PREEKLAMPSIA

EKLAMPSIA

HANDY WIRADHARMA
Pusat Pelatihan Klinik Sekunder Kalimantan Timur
 TUJUAN
 UMUM :  KHUSUS :
 Peserta mampu  Mengenali tanda /
melakukan penilaian gejala ( PIH ,
klinik , klasifikasi dan hipertensi kronik )
penatalaksanaan ,  Melakukan
serta mencegah penatalaksanaan
komplikasi hipertensi  Pemberian anti kejang
karena kehamilan MgSO4 / obat
hipertensi
 PENDAHULUAN
PENDAHULUAN

 50,000
50,000 KEMATIAN
KEMATIAN IBU IBU // TAHUN
TAHUN (Duley
(Duley 1994)
1994)

 INSIDENS
INSIDENS EKLAMPSIA
EKLAMPSIA DI DI NEGARA
NEGARA BER- BER-
KEMBANG
KEMBANG 1:100
1:100 –– 1:1700
1:1700 (Crowther,
(Crowther, 1985)
1985)

 EKLAMPSIA
EKLAMPSIA MERUPAKAN
MERUPAKAN SALAH SALAH SATU SATU
PENYEBAB
PENYEBAB UTAMA
UTAMA KEMATIAN
KEMATIAN IBU IBU DI DI
SEMUA
SEMUA NEGARA
NEGARA

 MAGNESIUM
MAGNESIUM SULFAT
SULFAT DITETAPKAN
DITETAPKAN
SEBAGAI
SEBAGAI OBAT
OBAT PALING
PALING EFEKTIF
EFEKTIF UNTUKUNTUK
MENGATASI
MENGATASI KEJANG
KEJANG EKLAMPSIA
EKLAMPSIA (The (The
Eclampsia
Eclampsia Collaborative
Collaborative Trial
Trial Group
Group 1995,
1995, Neilson
Neilson 1995,
1995,
Lucas,
Lucas, Levano
Levano dan
dan Cunningham
Cunningham 1995)
1995)
TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH PENILAIAN
PENILAIAN
MENINGKAT
MENINGKAT KLINIK
KLINIK
(( 140/90
140/90 mmHg)
mmHg)
NYERI
NYERI KEPALA
KEPALA HIPERTENSI
HIPERTENSI
GANGGUAN
GANGGUAN KRONIK
KRONIK
HAMIL
PENGLIHATAN
PENGLIHATAN
HIPERREFLEKSIA < 20 MG SUPERIMPOSED
SUPERIMPOSED
HIPERREFLEKSIA
PROTEINURIA
PROTEINURIA PREECLAMPSIA
PREECLAMPSIA
KOMA
KOMA

KEJANG
KEJANG +
+ EKLAMPSIA
EKLAMPSIA

HAMIL HIPERTENSI
HIPERTENSI
> 20 MG
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
KEJANG
KEJANG –– RINGAN
RINGAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
BERAT
BERAT
PENILAIAN
PENILAIAN KEJANG
KEJANG
RIWAYAT
RIWAYAT KEJANG
KEJANG
KLINIK
KLINIK DEMAM
DEMAM (-)
(-) EPILEPSI
EPILEPSI
KAKU
KAKU KUDUK
KUDUK (-)
(-)

DEMAM
DEMAM MALARIA
MALARIA
NYERI
NYERI KEPALA
KEPALA SEREBRAL
SEREBRAL
KAKU
KAKU KUDUK
KUDUK (+)
(+) MENINGITIS
MENINGITIS
DISORIENTASI
DISORIENTASI ENSEFALITIS
ENSEFALITIS
TEKANAN
TEKANAN
DARAH
DARAH TRISMUS
TRISMUS
NORMAL
NORMAL SPASME
SPASME OTOT
OTOT TETANUS
TETANUS
MUKA
MUKA

NYERI
NYERI KEPALA
KEPALA
GANGGUAN
GANGGUAN
PENGLIHATAN
PENGLIHATAN MIGRAINE
MIGRAINE
MUNTAH
MUNTAH
RIWAYAT
RIWAYAT GEJALA
GEJALA
SERUPA
SERUPA
 GEJALA
GEJALA DAN
DAN TANDA
TANDA

 TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH DIASTOLIK
DIASTOLIK MERUPAKAN
MERUPAKAN
INDIKATOR
INDIKATOR

 MENGUKUR
MENGUKUR TAHANAN
TAHANAN PERIFER
PERIFER

 TIDAK
TIDAK TERPENGARUH
TERPENGARUH KEADAAN
KEADAAN EMOSI
EMOSI


 DIAGNOSIS
DIAGNOSIS HIPERTENSI
HIPERTENSI BILA
BILA TEKANAN
TEKANAN
DIASTOLIK  90
DIASTOLIK 90 mmHg
mmHg PADA PADA DUA
DUA KALI
KALI
PENGUKURAN BERJARAK  11 JAM
PENGUKURAN BERJARAK JAM


 HIPERTENSI
HIPERTENSI DALAM
DALAM KEHAMILAN
KEHAMILAN

 HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN

 HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK
 KLASIFIKASI
KLASIFIKASI
HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN

DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAIN

HIPERTENSI KENAIKAN DIASTOLIK PROTEINURIA (-)
15 mmHg ATAU  90 KEHAMILAN > 20 mg
mmHg DALAM 2
PENGUKURAN JARAK
1 JAM
PREEKLAMPSIA PROTEINURIA 1+
IDEM
RINGAN

PREEKLAMPSIA PROTEINURIA 2+
TEKANAN DIASTOLIK OLIGURIA
BERAT
> 110 mmHg HIPERREFLEKSIA
GANGG.PENGLIHATAN
NYERI EPIGASTRIUM
 KLASIFIKASI
KLASIFIKASI
HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK DALAM
DALAM KEHAMILAN
KEHAMILAN

DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAIN

HIPERTENSI KRONIK HIPERTENSI KEHAMILAN < 20 mg

SUPERIMPOSED HIPERTENSI KRONIK PROTEINURIA DAN

PREECLAMPSIA TANDA LAIN
PREEKLAMPSIA
 HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN

 LEBIH
LEBIH SERING
SERING PADA
PADA PRIMIGRAVIDA
PRIMIGRAVIDA

 RISIKO
RISIKO MENINGKAT
MENINGKAT PADA
PADA

 MASSA
MASSA PLASENTA
PLASENTA BESAR
BESAR (GEMELI,
(GEMELI, PENYAKIT
PENYAKIT
TROFOBLAS)
TROFOBLAS)

 HIDRAMNION
HIDRAMNION

 DIABETES
DIABETES MELLITUS
MELLITUS

 ISOIMUNISASI
ISOIMUNISASI RHESUS
RHESUS

 FAKTOR
FAKTOR HEREDITER
HEREDITER

 MASALAH
MASALAH VASKULER
VASKULER

 HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN

 HIPERTENSI
HIPERTENSI TANPA
TANPA PROTEINURIA
PROTEINURIA ATAU
ATAU EDEMA
EDEMA

 PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN

 PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT

 EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
 HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN

 HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN DAN
DAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN SERING
SERING TANPA
TANPA
GEJALA
GEJALA

 PROGNOSIS
PROGNOSIS LEBIH
LEBIH BURUK
BURUK DENGAN
DENGAN
PROTEINURIA
PROTEINURIA
 DIAGNOSIS
DIAGNOSIS PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT

 TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH DIASTOLIK
DIASTOLIK >
> 110
110 mmHg
mmHg

 PROTEINURIA  2+
PROTEINURIA 2+

 OLIGURIA
OLIGURIA << 400
400 ml/24
ml/24 JAM
JAM

 EDEMA
EDEMA PARU:
PARU: NAFAS
NAFAS PENDEK,
PENDEK, SIANOSIS,
SIANOSIS, RONKHI
RONKHI

 NYERI
NYERI EPIGASTRIUM/KUADRAN
EPIGASTRIUM/KUADRAN ATAS ATAS KANAN
KANAN

 GANGGUAN
GANGGUAN PENGLIHATAN:
PENGLIHATAN: SKOTOMA
SKOTOMA

 NYERI
NYERI KEPALA
KEPALA HEBAT
HEBAT

 HIPERREFLEKSIA
HIPERREFLEKSIA

 MATA:
MATA: SPASME
SPASME ARTERIOLER,
ARTERIOLER, EDEMA,
EDEMA, ABLASIO
ABLASIO
RETINA
RETINA

 KOAGULASI:
KOAGULASI: KOAGULASI
KOAGULASI INTRAVASKULER
INTRAVASKULER DISSEMI-
DISSEMI-
NATA,
NATA, SINDROM
SINDROM HELLP
HELLP

 PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN JANIN
JANIN TERHAMBAT
TERHAMBAT

 OTAK:
OTAK: EDEMA
EDEMA SEREBRI
SEREBRI

 JANTUNG:
JANTUNG: GAGAL
GAGAL JANTUNG
JANTUNG
 EKLAMPSIA
EKLAMPSIA

 KEJANG
KEJANG DAPAT
DAPAT TERJADI
TERJADI TANPA
TANPA
TERGANTUNG
TERGANTUNG PADA
PADA BERAT
BERAT
RINGANNYA
RINGANNYA HIPERTENSI
HIPERTENSI

 SIFAT
SIFAT KEJANG
KEJANG TONIK-KLONIK
TONIK-KLONIK

 KOMA
KOMA TERJADI
TERJADI SETELAH
SETELAH KEJANG
KEJANG DAN
DAN
DAPAT
DAPAT BERLANGSUNG
BERLANGSUNG LAMA
LAMA
 HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK

 DIDETEKSI
DIDETEKSI SEBELUM
SEBELUM KEHAMILAN
KEHAMILAN 20
20 MG
MG

 SUPERIMPOSED
SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA ADALAH
ADALAH
HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK ++ PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA

 HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK
 KELOLA
KELOLA SEBAGAI
SEBAGAI HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN


 PROTEINURIA
PROTEINURIA
 SEKRET
SEKRET VAGINA
VAGINA // CAIRAN
CAIRAN AMNION
AMNION
 INFEKSI
INFEKSI SALURAN
SALURAN KEMIH,
KEMIH, ANEMIA
ANEMIA BERAT,
BERAT, PAYAH
PAYAH
JANTUNG,
JANTUNG, PARTUS
PARTUS LAMA
LAMA
 DARAH
DARAH DALAM
DALAM URIN,
URIN, SKISTOSOMIASIS,
SKISTOSOMIASIS, KONTAMINASI
KONTAMINASI
DARAH
DARAH VAGINA
VAGINA

 KEJANG
KEJANG DAN
DAN KOMA
KOMA
 EPILEPSI MALARIA
EPILEPSI  MALARIA SEREBRAL  TRAUMA
SEREBRAL  TRAUMA KEPALA
KEPALA 

PENYAKIT
PENYAKIT SEREBROVASKULER
SEREBROVASKULER
 INTOKSIKASI (ALKOHOL, OBAT, RACUN)
INTOKSIKASI (ALKOHOL, OBAT, RACUN)
 KELAINAN METABOLISME  MENINGITIS
KELAINAN METABOLISME  MENINGITIS
 ENSEFALOPATI  INTOKSIKASI AIR
ENSEFALOPATI  INTOKSIKASI AIR
 HISTERIA DLL.
HISTERIA DLL.
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDING
BANDING
 KOMPLIKASI
KOMPLIKASI

 ISKEMIA
ISKEMIA UTEROPLASENTER
UTEROPLASENTER

 SPASME
SPASME ARTERIOLAR
ARTERIOLAR

 KEJANG
KEJANG DAN
DAN KOMA
KOMA

 PENANGANAN
PENANGANAN TIDAK
TIDAK TEPAT
TEPAT
 PENCEGAHAN
PENCEGAHAN

 PEMBATASAN
PEMBATASAN KALORI,
KALORI, CAIRAN,
CAIRAN, DIIT
DIIT
RENDAH
RENDAH GARAM
GARAM TIDAK
TIDAK MENCEGAH
MENCEGAH
HIPERTENSI
HIPERTENSI DALAM
DALAM KEHAMILAN
KEHAMILAN
BAHKAN
BAHKAN MEMBAHAYAKAN
MEMBAHAYAKAN JANIN
JANIN

 MANFAAT
MANFAAT ASPIRIN,
ASPIRIN, KALSIUM
KALSIUM DLL.
DLL.
BELUM
BELUM TERBUKTI
TERBUKTI

 DETEKSI
DETEKSI DINI
DINI DAN
DAN PENANGANAN
PENANGANAN CEPAT-
CEPAT-
TEPAT
TEPAT
ALUR
ALUR TERAPI
TERAPI

HIPERTENSI
HIPERTENSI HAMIL TERMINASI
TERMINASI
KARENA
KARENA > 37 MG KEHAMILAN
KEHAMILAN
KEHAMILAN
KEHAMILAN
TANPA
TANPA HAMIL PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PROTEINURIA
PROTEINURIA < 37 MG TEKANAN
TEKANAN
DARAH
DARAH

MENINGKAT
MENINGKAT

PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
HIPERTENSI
HIPERTENSI DALAM
DALAM KEHAMILAN
KEHAMILAN
TANPA
TANPA PROTEINURIA
PROTEINURIA

 JIKA
JIKA KEHAMILAN
KEHAMILAN << 37
37 MINGGU
MINGGU

 RAWAT
RAWAT JALAN
JALAN

 PEMANTAUAN
PEMANTAUAN TEKANAN
TEKANAN DARAH,
DARAH, PROTEINURIA
PROTEINURIA &
&
KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN TIAP
TIAP MINGGU
MINGGU

 BILA
BILA KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN MEMBURUK
MEMBURUK // GANGGUAN
GANGGUAN PER-
PER-
TUMBUHAN JANIN 
TUMBUHAN JANIN  RAWAT
RAWAT DAN
DAN PERTIMBANGKAN
PERTIMBANGKAN
TERMINASI
TERMINASI KEHAMILAN
KEHAMILAN


 JIKA
JIKA KEHAMILAN
KEHAMILAN >> 37
37 MINGGU
MINGGU

 TERMINASI
TERMINASI KEHAMILAN
KEHAMILAN
ALUR
ALUR TERAPI
TERAPI
HAMIL TERMINASI
TERMINASI
> 37 MG KEHAMILAN
KEHAMILAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
RINGAN
RINGAN PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
HAMIL TEKANAN
TEKANAN DARAH,
DARAH,
< 37 MG PROTEINURIA,
PROTEINURIA,
REFLEKS,
REFLEKS, KONDISI
KONDISI
JANIN
JANIN

KENAIKAN
KENAIKAN GANGGUAN
GANGGUAN KENAIKAN
KENAIKAN
PROTEINURIA
PROTEINURIA PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN TEKANAN
TEKANAN
JANIN
JANIN DARAH
DARAH

PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA TERMINASI
TERMINASI RAWAT
RAWAT INAP
INAP
KEHAMILAN
KEHAMILAN
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN


 JIKA
JIKA KEHAMILAN
KEHAMILAN << 37
37 MINGGU
MINGGU DAN
DAN TIDAK
TIDAK
TERJADI
TERJADI PERBAIKAN,
PERBAIKAN, LAKUKAN
LAKUKAN
PENILAIAN
PENILAIAN 22 KALI/MG
KALI/MG RAWAT
RAWAT JALAN
JALAN

 PEMANTAUAN
PEMANTAUAN TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH 2X/HR,
2X/HR,
PROTEINURIA
PROTEINURIA 1X/HR
1X/HR &
& KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN

 BANYAK
BANYAK ISTIRAHAT
ISTIRAHAT

 DIIT
DIIT BIASA
BIASA

 TIDAK
TIDAK PERLU
PERLU PENGOBATAN
PENGOBATAN
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN

 JIKA
JIKA KEHAMILAN
KEHAMILAN << 37
37 MINGGU
MINGGU DAN
DAN TIDAK
TIDAK MEMUNG-
MEMUNG-
KINKAN
KINKAN RAWAT
RAWAT JALAN,
JALAN, RAWAT
RAWAT DI
DI RS
RS
 PEMANTAUAN
PEMANTAUAN TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH 2X/HR,
2X/HR, PROTEINURIA
PROTEINURIA 1X/HR
1X/HR
&
& KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN
 BANYAK
BANYAK ISTIRAHAT
ISTIRAHAT
 DIIT
DIIT BIASA
BIASA
 TIDAK
TIDAK PERLU
PERLU PENGOBATAN
PENGOBATAN
 TIDAK
TIDAK PERLU
PERLU DIURETIK,
DIURETIK, KECUALI
KECUALI TERDAPAT
TERDAPAT EDEMA
EDEMA PARU,
PARU,
DEKOMPENSASI
DEKOMPENSASI KORDIS
KORDIS &
& GAGAL
GAGAL GINJAL
GINJAL AKUT
AKUT
 PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN JANINJANIN TERHAMBAT
TERHAMBAT   PERTIMBANGKAN
PERTIMBANGKAN
TERMINASI
TERMINASI
 PROTEINURIA
PROTEINURIA   KELOLA
KELOLA SEBAGAI
SEBAGAI PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT
 TEKANAN
TEKANAN DIASTOLIK
DIASTOLIK TURUN
TURUN SAMPAI
SAMPAI NORMAL
NORMAL
 PASIEN

PASIEN DIPULANGKAN
DIPULANGKAN
 ISTIRAHAT

ISTIRAHAT &
& PERHATIKAN
PERHATIKAN TANDA
TANDA PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT
 TEKANAN

TEKANAN DIASTOLIK
DIASTOLIK NAIK  RAWAT
NAIK  RAWAT
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN


 JIKA
JIKA KEHAMILAN
KEHAMILAN >> 37
37 MINGGU
MINGGU
PERTIMBANGKAN
PERTIMBANGKAN TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN

 SERVIKS MATANG 
SERVIKS MATANG  LAKUKAN
LAKUKAN INDUKSI
INDUKSI
OKSITOSIN
OKSITOSIN 55 IU
IU // 500
500 ml
ml DEKSTROSE
DEKSTROSE 5%
5% 10
10
TETES/MENIT
TETES/MENIT ATAU
ATAU PROSTAGLANDIN
PROSTAGLANDIN

 SERVIKS
SERVIKS BELUM MATANG 
BELUM MATANG  PROSTA-
PROSTA-
GLANDIN
GLANDIN // MISOPROSTOL
MISOPROSTOL // KATETER
KATETER
FOLEY
FOLEY // BEDAH
BEDAH CAESAR
CAESAR
ALUR
ALUR TERAPI
TERAPI
KEJANG
KEJANG ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
BERAT
BERAT DAN
DAN  ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN  ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI 
EKLAMPSIA
EKLAMPSIA PASANG
PASANG INFUS
INFUS  KESEIMBANGAN
KESEIMBANGAN CAIRAN
CAIRAN 
PENGAWASAN
PENGAWASAN  OBSERVASI
OBSERVASI TANDA
TANDA VITAL,
VITAL,
REFLEKS,
REFLEKS, DJJ,
DJJ, EDEMA
EDEMA PARU,
PARU, UJI
UJI
PEMBEKUAN
PEMBEKUAN DARAH
DARAH

OLIGURIA
OLIGURIA PERSALINAN
PERSALINAN 1212 GAWAT
GAWAT JANIN
JANIN
SINDROM
SINDROM JAM
JAM (EKLAMPSIA)
(EKLAMPSIA)
HELLP // 24
24 JAM
JAM
HELLP
(PREEKLAMPSIA)
(PREEKLAMPSIA)
KOMA
KOMA

PARTUS
PARTUS BEDAH
BEDAH
RUJUK
RUJUK PERVAGINAM
PERVAGINAM CAESAR
CAESAR
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT &
& EKLAMPSIA
EKLAMPSIA


 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN KEJANG
KEJANG

 ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN

 PERLENGKAPAN
PERLENGKAPAN PENGELOLAAN
PENGELOLAAN KEJANG
KEJANG

 LINDUNGI
LINDUNGI DARI
DARI TRAUMA
TRAUMA

 ASPIRASI
ASPIRASI MULUT
MULUT DAN
DAN TENGGOROK
TENGGOROK

 BARINGKAN
BARINGKAN PADA
PADA SISI
SISI KIRI,
KIRI,
TRENDELENBURG
TRENDELENBURG

 O2
O2 4-6
4-6 LITER/MEN
LITER/MEN
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT &
& EKLAMPSIA
EKLAMPSIA

 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN UMUM
UMUM

 JIKA
JIKA DIASTOLIK
DIASTOLIK > > 110
110 mmHg
mmHg BERIKAN
BERIKAN ANTI ANTI
HIPERTENSI
HIPERTENSI SAMPAI
SAMPAI DIASTOLIK
DIASTOLIK ANTARA
ANTARA 90-100
90-100 mmHg
mmHg

 PASANG
PASANG INFUS
INFUS RINGER
RINGER LAKTAT
LAKTAT

 UKUR
UKUR KESEIMBANGAN
KESEIMBANGAN CAIRAN
CAIRAN

 KATETERISASI
KATETERISASI URIN
URIN

 JIKA
JIKA JUMLAH
JUMLAH URIN
URIN <
< 300
300 ML/JAM
ML/JAM  PANTAU
PANTAU EDEMA
EDEMA
PARU
PARU

 PENGAWASAN
PENGAWASAN

 OBSERVASI
OBSERVASI TANDA
TANDA VITAL,
VITAL, REFLEKS
REFLEKS &
& DJJ
DJJ TIAP
TIAP 11 JAM
JAM

 LAKUKAN
LAKUKAN UJI
UJI PEMBEKUAN
PEMBEKUAN DARAH
DARAH
 PEMBERIAN
PEMBERIAN
MAGNESIUM
MAGNESIUM SULFAT
SULFAT
DOSIS AWAL MgSO4 40% 4 g IV SELAMA 5 MENIT ( 10cc
diencerkan menjadi 20 cc )
5 g MgSO4 40%(12,5 cc bo-ki) ;5g MgSO4 40%
( 12,5 cc bo-ka) dgn 1 ml lignokain
DOSIS MgSO4 40% 5 g IM DENGAN 1 ML LIGNOKAIN
PEMELIHARAAN

SEBELUM MgSO4 RR  16 KALI/MENIT

PERIKSA REFLEKS PATELLA +
URIN  30 ML/JAM DALAM 4 JAM TERAKHIR
HENTIKAN REFLEKS PATELLA –
PEMBERIAN URIN < 30 ML/JAM

SIAPKAN BANTU PERNAFASAN DENGAN VENTILATOR

ANTIDOTUM KALSIUM GLUKONAS 10% 1g (10 cc) IV
PERLAHAN-LAHAN SAMPAI PERNAFASAN
MEMBAIK
 Alternatif II :
 MgSO4 40% 4g iv (encerkan jadi 20cc) selama 5
menit, dilanjutkan MgSO4 40% 6g (15cc) dalam
500cc Ringer asetat/Ringer laktat selama 6 jam
 Dosis pemeliharaan : MgSO4 40% 6g (15cc) dalam
500cc Ringer asetat/Ringer laktat tiap 6 jam sampai
24 jam post partum
 Alternatif III :
 MgSO4 40 % 10g (25cc) dalam 500cc Ringer
asetat/Ringer laktat, diguyur 200cc selama 5 menit,
dilanjutkan 300 cc dalam 6 jam (16tts/m)
 Dosis pemeliharaan : MgSO4 40% 6g (15cc) dalam
500cc Ringer asetat/Ringer laktat tiap 6 jam sampai
24 jam post partum
 PEMBERIAN
PEMBERIAN
DIAZEPAM
DIAZEPAM

DOSIS AWAL DIAZEPAM 10 MG IV SELAMA 2 MENIT

DOSIS DIAZEPAM 40 MG / 500 ML RINGER LAKTAT

PEMELIHARAAN TIDAK MELEBIHI 100 MG/24 JAM

PEMBERIAN DIAZEPAM 20 MG DALAM SEMPRIT 10 ml

MELALUI JIKA MASIH ADA KEJANG DOSIS
REKTUM TAMBAHAN 10 MG/JAM
DAPAT DIBERIKAN MELALUI KATETER
URIN KE DALAM REKTUM
 PEMBERIAN
PEMBERIAN
ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI

DOSIS AWAL NIFEDIPIN 5 MG SUBLINGUAL, RESPONS

TIDAK MEMBAIK 10 MENIT TAMBAHAN 5
MG SUBLINGUAL

DOSIS NIFEDIPIN 3X10 MG PO, MAKSIMAL 8 TAB /

PEMELIHARAAN 24 JAM

JIKA TIDAK LABETOLOL 10 MG PO, RESPONS TIDAK

TERSEDIA MEMBAIK 20 MG PO
NIFEDIPIN
 PEMBERIAN
PEMBERIAN
ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI

DOSIS AWAL HIDRALAZIN 5 MG IV SELAMA 5 MENIT

DOSIS HIDRALAZIN 5 MG IV TIAP JAM ATAU 12.5

PEMELIHARAAN MG IM TIAP 2 JAM

METILDOPA 3X250-500 MG / HARI

 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN PERSALINAN
PERSALINAN

 PREEKLAMPSIA BERAT 
PREEKLAMPSIA BERAT  PERSALINAN
PERSALINAN DALAM
DALAM 24
24 JAM
JAM

 EKLAMPSIA 
EKLAMPSIA  PERSALINAN
PERSALINAN DALAM
DALAM 66 JAM
JAM


 BILA
BILA DILAKUKAN
DILAKUKAN BEDAH
BEDAH CAESAR
CAESAR
 TIDAK
TIDAK ADA
ADA KOAGULOPATI
KOAGULOPATI
 ANESTESIA
ANESTESIA TERPILIH
TERPILIH ANESTESIA
ANESTESIA UMUM
UMUM

 JIKA
JIKA TIDAK
TIDAK TERSEDIA
TERSEDIA ANESTESI
ANESTESI UMUM
UMUM
 JANIN
JANIN MATI
MATI
 BBLR
BBLR

 LAKUKAN
LAKUKAN PERSALINAN
PERSALINAN PERVAGINAM
PERVAGINAM

 JIKA
JIKA PEMATANGAN
PEMATANGAN SERVIKS BAIK 
SERVIKS BAIK  INDUKSI
INDUKSI OKSITOSIN
OKSITOSIN 55
IU
IU // 500
500 ML
ML DEKSTROSE
DEKSTROSE 5%
5% ATAU
ATAU PROSTAGLANDIN
PROSTAGLANDIN
 LAKUKAN
LAKUKAN RUJUKAN
RUJUKAN
BILA:
BILA:


 OLIGURIA
OLIGURIA (<400
(<400 ML/24
ML/24 JAM)
JAM)

 SINDROM
SINDROM HELLP
HELLP

 KOMA
KOMA BERLANJUT
BERLANJUT >> 2424 JAM
JAM SETELAH
SETELAH
KEJANG
KEJANG
 HELLP
HELLP SYNDROME
SYNDROME


 HEMOLYSIS
HEMOLYSIS

 ABNORMAL
ABNORMAL PERIPHERIAL
PERIPHERIAL SMEAR
SMEAR

 TOTAL BILIRUBIN  1.2
TOTAL BILIRUBIN 1.2 MG/DL
MG/DL

 LACTATE DEHIDROGENASE  600
LACTATE DEHIDROGENASE 600 U/L
U/L

 ELEVATED
ELEVATED LIVER
LIVER ENZYMES
ENZYMES

 SERUM
SERUM ASPARTAT AMINOTRANSFERASE  70
ASPARTAT AMINOTRANSFERASE 70
U/L
U/L

 LACTATE DEHYDROGENASE  600
LACTATE DEHYDROGENASE 600 U/L
U/L

 LOW
LOW PLATELET
PLATELET COUNT
COUNT << 100,000
100,000 /mm3
/mm3
 PERAWATAN
PERAWATAN POSTPARTUM
POSTPARTUM


 ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN DITERUSKAN
DITERUSKAN
SAMPAI
SAMPAI 2424 JAM
JAM POSTPARTUM
POSTPARTUM //
KEJANG
KEJANG TERAKHIR
TERAKHIR

 ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI JIKA
JIKA TEKANAN
TEKANAN
DIASTOLIK
DIASTOLIK >> 110
110 mmHg
mmHg

 PEMANTAUAN
PEMANTAUAN JUMLAH
JUMLAH URIN
URIN
ALUR
ALUR TERAPI
TERAPI

 ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI 
HIPERTENSI
HIPERTENSI SUPERIMPOSED
SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA ?? 
KRONIK
KRONIK ISTIRAHAT
ISTIRAHAT  PEMANTAUAN
PEMANTAUAN JANIN
JANIN 
OBSERVASI
OBSERVASI KOMPLIKASI
KOMPLIKASI

 PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
 GANGGUAN
GANGGUAN PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN
JANIN
JANIN
 GAWAT
GAWAT JANIN
JANIN

TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK

 LANJUTKAN
LANJUTKAN PENGOBATAN
PENGOBATAN HIPERTENSI
HIPERTENSI SEBELUM-NYA
SEBELUM-NYA

 BILA
BILA DIASTOLIK
DIASTOLIK >> 110
110 mmHg
mmHg ATAU SISTOLIK  160
ATAU SISTOLIK 160 mmHg
mmHg
BERIKAN
BERIKAN ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI

 PROTEINURIA 
PROTEINURIA  SUPERIMPOSED
SUPERIMPOSED PREECLAMPSIA
PREECLAMPSIA ??

 ISTIRAHAT
ISTIRAHAT

 PEMANTAUAN
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN & & KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN

 TANPA KOMPLIKASI 
TANPA KOMPLIKASI  TUNGGU
TUNGGU PERSALINAN
PERSALINAN ATERM
ATERM

 JIKA
JIKA TERDAPAT
TERDAPAT PREEKLAMPSIA,
PREEKLAMPSIA, PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN
JANIN
JANIN TERHAMBAT
TERHAMBAT ATAUATAU GAWAT JANIN 
GAWAT JANIN  TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN

 OBSERVASI
OBSERVASI KOMPLIKASI
KOMPLIKASI