PATIENTS WITH COVID‐19 INFECTION:
DIFFERENT POINTS FROM ADULTS
WEI XIA MD1, JIANBO SHAO MD, YU GUO MD, et all
Accepted: 26 February 2020

Pembimbing:
dr. Aspri Sulanto, MSc., Sp. A

Oleh:
Nendry Yustika Nandalike S.Ked
19360124

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Anak

Fakultas Kedokteran
Universitas Malahayati Bandar lampung
1
2020
 PENDAHULUAN

ejak Desember 2019, infeksi yang disebabkan novel coronavirus

2019 (COVID-19) pertama kali ditemukan di Wuhan, Provinsi
Hubei, Cina

irus ini dianggap ditularkan melalui percikan dan kontak

pernapasan.

ada hari-hari awal wabah infeksi COVID-19, pasien anak sedikit

jarang, yang dianggap tidak rentan terhadapnya.

Namun seiring dengan munculnya agregasi keluarga, anak-anak

yang menderita infeksi COVID-19 berangsur-angsur muncul
arena kelompok pediatrik biasanya rentan terhadap infeksi saluran
pernapasan bagian atas, karena sistem kekebalan mereka masih
berkembang, kehadiran pasien pediatrik yang tertunda ini sangat
membingungkan.

i bawah lingkar penyebaran COVID-19 yang liar dan tingkat deteksi

yang rendah dengan tes asam nukleat COVID-19 swab faring,
bagaimana membedakannya dari patogen infeksi saluran pernapasan
umum lainnya pada pasien anak-anak dengan covid ini masih menjadi
masalah.

emudian apakah covid -19 ini memiliki pola pencitraan yang sama
dengan orang dewasa atau tidak, itu juga merupakan menjadi
masalah yang penting.
 MATERIALS AND METHOD
Subjects

Dua puluh pasien anak rawat inap dengan infeksi COVID - 19 yang
dikonfirmasi oleh faring swab COVID -19 asam nukleat test, dari 23
Januari hingga 8 Februari di Rumah Sakit Anak Wuhan.

Semua pasien sesuai dengan “ Protokol Diagnosis dan Perawatan

untuk COVID - 19 (Edisi Revisi Kelima) ” didistribusikan oleh Komisi
Kesehatan Nasional Cina.
Pengumpulan data

Data grafik klinis termasuk informasi demografi, riwayat kontak,

riwayat sebelumnya, gejala klinis, temuan laboratorium, dan
koinfeksi yang didefinisikan sebagai infeksi bersamaan pada pasien
dengan dua atau lebih patogen secara bersamaan.

Computeriasasi Tomografi (CT) dada diperoleh dari semua subjek,

karena foto polos toraks tidak dapat menyingkirkan adanya lesi paru,
terutama untuk pasien tanpa gejala dan kasus ringan.
HASIL

Gambaran klinis pasien anak dengan infeksi COVID - 19

ditampilkan pada Tabel.
TABEL 1. Ringkasan Karakteristik Pasien
Characteristic Number (%)
SEX
Boy 13 (65 %)
Girl 7 (35 %)
AGE
< 1 mo 3 (15 %)

1 mo to 1 y 6 (30%)
1-3 y 5 (25%)
3-6 y 3 (15%)
>6 y 3 (15%)
CONTACT HISTORY
Yes 13 (65%)
Uncertainty 7 (15%)
TABEL 1 Ringkasan karakteristik pasien
Characteristic Number (%)

SYMPTOM

Fever 12 (60%)

Cough 13 (65%)

Diarrhea 3 (15%)

Nasal Discharge 3 (15%)

Sore throat 1 (5%)

Fatigue 1 (5%)

Vomiting 2 (10%)

Tachypnea 2 (10%)
TABEL 1 Ringkasan karakteristik pasien
Characteristic Number (%)

OTHER FINDINGS

Sinus Tachycardia 1 (5%)

Epilpesi as a sequela of previous viral 1 (5%)

encephalitis

History of atrial septal defect surgery 2 (10%)

Atrial arrhytmia 1 (5%)

First degree atrial venricular block, atrial, 1 (5%)

and ventricular premature beat

Incomplete right bundle branch block 1 (5%)

TABLE 2 Laboratory information of pediatric patients with
COVID‐19 infection

Parameter Number (%)

WBC, x10⁹/L
<5.50 4 (20 %)
5.50-12.20 14 (70 %)
>12.20 2 (10 %)
L%
<45 7 (35 %)
45-65 10 (50 %)
>65 3 (15 %)
CRP, mg/L
<3 13 (65 %)
>3 7 (35 %)
TABLE 2 Laboratory information of pediatric patients with
COVID‐19 infection
Parameter Number (%)
PCT, mg/L
< 0.05 4 (20%)
>0.05 16 (80 %)
ALT. IU/L
<40 15 (75%)
>40 5 (25%)
CK-MB, IU/L
<25 5 (25 %)
>25 15 (75%)
TABLE 2 Laboratory information of pediatric patients with
COVID‐19 infection
Parameter Number (%)

COINFECTION PATHOGEN

Cytomegalovirus 1 (5%)

Influenza B virus 2 (10%)

Influenza A virus 1 (5%)

Mycoplasma 4 (20 %)

Respiratory syncytial virus 1 (5%)

enurut “ Protokol Diagnosis dan Perawatan
untuk COVID - 19 (Edisi Revisi Kelima), ”

4 Manifestasi pencitraan CT dada yang

diperoleh dalam penelitian ini dibagi menjadi
empat tahap, sebagai berikut:
TABEL 3 Temuan pencitraan CT pada 20 pasien dengan COVID - 19
pneumonia pada tahap awal
Temuan Jumlah Pasien (%)
 LESI PARU
Tidak Menunjukan kelaianan 4 (20%)
Unilateral 6 (30%)
Bilateral 10 (50%)
LESI SUBPLEURAL
Terlihat 20 (100%)
Tidak Terlihat 0 (0%)
Konsolidasi Dengan Sekitarnya Tanda Halo 10 (50%)
Gambaran kekeruhan kaca yang tersebar 12 (60%)
Bayangan jala Halus 4 (20%)
Nodul Kecil 3 (15 %)
tadium Lanjut:

CT dada terutama menunjukkan bahwa cakupan

lesi meluas dan kepadatan meningkat, yang dapat melibatkan
beberapa lobus paru-paru dan didistribusikan di banyak tempat.
Gambaran kekeruhan kaca dan konsolidasi hidup berdampingan
dan dapat disertai dengan penebalan septum interlobular, lesi
fibrosis, atau tanda bronkogram udara .
tadium Kritis:

Dalam kasus lesi yang berkembang lebih lanjut, CT dada

menunjukkan bahwa lesi konsolidasi menyebar dan melibatkan
kedua paru-paru, muncul sebagai perubahan "paru-paru putih",
disertai dengan tahap awal tanda bronkogram udara.
Kepadatan lesi heterogen, disertai dengan gambaran kekruhan
kaca yang tersebar dan penebalan pleura.
ahap Pemulihan:

Setelah pengobatan, dilanjutkan dengan CT dada dan

diperoleh dalam enam kasus. Lesi benar-benar terserap dalam dua
kasus (2/20, 10%) (Gambar 2A dan 2D ), konsolidasi berubah menjadi
dasar kekeruhan kaca dan secara bertahap menurun dalam tiga kasus
(3/20, 15%) (Gambar 2B dan 2E ), dan sisa serat strip tetap dalam tiga
kasus (3/20, 15%) (Gambar 2C dan 2F ).
 DISKUSI
anifestasi klinis pasien anak mirip dengan orang dewasa, seperti demam dan
batuk.

eberapa anak mengalami diare dan pilek, tetapi gejala keseluruhan relatif ringan.

iga belas pasien anak, termasuk tiga neonatus, memiliki riwayat kontak dekat
dengan penderita COVID - 19 yang diidentifikasi dari anggota keluarga yang
didiagnosis mengalami COVID - 19.

eskipun hasil pada tiga neonatus positif, tidak ada lesi yang ditemukan pada CT
dada, perulangan Deteksi RNA covid -19 harus dilakukan untuk mengecualikan
kemungkinan sampel yang terkontaminasi dan alasan lain.
 dari 20 pasien memiliki riwayat penyakit bawaan atau didapat sebelumnya, yang
mungkin menunjukkan bahwa anak-anak dengan penyakit yang mendasari mungkin
lebih rentan terhadap infeksi COVID. - 19 .

ecara keseluruhan, pasien anak-anak umumnya memiliki prognosis yang baik dengan
rata-rata rawat inap di rumah sakit.

alam kebanyakan kasus penelitian ini, hasil laboratorium yang tidak normal dapat
mendorong dokter untuk lebih lanjut menyaring deteksi asam nukleat COVID - 19 virus .

emuan CT dada pada anak-anak serupa dengan pada orang dewasa, dan kebanyakan dari
mereka adalah kasus ringan.

arena konsolidasi dengan tanda halo di sekitarnya mencapai hingga 50% kasus, maka
harus dianggap sebagai tanda khas pada pasien anak.
 Kesimpulan

neumonia COVID - 19 virus pada anak-anak sebagian besar ringan,

dan CT dada dapat menunjukkan perubahan karakteristik pada
dasar subpleural - kekeruhan kaca dan konsolidasi dengan
lingkaran cahaya di sekitarnya, yang merupakan cara efektif untuk
menindaklanjuti dan mengevaluasi perubahan lesi paru.

amun diagnosis pneumonia COVID - 19 dengan pencitraan CT saja

tidak cukup, terutama dalam kasus koinfeksi dengan patogen lain.
Oleh karena itu, skrining CT dada dini dan tindak lanjut tepat
waktu, dikombinasikan dengan deteksi patogen yang sesuai,
adalah protokol klinis yang layak pada anak-anak.