PENYAKIT-PENYAKIT KARDIOVASKULAR :

 PENY. JANTUNG KORONER (PJK).

 HIPERTENSI.
 BAKTERIAL ENDOKARDITIS.
 DEMAM REMATIK DAN PENY. JANTUNG
REMATIK
PENYAKIT JANTUNG KORONER
DAN KAITANNYA DENGAN
KEDOKTERAN GIGI

Sayuti Hasibuan, drg., Sp.PM

 SEHAT

GAGAL PJK
GINJAL

HIPERTENSI DM
 DATA WHO 2001: KEMAJUAN TEKNOLOGI
JUMLAH PASIEN PJK DI BIDANG KESEHATAN
BER+ SETIAP TAHUNNYA

PASIEN PJK BANYAK

TERSELAMATKAN
PERAWATAN •PERAWATAN
GIMUL YG OPTIMAL
AMAN BAGI •(-) MEMPERPARAH
PASIEN PENYAKIT
PJK ????? MEMPERBESAR KEMUNGKINAN SISTEMIK
MENJADI PASIEN DENTAL
PENYAKIT JANTUNG
KORONER
PENYAKIT JANTUNG
KARENA PENYEMPITAN
LUMEN PEMBULUH DARAH

MENGGANGGU ALIRAN
DARAH KE OTOT JANTUNG

ANGINA PEKTORIS
MIOKARDIUM INFARK
PENYEBAB PJK :

 ATEROSKLEROSIS KORONER.
 EMBOLISME KORONER.
 VASKULITIS.
 SPASME ARTERI KORONER.
 PENY. KATUP AORTA.
 ANEURISMA DISECTING.
 ANEMIA.
 KERACUNAN CO2.
 TAKIKARDIA.
 Penyakit jantung koroner

PATOFISIOLOGI

Ketidak seimbangan antara

penyediaan dengan
kebutuhan oksigen ke otot
jantung.

ETIOLOGI UTAMA :

Aterosklerosis
ATEROSKLEROSIS KORONER
 Penyakit jantung koroner

FAKTOR RESIKO

DAPAT
TIDAK DAPAT
DIMODIFIKASI
DI MODIFIKASI
 Hiperkolesterolemia
 Keturunan
 Hipertensi
 Umur
 Merokok
 Jenis kelamin
 Diabetes melitus
 Riwayat keluarga
 Psikosial
 Obesitas dan
kurangnya aktifitas
fisik
 Periodontitis
 Dsylipidemia
 Stres psikis
 Penyakit jantung koroner
KLASIFIKASI :
 Angina stabil

 Angina tidak stabil Miokardium

infark
 Variant angina
 Penyakit jantung koroner
DIAGNOSA :
 Anamnesis
 Tanda-tanda vital
 EKG
 Uji latih jantung
 Pemeriksaan Lab
 Angiografi koroner
 Penyakit jantung koroner
PERAWATAN
MEDIS UMUM :
 Non Farmakologi
Edukasi me(-) faktor risiko
 Farmakologi

Gol.nitrat,beta-bloker,antagonis kalsium,
antikogulan / antitrombosit
 Bedah

PTCA,CABG
 Penyakit jantung koroner

Kaitan PJK dengan kedokteran gigi

PJK KED. GIGI

Pertimbangan drg dalam merawat

gigi dan mulut
pasien PJK

• Lokasi penjalaran nyeri angina

• Manifestasi obat PJK di rongga mulut
• Penyakit di rongga mulut sbg faktor risiko
• Tindakan dental dapat memicu serangan angina
 Kaitan PJK dengan Kedokteran
Gigi
1. Penjalaran nyeri angina dapat sampai ke mandibula
2. Obat yang dikonsumsi :
 Xerostomia
 Hiperplasia gingiva
 Pendarahan
 ulserasi

3. Anti agregasi, antikoagulan

4. Periodontitis  pemicu antara sklerosis
5. Tindakan dental pasien stres
 Penyakit jantung koroner

Kaitan PJK dengan kedokteran gigi

Penjalaran nyeri angina
dapat sampai ke
mandibula

Pasien menyangka nyeri

berasal dari gigi bukan
dari dada

Kecermatan drg dalam

menentukan sumber rasa
nyeri
 Penyakit jantung koroner

Kaitan PJK dengan kedokteran gigi

Beberapa obat PJK
mempunyai efek di rongga mulut Periodontits berperan
sebagai faktor risiko PJK

Nifedipin,
Gol.Beta bloker
gol kalsium antagonis

•Reaksi likenoid Tindakan dental tertentu

•Mulut kering Hiperplasia gingiva
Aktivasi katekolamin

nyeri angina
 PERAWATAN GIGI DAN MULUT
PASIEN PJK
1. MENGENALI PASIEN PJK 2. PERAWATAN DENTAL
DAN MENENTUKAN SESUAI DENGAN
KATEGORI PJK KLASIFIKASI PENYAKITNYA

ANAMNESIS

DAFTAR PERTANYAAN OBAT-OBATAN YANG

PENYAKIT SISTEMIK DIGUNAKAN PASIEN
 PERAWATAN GIGI DAN MULUT

ANGINA STABIL
 Menerima semua perawatan dental.
 Perawatan singkat.
 Membawa nitrogliserin.
 Pasien anti koagulan atau anti
trombotik
pemeriksaan BT,TT,PT,aPTT
 PERAWATAN GIGI DAN MULUT

ANGINA STABIL
 Prosedur

1. Pemeriksaan tanda-tanda vital

2. Posisi semi supine.
3. Kontrol stres dan cemas  sedatif
 PERAWATAN GIGI DAN MULUT

ANGINA STABIL

4. Kontrol rasa sakit  anestesi

vasokonstriktor (dosis epineprin mak

0,036 mg,levonordevrin 0,2 mg).

`
 PERAWATAN GIGI DAN MULUT

ANGINA TIDAK STABIL

 Perawatan di rumah sakit
 Perawatan singkat
 Konsultasi dan kerja-sama dengan
dokter ahli jantung
 Kontra indikasi dengan vasokonstriktor
 PERAWATAN GIGI DAN MULUT

ANGINA TIDAK STABIL

 Prosedur
1. Praperawatan dirumah pasien
2. Praperawatan dirumah sakit
3. Selama perawatan dental
 PERAWATAN GIGI DAN MULUT

MIOKARDIUM INFARK
 Miokardium infark < 6 bulan
perawatan sama dengan pasien
angina tidak stabil.
 Miokardium infark > 6 bulan
perawatan sama dengan pasien
angina stabil.
 PERAWATAN GIGI DAN MULUT

PASIEN TIBA-TIBA MENGALAMI

SERANGAN ANGINA

1. Hentikan perawatan dental.

2. Nitrogliserin sublingual.
3. Pemberian oksigen.
a. Nyeri (-) dalam 5 menit istirahat
perawatan dilanjutkan dan disambung

hari lain.
 PERAWATAN GIGI DAN MULUT

PASIEN TIBA-TIBA MENGALAMI

SERANGAN ANGINA

b. Nyeri tidak (-) dalam waktu 5 menit

Ukur tekanan darah dan denyut nadi
pasien stabil nitrogliserin sublingual
nyeri (-) dalam 5 menit

lakukan hal seperti poin a.

 PERAWATAN GIGI DAN MULUT

PASIEN TIBA-TIBA MENGALAMI

SERANGAN ANGINA

c. Nyeri tidak (-) dengan nitrogliserin ke-3

dalam 5-15 menit atau pasien tidak stabil

panggilan darurat RUMAH SAKIT

 KESIMPULAN
 Beberapa hal dalam ked.gigi berpengaruh
timbal balik dengan PJK
Pertimbangan drg merawat gigi dan mulut
pasien PJK.
 Perawatan dental dapat dilakukan pada
pasien PJK psikosedasi, premedikasi
nitrat, anestesi dgn vasokontriktor
minimum,monitor tanda vital,dilakukan di
RS
TERIMA KASIH